Akútne zlyhanie obličiek, dnes známe ako akútne poškodenie obličiek (AKI), je náhla a často dočasná strata funkcie obličiek. Je to stav, ktorý sa rýchlo rozvíja v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a typicky sa vyskytuje u kriticky chorých ľudí, ktorí sú už v nemocnici.
Keď prestanú fungovať obličky, začnú sa hromadiť odpadové látky, ktoré sa majú odfiltrovať z krvi, a spustí sa kaskáda príznakov vrátane zníženého močenia, nevoľnosti, únavy, dýchavičnosti a opuchu v dôsledku zadržiavania tekutín.
Niektoré prípady AKI budú mať iba jemné príznaky, ktoré sa takmer ani necítia. Iné môžu byť ťažké a dokonca životu nebezpečné.
© Verywell, 2018Časté príznaky
Akútne zlyhanie obličiek, dnes známe ako akútne poškodenie obličiek (AKI), nemusí vždy spôsobovať príznaky a dá sa zistiť iba laboratórnymi testami alebo náhlymi zmenami v moči.
Keď sa príznaky objavia, majú tendenciu k tomu do jedného týždňa od poškodenia alebo zranenia a niekedy do niekoľkých hodín.
Mnoho charakteristických symptómov AKI súvisí so stavom známym ako uremická encefalopatia, pri ktorej hromadenie močoviny, kreatinínu a ďalších látok v krvi vyvoláva poruchy v mozgu, ktoré ovplyvňujú nielen telesné funkcie, ale aj duševné procesy.
Ďalšie príznaky sú spôsobené nerovnováhou v hladinách draslíka alebo tekutín, ktoré majú priamy vplyv na srdce, krvný obeh a krvný tlak.
Medzi bežné príznaky a príznaky AKI patria:
- Znížený výdaj moču
- Opuch nôh, členkov a nôh (edém)
- Dýchavičnosť (dyspnoe)
- Únava
- Strata chuti do jedla
- Nevoľnosť a zvracanie
- Nepravidelný srdcový rytmus (arytmia)
- Bolesť alebo tlak na hrudníku
- Ľahké alebo neobvyklé krvácanie (spôsobené nízkym počtom krvných doštičiek)
- Zmätok
- Záchvaty
- Kóma
Závažné prípady môžu viesť k smrti, väčšinou v dôsledku komplikácií sepsy, zlyhania dýchania alebo zlyhania viacerých orgánov.
Riziko úmrtia je väčšie, ak zlyhanie obličiek bolo spôsobené traumou, infekciou alebo chirurgickým zákrokom (hlavne kardiovaskulárnym chirurgickým zákrokom).
Prerenálne príznaky AKI
Akútne poranenie obličiek sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, ale všeobecne sa klasifikuje ako prerenálne (spôsobené zníženým prietokom krvi do oboch obličiek), vnútorné (spôsobené poškodením obličiek) alebo postrenálne (spôsobené najčastejšie obštrukciou močových ciest). ).
Aj keď každý z nich povedie k rovnakému výsledku - hromadeniu toxického odpadu v tele - základné poškodenie bude mať svoj vlastný súbor príznakov, z ktorých by AKI bola považovaná za komplikáciu.
Najbežnejšie príčiny predrenálnych príčin AKI (tiež známych ako prerenálna azotémia) sú ťažká dehydratácia, zlyhanie srdca a cirhóza pečene, ktoré môžu zhoršiť prietok krvi obličkami.
Základné príčiny sa dajú často rozlíšiť podľa symptómov.
Príklady:
- Medzi príznaky závažnej dehydratácie patria potopené oči, suchá pokožka, znížená elasticita pokožky, sucho v ústach a očiach, rýchly srdcový rytmus (tachykardia) a závraty alebo závraty pri státí alebo sedení (ortostatická hypotenzia).
- Medzi príznaky srdcového zlyhania patria vyduté krčné žily, praskanie alebo klepotanie v pľúcach (pulmonálne kŕče), tachykardia, búšenie srdca, dýchavičnosť pri ležaní, opuch brucha (ascites) a pretrvávajúci kašeľ alebo sipot s ružovo zafarbeným hlienom .
