Operácia očných svalov (chirurgický zákrok na korekciu strabizmu) sa používa na liečbu odchýlok očí, ktoré spôsobujú nerovnomerné očné svaly. U detí môže byť počas skríningu videnia diagnostikovaný strabizmus (prekrížené oči) alebo si rodičia môžu všimnúť, že oči dieťaťa nie sú navzájom vyrovnané. Najčastejšie sa operácia očných svalov robí u detí, ale aj u dospelých. Môže sa vykonávať na jednom alebo na oboch očiach a môže zabrániť určitým dlhodobým problémom so zrakom.
Čo je to operácia očných svalov?
Operácia očných svalov je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom oftalmológ (očný chirurg) uvoľní, utiahne alebo premiestni jeden alebo viac očných svalov, aby napravil štrukturálne problémy (napr. Tie, ktoré vedú k asynchrónnemu pohybu alebo atypickému polohovaniu).
Chirurg získa prístup k svalom zavedením malých rezov do spojovky, čo je tenký číry obal nad sklérou (biela časť oka). Procedúra môže zahŕňať rezanie, kladenie stehov, opätovné pripojenie a / alebo skladanie drobných častí jedného alebo viacerých očných svalov.
Operácia očných svalov je ambulantný zákrok. Na tlmenie bolesti je možné použiť lokálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu.
Niekedy je potrebných viac ako jeden chirurgický zákrok a každý postup môže byť naplánovaný v inom čase.
Kontraindikácie
Táto operácia nie je vhodná pre každého. Používa sa iba za určitých podmienok a riziká môžu byť vyššie ako prínosy, ak máte určité základné obavy.
Zápalové ochorenie, imunitná nedostatočnosť alebo porucha krvácania môžu zvýšiť riziko pooperačných komplikácií po operácii očného svalu a môžu interferovať s hojením.
Ak je oko infikované alebo poranené, môže operácia očného svalu spôsobiť ďalšie poškodenie oka. Tieto problémy sa musia vyriešiť skôr, ako sa pristúpi k operácii očných svalov.
Operácia očných svalov nie je spôsob, ako liečiť dvojité videnie alebo prekrížené oči, ktoré sú výsledkom neurologických problémov, ako je mŕtvica alebo nádor na mozgu.
Potenciálne riziká
Operácia očných svalov môže spôsobiť komplikácie v dôsledku anestézie alebo samotného zákroku.
Medzi konkrétne problémy patria:
- Okamžité účinky: Medzi nepriaznivé účinky tohto zákroku patrí infekcia, krvácanie alebo opuch okolo oka. Tieto problémy možno často liečiť bez dlhodobých následkov.
- Poškodenie zraku: Poškodenie štruktúr v oku alebo závažná endoftalmitída (zápal v oku) môžu viesť k trvalej strate zraku.
- Vypúlené oči: Exophthalmos (vypúlené oči) nie je nebezpečný a môže sa vyskytnúť v dôsledku zjazvenia za okom alebo v dôsledku premiestnenia očných svalov.
- Odchýlka oka: Nadmerná alebo nedostatočná korekcia môže v skutočnosti zvýšiť odchýlku oka po operácii.
Vážne problémy sa prejavia do týždňa po operácii a môžu spôsobiť bolesť, podliatiny, opuchy alebo zmeny videnia.
Účel operácie očného svalu
Každé oko má šesť svalov, ktoré ho hýbu. Sú umiestnené smerom k zadnej časti očnej gule a rozmiestnené po stranách, zhora a zdola. Jeden koniec každého svalu sa pripája priamo k oku a druhý koniec sa pripája ku kosti očnej jamky.
Očný svalový chirurgický zákrok sa robí, keď je jeden alebo viac zo šiestich očných svalov v každom oku slabý alebo má štrukturálny problém. Výsledná asymetria v spôsobe pohybu oboch očí môže spôsobiť odchýlku jedného oka horizontálne alebo vertikálne. Očné zrenice sa môžu javiť ako vycentrované. Oči môžu niekedy vypadnúť alebo sa mimovoľne pohnúť.
Strabizmus je najbežnejším dôvodom operácie očných svalov. Tento stav je pomerne častý, zvyčajne si ho všimnete v ranom detstve a môže spôsobiť rozmazané alebo dvojité videnie. Rodičia a deti sa môžu tiež obávať vzhľadu svojich očí z kozmetického hľadiska.
