Chirurgia nie je bežnou liečbou malobunkového karcinómu pľúc (SCLC), ale existujesú časy, kedy to môže byť možnosť. Napríklad chirurgický zákrok môže byť zvážením, ak máte SCLC v obmedzenom štádiu.
Ak uvažujete o svojich možnostiach liečby SCLC, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách operácie rakoviny pľúc.
AtnoYdur / iStock Photo
Chirurgické odporúčania pre SCLC
SCLC rastie a rýchlo sa šíri. V skutočnosti v 60 až 70% prípadov SCLC už v čase diagnostikovania metastázovalo (šírilo sa) cez pľúca do ďalších oblastí tela. Preto chirurgický zákrok nie je zvyčajne účinným liekom na SCLC. .
Častejší typ rakoviny pľúc, nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), postupuje pomalšie ako SCLC a je pravdepodobnejšie, že sa vylieči chirurgickým zákrokom, ak je diagnostikovaný v počiatočných štádiách.
Keď sa chirurgický zákrok neodporúča
SCLC predstavuje asi 10 až 15% rakovín pľúc a zahŕňa dve definované štádia: obmedzené štádium a rozsiahle štádium.
SCLC v rozsiahlom štádiu sa rozšírila za miesto primárneho nádoru do ďalších pľúc, okolitých lymfatických uzlín a / alebo do iných častí tela. V rozsiahlom štádiu sú nádory príliš veľké a rozšírené na to, aby boli účinnou liečbou. Zvyčajne nie je možné, aby operácie na viacerých miestach úspešne odstránili všetky rakovinové bunky spôsobom, ktorý predlžuje prežitie.
Medzi najbežnejšie miesta metastázovania rakoviny pľúc patria:
- Pečeň
- Kosti
- Mozog
- Nadobličky
Prvá línia liečby neoperovateľného karcinómu pľúc zvyčajne kombinuje chemoterapiu a imunoterapiu, o ktorej sa preukázalo, že predlžuje životnosť. Radiačnú terapiu je možné použiť aj samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou.
Kedy môže byť chirurgický zákrok účinný
V niektorých prípadoch - menej ako 1 z 20 pacientov - sa SCLC zistí, keď existuje jeden hlavný nádor, ktorý sa nerozšíril do vzdialených lymfatických uzlín alebo iných orgánov. Aj keď sa chirurgický zákrok považuje za kontroverznú možnosť liečby SCLC, môže to byť dosť skoro na to, aby sa chirurgický zákrok zvážil.
Chirurgia môže byť najlepšou možnosťou liečby, ak vaša SCLC v obmedzenom štádiu spĺňa tieto kritériá:
- Jeden nádor je prítomný iba v jednej pľúcach
- Rakovina nie je prítomná v lymfatických uzlinách, alebo ak je, rozšírila sa iba do lymfatických uzlín v blízkosti primárneho nádoru
Tiež pri SCLC v obmedzenom štádiu je chirurgický zákrok pravdepodobnejší, ak sa rakovina nachádza vo vonkajších častiach pľúc.
Druhy chirurgických zákrokov
Pre SCLC sa robí niekoľko rôznych operácií. Výber často závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru. Ak sa vy a váš lekár rozhodnete, že chirurgický zákrok je pre vás dobrou voľbou, prediskutujete, ktorý typ zákroku je najlepšou voľbou na odstránenie rakoviny, zabránenie jej opakovaniu a optimalizáciu zotavenia.
Chirurgické zákroky, ktoré sa berú do úvahy pri liečbe SCLC, zahŕňajú:
- Pneumonektómia: Pneumonektómia je odstránenie celých pľúc. Ak máte dobré pľúcne funkcie so zostávajúcimi pľúcami, môžete po tejto operácii žiť plnohodnotný a aktívny život vykonaním určitých úprav životného štýlu.
- Lobektómia: Lobektómia je odstránenie jedného z piatich lalokov, ktoré tvoria vaše pľúca. V štúdiách porovnávajúcich rôzne typy nepneumonektomických operácií na SCLC vykazuje lobektómia najlepší výsledok s lepšou mierou prežitia.
- Segmentektómia: Pľúcne laloky sú každý rozdelené do segmentov. Počas tohto chirurgického zákroku sa rakovina odstráni resekciou jedného alebo viacerých z týchto segmentov.
- Klinová resekcia: Klinová resekcia je odstránenie nádoru plus klinovitá oblasť okolitého tkaniva. Postup je zvyčajne obmedzený na malé nádory (menej ako 2 centimetre) umiestnené na vonkajších častiach pľúc. Klinová resekcia ušetrí viac vašich pľúc ako lobektómia alebo segmentektómia, ale vaša prognóza nemusí byť pri klinovej resekcii taká priaznivá.
- Resekcia rukávu: Resekcia rukávu sa niekedy robí ako alternatíva k pneumonektómii, ak nádory obklopujú dýchacie cesty. Výskum ukázal, že tento postup ponúka podobné výsledky ako lobektómia pri liečbe SCLC.
