Príčiny a rizikové faktory erektilnej dysfunkcie

Pri pohľade na možné príčiny erektilnej dysfunkcie je dôležité pochopiť, že sa často jedná o viac ako jeden faktor, alebo, ako uvádza Americká urologická asociácia, „erektilná funkcia je výsledkom komplexnej súhry medzi vaskulárnou, neurologickou, hormonálnou a psychologické faktory. ““ Majte to na pamäti pri čítaní rozsiahleho zoznamu príčin a rizikových faktorov ED, ktorý zahŕňa lieky, zdravotné podmienky, úrazy, fajčenie a ďalšie.

Bežné príčiny

Iba lekár môže potvrdiť príčinu vašej erektilnej dysfunkcie. Často je na vine základné ochorenie alebo stav (pozri nižšie). Pravdepodobne však bude hrať aj jeden alebo viac z týchto problémov:

Vek

Výskum ukazuje, že muži majú vo všeobecnosti väčšie sexuálne problémy, keď starnú. Štúdia starnutia mužov z roku 1994 v Massachusetts napríklad zistila, že prevalencia impotencie stúpa z 5% na 15% s pribúdajúcim vekom zo 40 na 70 rokov.

Dobrou správou je, že ED a ďalšie sexuálne problémy sa nezdajú byť nevyhnutné, pretože muži starnú. Dôvodom, prečo starší muž začína mať tieto problémy, je často to, že má tiež do činenia s chronickým ochorením, ktoré zvyšuje riziko ED, alebo preto, že sa venuje kontrolovateľným životným štýlom, ktoré ho vystavujú vyššiemu riziku.

Inými slovami, je úplne možné, aby sa muž starnutím o svoje fyzické zdravie a duševnú pohodu vyhýbal mnohým možným príčinám impotencie.

Lieky a liečby

Niektoré lieky môžu interferovať s nervovými impulzmi alebo s prietokom krvi do penisu. Podľa správy Harvardovej univerzity má asi 25% mužov zaoberajúcich sa erektilnou dysfunkciou problémy z dôvodu užívania liekov. ED je v skutočnosti jedným z hlavných dôvodov, prečo niektorí muži prestávajú užívať lieky na stavy, ako je vysoký krvný tlak a depresia.

Zoznam liekov spojených s impotenciou je dlhý a u niektorých liekov je pravdepodobnejšie, že spôsobia ED, ako u iných. Ak droga, ktorú užívate, nie je na nasledujúcom zozname, ale potýkate sa s impotenciou, poraďte sa so svojím lekárom.

Medzi lieky a ďalšie liečby, ktoré zvyšujú riziko impotencie, patria:

• Rakovinové chemoterapie, ako je Myleran (busulfán) a Cytoxan (cyklofosfamid)
• Žiarenie do panvy počas liečby rakoviny, ktoré môže spôsobiť poranenia, ktoré vedú k dysfunkcii
• Lieky na vysoký krvný tlak, najmä diuretiká, ako je Microzide (hydrochlorotiazid) a betablokátory, ako je Inderal XL (propranolol)
• Lieky na psychiatrické ochorenia, vrátane liekov proti úzkosti, ako je Paxil (paroxetín); antidepresíva, ako je Zoloft (sertralín); a lieky proti schizofrénii, ako je Seroquel (kvetiapín)
• Trankvilizéry, napríklad Valium (diazepam)
• Hormonálne lieky na liečbu rakoviny prostaty, napríklad Eulexin (flutamid) a Lupron (leuprolid).
• Propecia (finasterid), ktorá sa používa na liečbu zväčšenej prostaty, ako aj určitých druhov vypadávania vlasov mužov
• Liečba vredov vrátane antagonistov histamínových H2-receptorov, ako je Tagamet (cimetidín)
• Antihistaminiká používané na liečbu alergií, ako sú Benadryl (difenhydramín) a Vistaril (hydroxyzín).
• Antibiotiká na liečbu plesňových infekcií kože, ako je Nizoral (ketokonazol)
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je Naprosyn (naproxén), ak sa užívajú často

Stres a úzkosť

Niekedy môže muž pociťovať úzkosť zo sexuálneho výkonu, ktorá brzdí jeho schopnosť dosiahnuť erekciu, pravdepodobne kvôli zlým sexuálnym skúsenostiam alebo predchádzajúcemu výskytu ED. Podobne, ak muž a jeho partnerka prežívajú vo svojom vzťahu ťažkosti, emocionálny a duševný stres môže mať vplyv na sexuálnu funkciu.

Chirurgia

Akákoľvek operácia, ktorá sa týka štruktúr v panvovej oblasti, môže poškodiť nervy a / alebo krvné cievy v penise, čo môže zasa ovplyvniť schopnosť človeka dosiahnuť alebo udržať erekciu.

Jedným z bežných postupov spojených s ED je chirurgický zákrok na liečbu rakoviny prostaty, ktorý dáva zmysel vzhľadom na to, ako blízko je prostata od penisu a dôležitých nervov.