- Medzi príznaky cirhózy pečene patria napríklad vodnateľnosť, zožltnutie očí a kože (žltačka), pavúčie žily (pavúkový angióm), moč páchnuca po sladkom alebo amoniaku a prekrvené žily na povrchu brucha vyžarujúce z pupka (caput medusae).
Príznaky AKI
Najbežnejšou príčinou vnútornej AKI je poškodenie obličiek spojené s takými stavmi, ako je glomerulonefritída, akútna tubulárna nekróza a akútna intersticiálna nefritída.
Medzi niektoré z rozlišujúcich príznakov:
- Glomerulonefritída, zápal krvných ciev v obličkách, môže spôsobiť príznaky ako ružový alebo krvavý moč (hematúria), spenený moč z nadmerného množstva bielkovín (proteinúria) a opuch tváre, rúk, nôh a brucha.
- Akútna tubulárna nekróza (ATN), stav, pri ktorom tkanivá obličiek začnú odumierať z nedostatku kyslíka, sa môžu prejaviť takými príznakmi, ako sú hlboká a pretrvávajúca bolesť svalov, svalové kŕče, pocit mravčenia (neuropatia), generalizovaný opuch telo a zmätenosť alebo delírium.
- Akútna intersticiálna nefritída (AIN), opuch tkaniva medzi obličkovými tubulmi (často spôsobený reakciou na liek alebo autoimunitným ochorením), môže byť sprevádzaná horúčkou, hematúriou, generalizovaným opuchom tela, vracaním, zmätenosťou a vyrážkou ( ak súvisí s drogami).
Postrenálne príznaky AKI
Najbežnejšou príčinou postrenálneho AKI je obštrukcia močových ciest, ktorú môže spôsobiť zväčšená prostata (benígna hyperplázia prostaty), obličkové kamene, kamene v močovom mechúre alebo rakovina obličiek, močového mechúra alebo prostaty.
- Medzi príznaky benígnej hyperplázie prostaty (BPH) patrí dribling po močení, nadmerné močenie v noci (noktúria), časté močenie, pocit neúplného klírensu močového mechúra, trvalé nutkanie na močenie (urgentná potreba moču) alebo slabý tok moču.
- Medzi príznaky kameňov v obličkách a močovom mechúre patrí silná bolesť v dolnej časti brucha alebo boku, hematúria, zakalený moč, pocit pálenia počas močenia (dyzúria), ťažkosti s močením a bolesť alebo nepohodlie v semenníkoch alebo penise u mužov.
- Príznaky rakoviny môžu zahŕňať úbytok hmotnosti, hematúriu, dyzúriu, nutkanie na močenie, slabý tok moču, neschopnosť močiť, bolesti krížov na jednej strane a bolesti kostí.
Kedy navštíviť lekára
Aj keď AKI nemusí spôsobovať príznaky a dá sa odhaliť až pri hodnotení nesúvisiaceho ochorenia, existujú určité príznaky a príznaky, ktoré môžu naznačovať akútne zlyhanie obličiek.
Kedy zavolať lekárovi
Ak sa u vás vyskytnú nasledujúce príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc:
- Zvýšené zadržiavanie vody s opuchmi nôh, tváre alebo rúk
- Náhla dýchavičnosť
- Náhla únava alebo výrazné zmeny energetických hladín
- Znížený výdaj moču, často s veľmi tmavým močom
- Ľahké otlaky
- Pretrvávajúce alebo opakujúce sa závraty a závraty
Aj keď tieto príznaky môže spôsobiť mnoho zdravotných ťažkostí, žiaden z nich by sa nemal považovať za „normálny“. Je dôležité nechať ich odhlásiť.
Na druhej strane by ste mali vyhľadať okamžitú pohotovostnú starostlivosť, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:
- Zmeny úrovne vedomia vrátane extrémnej ospalosti, problémov s prebudením alebo mdloby
- Bolesť v hrudi
- Ťažké dýchanie
- Ťažká nevoľnosť a zvracanie
- Neschopnosť močiť
- Silné krvácanie každého druhu