Ďalšie stavy, ktoré možno liečiť operáciou očných svalov:
- Ambylopia: Strabizmus vystavuje dieťa riziku vzniku tupozrakosti, čo je typ zrakového deficitu. Pri amblyopii mozog uprednostňuje jedno oko viac ako druhé. Niekedy sa operácia očného svalu robí po tom, ako už amblyopia začala.
- Ochorenie štítnej žľazy: Ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa zvyčajne vyvíja v dospelosti, môže spôsobiť opuch očných svalov. Liečba štítnou žľazou je najbežnejšou liečbou, niekedy sa však zmeny oka liečia operáciou očného svalu.
- Myokymia: Myokymia je stav, pri ktorom sa trhajú drobné svaly. Spravidla postihuje očné viečko, ale môže postihovať očné svaly, najmä horný šikmý sval. Prvou líniou liečby je liečebná terapia, ale ak stav pretrváva a spôsobuje problémy ako bolesti hlavy, závraty alebo zhoršené videnie, očný sval. operácia môže byť možnosťou.
- Nystagmus: Stav charakterizovaný mimovoľnými trhavými pohybmi očí, nystagmus je často spájaný s ťažkými závratmi, nevoľnosťou a ťažkosťami s chôdzou a rovnováhou. Pre niektoré prípady nystagmu je možnosťou liečby operácia očných svalov.
Vy alebo vaše dieťa by ste mohli byť kandidátom na operáciu očného svalu, ak je príčinou vašich príznakov nepravidelnosť očného svalu. Váš lekár vyhodnotí vaše príznaky očným vyšetrením, ktoré zahŕňa test zrakovej ostrosti a testovanie očných svalov.
Ako sa pripraviť
Ak lekár ešte nie je dokončený, odporučí vám, aby sa vaše dieťa (alebo vy) podrobilo všeobecnému fyzickému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo, že je dostatočne zdravé na operáciu a anestetické lieky. Na naplánovanie špecifík postupu možno použiť podrobné očné vyšetrenie a prípadne zobrazovacie testy, ako je skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT).
Predoperačné vyšetrenie môže zahŕňať kompletný krvný obraz (CBC), testy chemickej krvi a röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Poloha
Chirurgický zákrok sa uskutoční na operačnej sále v nemocnici alebo chirurgickom centre.
Čo nosiť
Pre túto operáciu neexistujú žiadne konkrétne odporúčania pre šatník. Vlasy by mali byť bez stylingových výrobkov a stiahnuté dozadu, aby neboli blízko očí.
Jedlo a pitie
Večer pred celkovou anestézou sa musíte zdržať jedla a pitia. Ak je vaše dieťa malé, načasovanie sa môže upraviť; anesteziológ vášho dieťaťa vám dá konkrétnejšie pokyny.
Lieky
Riedidlá krvi, ako je aspirín a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), musia byť zastavené jeden týždeň pred operáciou, aby sa minimalizovalo krvácanie.
Možno bude potrebné do oka vložiť antibiotickú alebo steroidnú masť niekoľko dní pred operáciou očného svalu.
Čo priniesť
Pre akúkoľvek časť nákladov, ktorú ste povinní zaplatiť, musíte mať formulár identifikácie, informácie o zdravotnom poistení a spôsob platby. Dospelí by mali mať po operácii niekoho, kto by ich odviezol domov, pretože po operácii môže dôjsť k dočasnému zhoršeniu videnia.
Malým deťom môže byť v deň operácie umožnené priniesť si do predoperačnej oblasti špeciálnu hračku alebo prikrývku.
Zmeny životného štýlu pred operáciou
V závislosti od špecifík zákroku a použitých očných svalov sa niekedy môže niekoľko týždňov pred chirurgickým zákrokom nosiť očná náplasť alebo okuliare. Tieto stratégie sa používajú na zabránenie zhoršenia zrakových a svalových problémov v týždňoch pred zákrokom.
Významná infekcia, ako je prechladnutie alebo chrípka, pravdepodobne povedie lekársky tím k preloženiu chirurgického zákroku. Ak ste chorí, informujte ich pred príchodom o najlepšom postupe.
Čo môžete očakávať v deň operácie
V deň operácie sa budete musieť zaregistrovať a podpísať formulár súhlasu.
