Ramsay Huntov syndróm (typ II), tiež nazývaný herpes zoster oticus, je zriedkavý neurodermatologický stav, ktorý spôsobuje vyrážku a paralýzu tváre. Je to spôsobené rovnakým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar (vírus varicella-zoster). Tento stav bol identifikovaný a pomenovaný po neurológovi Jamesovi Ramsey Huntovi v roku 1907.
Príznaky
Dva hlavné príznaky RHS sú bolestivá vyrážka na uchu a ochrnutie tváre. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú iba na jednej strane (jednostranné) a nemusia sa vyskytnúť súčasne.
Vyrážka sa javí ako červená s pľuzgiermi a je zvyčajne veľmi bolestivá. Aj keď to zvyčajne ovplyvňuje vnútornú a vonkajšiu časť ucha, môže to mať vplyv aj na ústa a hrdlo. Bolesť, ktorú človek cíti vo zvukovode, môže byť veľmi intenzívna a môže sa šíriť až do krku.
Pri paralýze tváre - chorobe známej tiež ako obrna - môžu byť svaly tváre stuhnuté. Osoba môže zistiť, že ťažko robí výrazy tváre, hovorí alebo zatvára oko na postihnutej strane. Niekedy, keď človek vyhľadá lekársku pomoc pre tieto príznaky, je mu mylne diagnostikovaný iný podobný stav nazývaný Bellova obrna.
Aj keď tieto dva stavy môžu vyzerať a pôsobiť podobne, Belllova obrna je zvyčajne dočasná a je spôsobená infekciou vírusom herpes simplex (HSV). Ochrnutie tváre spôsobené RHS má tendenciu byť závažnejšie ako u pacientov s Bellovou obrnou. V niektorých prípadoch môže byť ochrnutie z RHS trvalé.
Niektorí ľudia s RHS dostanú vyrážku do ucha bez paralýzy tváre. Lekári niekedy označujú tieto prípady ako zoster sine herpete.
Ľudia s RHS môžu mať ďalšie príznaky, vrátane:
- Nevoľnosť a zvracanie
- Závraty alebo vertigo
- Strata sluchu
- Bolesť na tvári, ktorú môžu sprevádzať nádcha alebo slzenie očí
- Zvonenie v ušiach (tinnitus)
- Zvuky sa zdajú oveľa hlasnejšie ako zvyčajne (hyperakúzia)
- Ak vyrážka postihuje ústa a hrdlo, príznaky ako sucho v ústach a strata chuti
- Suché oči alebo mimovoľný pohyb oka (nystagmus)
Príčiny
Ramsay Huntov syndróm je spôsobený reaktiváciou vírusu varicella-zoster - rovnakého vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne.
To znamená, že u každej osoby, ktorá niekedy v živote mala ovčie kiahne, sa môže vyvinúť RHS.
U osoby, ktorá mala ovčie kiahne, sa môže tiež vyvinúť bolestivá vyrážka nazývaná pásový opar (herpes zoster), ak sa vírus znovu aktivuje po mnohých rokoch nečinnosti (nečinnosti). Len čo sa u človeka objaví pásový opar, môže sa u neho rozvinúť RHS.
Keď reaktivovaný vírus začne ovplyvňovať jeden alebo viac lebečných nervov, spôsobuje to príznaky paralýzy tváre. Vedci si nie sú istí, prečo reaktivovaný vírus varicella-zoster špecificky ovplyvňuje lícne nervy pri RHS, ale tento stav je druhou najbežnejšou príčinou atraumatickej periférnej paralýzy tváre.
Diagnóza
Každý rok sa v Spojených štátoch vyvinie RHS u približne piatich zo 100 000 ľudí, hoci vedci poukazujú na to, že časté vynechanie alebo nesprávna diagnóza stavu môžu znamenať, že je to bežnejšie, ako naznačujú štatistické údaje. Zdá sa, že ovplyvňuje rovnako mužov aj ženy.
RHS je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 60 rokov a u osôb, ktoré narušili imunitný systém, zvyčajne v dôsledku chronického ochorenia alebo podstúpenia liečby, ktorá potláča imunitný systém (napríklad pri rakovine alebo HIV / AIDS).
U pacientov s RHS sa nie vždy objaví charakteristická „triáda“ príznakov (vyrážka, bolesť ucha a ochrnutie tváre) súčasne - alebo dokonca všetky tri príznaky vôbec. Správna diagnostika stavu môže byť preto náročná. Ak je vyrážka prítomná, pretože je veľmi zreteľná, často stačí, aby lekár urobil diagnózu po vykonaní dôkladnej klinickej prehliadky a vykonaní dôkladnej anamnézy.
Niekedy sa odoberajú vzorky krvi, sliny alebo tampóny z uší a testuje sa na prítomnosť vírusu, ktorý spôsobuje RHS, čo však nie je prísna požiadavka na diagnostiku stavu. Tieto „vírusové štúdie“ môžu byť užitočné, ak má osoba iný dermatologický stav, ktorý spôsobuje vyrážku alebo lézie na koži, ktoré sťažujú zistenie, či je diagnóza RHS presná. Pretože príznaky a príznaky RHS môžu niekedy vyzerať ako iné stavy, môžu laboratórne testy tiež pomôcť lekárom určiť, ktorý vírus (herpes simplex alebo varicella-zoster) je zodpovedný za príznaky pacienta.
Liečba
Po diagnostikovaní osoby s RHS bude jej lekár chcieť začať liečbu čo najskôr. V ideálnom prípade by sa liečba antivírusovými liekmi (acyklovir) a niekedy inými liekmi, ako sú steroidy (prednison), mala začať v priebehu prvých troch dní po objavení sa príznakov.
Zdá sa, že ošetrenie v tomto trojdňovom časovom rámci pomáha predchádzať vzniku závažnejších príznakov alebo komplikácií, ako sú silná bolesť a trvalé ochrnutie tváre. Avšak aj pri včasnej liečbe budú mať niektorí ľudia s RHS trvalé ochrnutie tváre alebo stratu sluchu.
Ďalšia liečba bude predpísaná v závislosti od ďalších symptómov, ak existujú, u osoby so skúsenosťami s RHS. Závraty alebo pocity vertiga sa dajú často liečiť liekmi, ako sú antihistaminiká. Na zmiernenie nevoľnosti a zvracania je možné predpísať antiemetiká.
Ak má človek bolesti, môžu mu byť predpísané lieky na opioidné bolesti. Existuje niekoľko ďalších druhov liekov (gabapentín, karbamazepín), ktoré možno predpísať špeciálne na liečbu bolesti nervov. Pri silných bolestiach sa môžu použiť nervové bloky alebo lokálne anestetikum.
Aby sa zabránilo RHS, môže sa starším dospelým odporučiť, aby dostali očkovaciu látku proti pásovému oparu.
Slovo od Verywell
Ramsay Huntov syndróm spôsobuje bolestivé vyrážky na uchu a niekedy aj na ústach, ako aj ochrnutie tváre, čo všetko môže mať vplyv na každodenný život. Môžete vyhľadať svedectvá o tom, ako sa s týmto stavom vyrovnali iné osoby, či už prostredníctvom online fór alebo niekoho, koho poznáte osobne. Príznaky Ramsayho Huntovho syndrómu sa môžu cítiť oslabujúce, ale zvyčajne sa dajú zvládnuť.