Ďalším typom chirurgického zákroku, ktorý niekedy zvyšuje riziko impotencie, je resekcia čreva pri liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka, pri ktorej sa chirurgicky odstráni časť hrubého čreva (hrubého čreva) spolu s nádorom. Niektoré variácie tohto postupu s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia ED:

• Ľavá hemikolektómia (odstránenie ľavej časti hrubého čreva)
• Abdominoperineálna resekcia (odstránenie konečníka a konečníka)
• Proctectomy (odstránenie konečníka)

V niektorých prípadoch ED spôsobenej chirurgickým zákrokom na čreve je problémom strata citlivosti kože. U iných je ovplyvnený sakrálny reflex (motorická reakcia, ktorá ovláda análny zvierač aj svaly panvového dna). A čo viac, trauma z veľkého chirurgického zákroku môže spôsobiť stres, ktorý priamo zasahuje do sexuálnych funkcií.

Zranenie

Poranenie nervov, tepien alebo žíl panvy môže spôsobiť sexuálne problémy. Napríklad muži s poranením miechy majú zvýšený výskyt erektilných a ejakulačných problémov. Poranenie miechy však nemusí nevyhnutne zakazovať sexuálne funkcie. Niektorí ľudia s úplným poranením miechy stále prežívajú vzrušenie a orgazmus z negenitálnej stimulácie. Aj keď sexuálna túžba môže stále existovať, môže byť často ovplyvnená traumou z poranenia.

Choroby a stavy

ED sa opäť zriedka vyskytuje izolovane. Často je to dôsledok iného zdravotného problému.

Cukrovka a srdcové choroby

Erektilná dysfunkcia je častá u mužov s cukrovkou 1. typu aj s cukrovkou 2. typu.

Štúdia z roku 2017 vDiabetes Medicine zistili, že viac ako polovica mužov s cukrovkou má ED. Dôvod: Zvýšené hladiny glukózy v krvi spôsobené cukrovkou poškodzujú cievy a nervy v tele, vrátane penisu.

Čím dlhšie má človek cukrovku, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ED, najmä ak jeho hladiny glukózy v krvi neboli dobre kontrolované. Môžu hrať aj komplikácie sprievodných srdcových chorôb, ako je vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol. úlohu v impotencii. Muž s cukrovkou, ktorý tiež fajčí, zvyšuje riziko vzniku ED.

Srdcové choroby a cukrovka sú často spojené, pretože poškodenie koronárnych artérií je tiež komplikáciou cukrovky. Choroba koronárnych artérií môže tiež sama osebe ovplyvňovať sexuálne funkcie, ale erektilná dysfunkcia je deväťkrát vyššia u mužov, ktorí trpia ochorením koronárnych artérií (CAD) aj cukrovkou, ako muži, ktorí majú cukrovku bez pridania CAD.

Erektilná dysfunkcia je taká rozšírená u chorôb koronárnych artérií aj cukrovky, že by sa dala považovať za rizikový faktor alebo skorý marker pre obe choroby. Muž s novým ED bez jasného rizikového faktora by mal mať základné vyšetrenie srdca. Zloženie: 100% bavlna.

Hypertenzia

Vzhľadom na to, že erekcia závisí od adekvátneho prietoku krvi do penisu, je ľahké pochopiť, ako môže mať akýkoľvek stav alebo zdravotný problém ovplyvňujúci srdce a ďalšie štruktúry v kardiovaskulárnom systéme vplyv na erektilnú funkciu. To platí najmä pre vysoký krvný tlak (hypertenzia).

Aj keď vedci nechápu, ako presne tento stav môže viesť k ED, jednou z teórií je, že vysoký arteriálny tlak v malých cievach penisu môže spôsobiť mikroskopické slzy na stenách ciev. V procese opravy týchto sĺz sa tepny stávajú hrubšie a menej schopné dodávať potrebnú krv do hubovitých, erektilných tkanív penisu.

Ďalšie potenciálne faktory hypertenzie, ktoré môžu hrať úlohu pri ED:

• Znížená produkcia hormónov: Zvýšený tlak v obehovom systéme ovplyvňuje produkciu určitých hormónov vrátane tých, ktoré regulujú pohlavný styk a reakciu na erekciu. Existujú tiež dôkazy, že muži s vysokým krvným tlakom majú nižší počet spermií a hladinu testosterónu ako muži s normálnym krvným tlakom, čo môže zase znižovať hormonálnu odpoveď na sexuálnu stimuláciu.
• Nízke hladiny oxidu dusnatého: Niektoré štúdie preukázali, že v priebehu času môžu muži s dlhodobou hypertenziou produkovať menej tohto činidla, čo spôsobuje uvoľnenie (rozšírenie) krvných ciev. Ak nie je dostatok oxidu dusnatého dostatočné, môže dôjsť k erektilnej dysfunkcii. uvoľnite krvné cievy v penise a nechajte krv naplniť penis.
• Venózne netesnosti: Na udržanie erekcie je potrebné dodať krv do penisu a zostať v ňom. Niektoré výskumy naznačujú, že muži s vysokým krvným tlakom môžu mať problémy s udržaním erekcie, pretože zvýšený tlak vytláča krv z erektilných tkanív penisu a do žíl. V tejto teórii „tlačenie“ na malé uzatváracie chlopne žily sú silnejšie ako schopnosť žíl odolávať, čo znamená, že sa žily nemôžu dostatočne „uzavrieť“, aby zabránili vylučovaniu krvi z penisu.