Tradične si pľúcna chirurgia vyžadovala pre prístup nádoru veľký rez do hrudníka a manipuláciu s rebrami. Videoasistovaná torakoskopická chirurgia (VATS), menej invazívna možnosť, ktorá sa stáva čoraz bežnejšou, zahŕňa niekoľko malých rezov do hrudníka a môže mať za následok menej komplikácií. Počas VATS sú malé prístroje vybavené kamerou zvyknuté odstrániť zhubné tkanivo.
Pred chirurgickým zákrokom
Vaše predoperačné hodnotenie bude zahŕňať testy na zistenie, či je vaša rakovina stále lokalizovaná a či vám môžu hroziť vážne chirurgické komplikácie.
Predoperačné testovanie zahŕňa:
- Mediastinoskopia. Počas tohto drobného zákroku sa do oblasti hrudníka medzi pľúcami vložia optické kamery. Váš lekár skontroluje prítomnosť rakoviny v lymfatických uzlinách v tejto oblasti (lymfatické uzliny N2). Môže sa odobrať vzorka tkaniva na analýzu.
- Niekedy sa na identifikáciu metastáz v hrudníku alebo inde môžu použiť PET / CT skeny, čo sú neinvazívne zobrazovacie testy.
- Testy pľúcnych funkcií posúdia vaše pľúcne funkcie a určia, či je pravdepodobné, že si po operácii zachováte adekvátnu funkciu pľúc.
Váš lekár bude musieť skontrolovať všetky lieky, ktoré užívate (vrátane doplnkov a vitamínov). Možno budete musieť prestať užívať niektoré zo svojich liekov na určitý čas pred operáciou.
Odvykanie od fajčenia
Ak fajčíte, je dôležité prestať. Pokračovanie fajčenia môže viesť k chirurgickým komplikáciám a k zníženiu schopnosti tela dobre sa hojiť; celkovo to znižuje vaše šance na úspešný výsledok operácie.
Zastavenie fajčenia má mnoho ďalších výhod - vrátane zlepšenia vášho prežitia a zníženia rizika, že sa rakovina bude opakovať.
Po operácii
Aj keď cieľom chirurgického zákroku je odstránenie všetkých rakovinových buniek, je možné, že sa vaša rakovina mohla rozšíriť aj mimo nádory, ktoré váš lekár dokázal predoperačným vyšetrením. Váš lekár preventívne odporučí ďalšie liečby, ako je chemoterapia, imunoterapia alebo rádioterapia, aby sa zabezpečilo vylúčenie všetkých rakovinových buniek. To by malo znížiť riziko recidívy rakoviny.
Ukázalo sa, že chemoterapia spolu s radiačnou terapiou hrudníka a lebky predlžuje život pacientov, keď sa pridajú ako doplnková liečba k chirurgickému zákroku. Profylaktické ožarovanie lebky (PCI), druh žiarenia, ktorého cieľom je zabrániť šíreniu rakoviny do mozog alebo lebka, môže znížiť riziko mozgových metastáz.
Riziko mozgových metastáz vyskytujúcich sa tri roky po operácii sa odhaduje na 9,7 až 35,4% pri malobunkovom karcinóme pľúc v obmedzenom štádiu, v závislosti od toho, ako pokročilý je karcinóm v čase stanovenia diagnózy.
Niektorí pacienti zistili, že pooperačná pľúcna rehabilitácia zlepšuje funkciu pľúc a zvyšuje kvalitu ich života.
Prognóza
Štúdie naznačujú, že u ľudí s včasným (obmedzeným štádiom) SCLC (tiež označovaným ako T1 alebo T2) chirurgický zákrok zlepšuje mieru prežitia. Zloženie: 100% bavlna.
Napriek zdokumentovaným pozitívnym výsledkom niektoré výskumy naznačujú, že chirurgický zákrok nie je pri liečbe SCLC v obmedzenom štádiu účinnejší ako radiačná terapia.
Je dôležité, aby ste si predtým, ako sa rozhodnete, ktoré možnosti sú pre vás najlepšie, sedeli so svojimi lekármi a blízkymi, aby ste prediskutovali svoju prognózu, očakávané výsledky a to, čo dúfate v liečbu.
Slovo od Verywell
Je dôležité mať na pamäti, že každý je iný. Niektoré SCLC s obmedzeným stupňom nemusia byť chirurgicky liečiteľné kvôli faktorom, ako je napríklad lokalizácia nádoru. Ak máte ďalšie zdravotné ťažkosti, napríklad závažné srdcové choroby, riziko operácie môže prevážiť potenciálne výhody.
Pri rozhodovaní, či je chirurgický zákrok pre vás tým najlepším smerom, môžete zvážiť získanie druhého názoru. Môžete sa obrátiť na väčšie centrá pre liečbu rakoviny alebo môžete dokonca požiadať svojho lekára, aby vám navrhol miesto, kde by ste mohli získať druhý názor.
