Problémy s močovými cestami sú bežné u ľudí s cukrovkou 2. typu, ovplyvňujú všetko od frekvencie a naliehavosti močenia cez sexuálne funkcie až po zdravie obličiek. Medzi najvýznamnejšie príčiny patrí poškodenie nervov (autonómna neuropatia) podporujúce štruktúru močových ciest a účinky vysokej hladiny glukózy (cukru) v krvi.
Kvôli rozdielom v anatómii sa spôsoby, ako cukrovka 2. typu ovplyvňuje močový systém, môžu u mužov a žien líšiť, ale bez ohľadu na pohlavie človeka môžu problémy s močovými cestami spojené s cukrovkou dramaticky ovplyvňovať kvalitu ich života každý deň.
A čo viac, konštelácia potenciálnych komplikácií močových ciest spojených s cukrovkou môže byť komplikovaná. Z hľadiska príčin a symptómov sa medzi nimi môže dôjsť k veľkému prekrývaniu. Jedným zo spôsobov, ako im dať zmysel, je ich zoskupenie do štyroch kategórií: dysfunkcia močového mechúra, infekcie močových ciest, sexuálna dysfunkcia a ochorenie obličiek.
Joshua Seonga
Dysfunkcia močového mechúra
Viac ako polovica dospelých s cukrovkou 2. typu má problémy s močovým mechúrom. Štúdie preukázali, že najbežnejšie z nich, ktoré často spolu súvisia, sú:
- Hyperaktívny močový mechúr - keď svaly močového mechúra spazmujú alebo sa sťahujú, aj keď obsahujú veľmi málo moču. To vedie k urgentnej potrebe moču - pocitu potreby cikaniateraz.
- Polyúria - nadmerná tvorba moču, zvyčajne viac ako 2,5 až 3,0 litra denne
- Noktúria - časté prebúdzanie sa v noci s nutnosťou cikať
- Inkontinencia - únik moču
Existujú dve bežné príčiny dysfunkcie močového mechúra v dôsledku cukrovky. Prvým je poškodenie nervov - nielen samotného močového mechúra, ale aj zvierača močovej trubice. Táto štruktúra zložená z dvoch svalov sa otvára a zatvára, aby umožnila moču opustiť močový mechúr a prúdiť do močovej trubice, trubice, cez ktorú moč opúšťa telo. Ak tento sval nefunguje správne, moč môže nedobrovoľne unikať.
Zvýšená hladina cukru v krvi môže byť zodpovedná za kaskádu problémov, ktoré nakoniec prispejú k polyúrii. Keď je v krvi cukor navyše, telo odsáva tekutinu z tkanív v tele a pomáha ju tak odstraňovať. Prebytočný cukor je filtrovaný obličkami, ktoré s ním ťahajú vodu do moču, čo vedie k polyúrii.
Možnosti liečby dysfunkcie močového mechúra zahŕňajú lieky, tréningové metódy močového mechúra, ako je načasované vyprázdňovanie, elektrická stimulácia, Kegelove cviky a chirurgické zákroky. Ďalšou možnosťou sú injekcie Botoxu (onabotulinumtoxín A), ktoré sa často predpisujú na liečbu hyperaktívneho močového mechúra u ľudí so sklerózou multiplex, ktoré sa javia ako užitočné pre tých, ktorí majú problémy s močovým mechúrom v dôsledku cukrovky. Droga bola na toto použitie schválená Úradom pre kontrolu potravín a liečiv USA.
Infekcie močových ciest
Infekcie močových ciest spojené s cukrovkou (UTI) môžu mať vplyv na močovú rúru, močový mechúr alebo obličky. Výskum ukazuje, že tieto infekcie sú závažnejšie, bežnejšie a majú horšie výsledky u ľudí s cukrovkou typu 2. Môžu byť tiež spôsobené baktériami, ktoré sú obzvlášť rezistentné na liečbu.
Medzi príznaky takýchto infekcií patrí časté močenie, bolesť alebo pálenie s močením a červenkastý alebo zakalený moč. Ženy môžu pociťovať tlak nad lonovou kosťou. Muži môžu cítiť plnosť v konečníku. Ak sú postihnuté obličky, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, vrátane nevoľnosti, bolesti chrbta alebo boku a horúčky.