Psychologické podmienky

S problémami so sexuálnymi funkciami u mužov súvisí rad psychologických obáv. Depresia, úzkosť, posttraumatická stresová porucha (PTSD) a dokonca problémy s hnevom súviseli s problémami túžby, erektilnej funkcie a ejakulácie.

Iné obavy

Existuje množstvo ďalších stavov a chorôb, ktoré môžu mať vplyv na sexuálne funkcie u mužov, čo vedie k problémom, ako je ED. Medzi tieto patria:

• Nízka hladina testosterónu: Testosterón klesá u mužov po 30 rokoch o 1% ročne. Normálna hladina testosterónu pomáha podporovať normálnu erektilnú funkciu. Muži s ED a nízkym nedostatkom testosterónu by si mali uvedomiť, že liečba ED (ako je sildenafil alebo tadalafil) môže byť účinnejšia, ak sa kombinuje s liečbou testosterónom.
• Problémy s močením a obličkami: Ukázalo sa, že muži s močovými príznakmi majú vyššiu mieru erektilných problémov ako muži bez nich. Patria sem problémy ako hyperaktívny močový mechúr a príznaky dolných močových ciest.
• Chronické neurologické ochorenia: U mužov s Parkinsonovou chorobou, epilepsiou, mozgovou príhodou a sklerózou multiplex sa pozoroval zvýšený výskyt ED a iných typov sexuálnej dysfunkcie. Tieto stavy môžu interferovať s nervovými signálmi medzi mozgom a penisom.
• Obštrukčná spánková apnoe (OSA): Podľa Národnej nadácie pre spánok bola v roku 2011 vykonaná štúdia vedcov z Mt. Sinajské lekárske centrum v New Yorku zistilo, že u mužov s erektilnou dysfunkciou bola viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť OSA ako u mužov bez ED.

Faktory životného štýlu

Medzi mnohými možnými príčinami erektilnej dysfunkcie je pomerne veľa, ktoré je možné úplne odstrániť.

Rekreačné drogy

Ilegálne a rekreačné drogy môžu časom spôsobiť vážne poškodenie krvných ciev, ktoré niekedy vyústi do trvalej erektilnej dysfunkcie. Patria sem:

• Alkohol
• Nikotín z fajčenia a bezdymový tabak
• Amfetamíny, ako je dexedrín (dextroamfetamín)
• Barbituráty, ako je fenobarbital
• Kokaín
• Marihuana
• Metadon
• Opiáty, ako je heroín a OxyContin

Jazda na bicykli

Pri jazde na bicykli spočíva značná časť hmotnosti človeka na perineu - v oblasti tela, kde prechádzajú nervy a krvné cievy penisu -, čo môže spôsobiť zranenie týchto štruktúr. Aj keď je jazda na koni spojená s erektilnou dysfunkciou, je pravdepodobné, že táto forma cvičenia bude pre väčšinu mužov zdravá ako škodlivá.

Po prvé, väčšina štúdií, ktoré našli súvislosť medzi jazdou na bicykli a ED, sa zameriavala na mužov, ktorí trávia dlhé hodiny obkročmo na bicykli, napríklad policajti, ktorí jazdia až 24 hodín týždenne, a na tých, ktorí sa venujú dlhým bicyklom zájazdy ako amatéri alebo profesionáli.

Podľa Massasusetts Male Aging Study (MMAS), prieskumu medzi viac ako 1 700 mužmi vo veku od 40 do 70 rokov, „v skutočnosti najmenej tri hodiny bicyklovania týždenne s väčšou pravdepodobnosťou spôsobili upchatie tepny a dlhodobé poškodenie. . “ To je viac na koni, ako má priemerný človek tendenciu merať, ale pri dlhšej jazde je treba myslieť na výsledky.

Stojí za zmienku, že MMSA tiež odhalila, že muži, ktorí bicyklovali tri alebo menej hodín týždenne, mali nižšie riziko vzniku ED, čo naznačuje, že jazda na bicykli ako forma mierneho cvičenia môže pomôcťzabrániťerektilná dysfunkcia.

Vaše sedadlo na bicykli môže byť rovnako dôležité. Existujú sedlá, ktoré majú v strede dieru alebo drážku, kde by inak ležalo perineum, ale značná časť tejto oblasti pri ich použití stále leží pod váhou tela. Výskum zistil, že sedadlá „bez nosa“, ktoré majú širšiu zadnú časť, aby mohli spočívať kosti v sede, môžu pomôcť zabrániť poškodeniu, znecitliveniu perinea a problémom s erektilnou funkciou.