Infekcia močových ciest môže spôsobiť bolestivé močenie.Autonómna neuropatia môže hrať úlohu v UTI spojených s cukrovkou. Ako vysvetľuje Americká asociácia pre cukrovku (American Diabetes Association), "Ochrnutie močového mechúra je častým príznakom tohto typu neuropatie. Keď k tomu dôjde, nervy močového mechúra už nereagujú normálne na tlak, keď sa močový mechúr plní močom. Výsledkom je, že moč" zostáva v močovom mechúre, čo vedie k infekciám močových ciest. ““
Vysoká hladina cukru v krvi môže tiež vytvoriť živnú pôdu pre baktérie a viesť k infekciám močových ciest. Na vyliečenie UTI je nevyhnutná liečba antibiotikami.
Sexuálna dysfunkcia
Močové cesty a orgány a štruktúry, ktoré podporujú sexuálnu výkonnosť a túžbu, sú zložito prepojené, a tak keď si cukrovka vyberá daň aj u tých druhých, bývajú ovplyvnené aj tie druhé. To platí pre obe pohlavia, ale trochu odlišným spôsobom.
Tieto problémy súvisia s poškodením nervov a krvných ciev, ktoré zásobujú reprodukčné orgány a / alebo okolité štruktúry, uvádza Národný ústav pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK).
Liečba sexuálnej dysfunkcie spôsobenej cukrovkou typu 2 bude vo veľkej miere závisieť od povahy problému. Napríklad žena, ktorá počas sexu pociťuje bolesť, môže dostať úľavu použitím lubrikantu, zatiaľ čo muž, ktorý bojuje s ED, môže mať prospech z liekov.
Ochorenie obličiek (diabetická nefropatia)
Spolu s hypertenziou je cukrovka jednou z hlavných príčin chronického ochorenia obličiek (CKD). U približne jedného zo štyroch ľudí s cukrovkou sa podľa NIDDK vyvinie ochorenie obličiek, ktoré sa tiež nazýva diabetická nefropatia.
Diabetická nefropatia sa vyvíja dlhší čas v dôsledku postupného poškodenia funkčných štruktúr obličiek, nefrónov. V každej obličke je viac ako milión nefrónov, pričom každá obsahuje zhluk krvných ciev nazývaných glomeruly, do ktorých prúdi krv a je očistená od odpadu a tekutín. Ak to nefróny nie sú schopné urobiť správne, odpad a tekutiny sa skôr hromadia v krvi, ako by ich mali opustiť.
CKD spôsobuje niekoľko (ak vôbec) zjavných symptómov, kým neprechádza do bodu blízkeho zlyhania obličiek - čo je potenciálne smrteľná komplikácia. Podľa Národnej nadácie pre obličky sú cukrovka 2. typu a vysoký krvný tlak hlavnými príčinami zlyhania obličiek v USA.
Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby ľudia s cukrovkou 2. typu pravidelne absolvovali testy na príznaky poruchy funkcie obličiek. Používajú sa testy ACR (pomer albumínu k kreatinínu) a GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie). ACR je test moču, pomocou ktorého sa zisťuje, koľko albumínu (druh bielkoviny) je v moči: Vysoké hladiny sú skorým príznakom poškodenia obličiek. GFR je miera funkcie obličiek založená na krvnom teste. Váš GFR určí, ktoré z piatich štádií ochorenia obličiek máte.
Ako sa diagnostikuje chronické ochorenie obličiekLiečba diabetickej nefropatie sa začína liečením choroby, ktorá ju spôsobuje. Patrí sem kontrola hladiny glukózy v krvi a krvného tlaku, zníženie bielkovín v strave a užívanie liekov podľa pokynov lekára. Prijatie týchto opatrení a vykonanie ďalších kľúčových zmien životného štýlu, ako je chudnutie, zvýšenie aktivity alebo ukončenie fajčenia, v skutočnosti môže pomôcť predchádzať a / alebo liečiť všetky problémy s močovými cestami, ktoré môžu byť spôsobené cukrovkou 2. typu.