Keď sa nachádzate v predoperačnej oblasti, skontroluje sa teplota, pulz, krvný tlak, dýchanie a kyslík vášho dieťaťa. Krvné testy v ten istý deň môžu zahŕňať testy CBC a elektrolytov.
Intravenózna (i.v. žila) línia sa zavedie do ruky alebo ruky.
Pred chirurgickým zákrokom
Anestéziu môže spôsobiť IV; niekedy sa malým deťom podávajú anestetické lieky inhaláciou pomocou dýchacej masky.
- Ak sa použije celková anestézia, liek reguluje bolesť, paralyzuje svaly a vyvoláva spánok. V hrdle bude umiestnená dýchacia trubica na pomoc pri dýchaní počas operácie.
- Ak sa použije monitorovaná sedácia v anestézii a lokálna anestézia, na vyvolanie ospalosti sa použije anestetikum. Potom sa lokálne anestetikum zavedie do oka ihlou alebo ako kvapky.
Pred začatím operácie vám váš očný lekár môže tiež natrieť antibiotickú masť na oko.
Počas operácie
Operácia očných svalov by mala trvať asi 30 až 60 minút. Malý navíjač sa používa na jemné otvorenie očných viečok a ich držanie v tejto polohe po celú dobu výkonu.
Váš oftalmológ otočí okom a urobí rez do spojovky.Oko nie je potrebné posúvať z jeho normálnej polohy.
Ďalším krokom je, aby váš oftalmológ vyhľadal sval alebo svaly, ktoré je potrebné opraviť. Svaly sú priamo viditeľné rezom spojovky bez pomoci kamery.
Chirurgické techniky používané pri operácii očných svalov môžu zahŕňať:
- Resekcia: Rezaním malých svalových vlákien, aby sa konkrétny sval zmenšil alebo zmenšil, a zošitím ho späť na miesto na oku
- Recesia: Oddelenie svalu od miesta, kde priľne k oku, a stehovanie do inej polohy na oku
- Plikácia: Zložte sval a zošite ho tak, aby vytvoril nový tvar a veľkosť
Chirurg môže použiť nastaviteľný steh na zaistenie očného svalu na mieste. Po správnom umiestnení svalu sa rez uskutočnený v spojivke opraví vstrebateľnými stehmi.
Anestézia je zastavená. Ak bola použitá celková anestézia, dýchacia trubica sa odstráni a anesteziologický tím sa pred zavedením vás alebo vášho dieťaťa do zotavovacej oblasti ubezpečí o stabilné dýchanie.
Po operácii
Po operácii je potrebné dôkladné sledovanie. Ak bolo vaše dieťa operované, pravdepodobne s ním budete môcť zostať v pooperačnej zotavovacej oblasti.
Na zabránenie infekcie môžu byť do chirurgického oka vložené antibiotické kvapky alebo antibiotická masť. Podľa potreby sa podajú lieky proti bolesti.
Niektorí pociťujú miernu nevoľnosť, zatiaľ čo celková anestézia ustupuje. Pomôcť môžu zázvorové nápoje alebo slané alebo jemné jedlá (napríklad krekry).
Očný lekár skontroluje oko niekoľko hodín po operácii. Nastaviteľný steh, ak sa používa, je možné utiahnuť alebo povoliť, aby ste doladili korekciu očného svalu už po dvoch až štyroch hodinách po operácii. Ak nebudú komplikácie, budete poslaní domov.
Dostanete pokyny týkajúce sa starostlivosti o oči a následných stretnutí. Ďalej dostanete zoznam príznakov komplikácií, na ktoré si musíte dávať pozor.
Môžete očakávať viditeľné zlepšenie odchýlky očí hneď po operácii.
Obnova
Pravdepodobne budete mať následnú návštevu do niekoľkých dní po operácii a znova niekoľko mesiacov po operácii.
Počas celého procesu hojenia a obnovy bude potrebné udržiavať oko čisté, aby sa zabránilo infekcii.
Môže byť potrebné nosiť náplasť cez oko prvých pár dní po operácii. Na rozdiel od očnej náplasti, ktorá sa mohla odporučiť pred chirurgickým zákrokom, aby sa zabránilo zhoršeniu videnia a pohybu očí, môže náplasť použitá po chirurgickom zákroku pomôcť chrániť oko pred kontamináciou.
Uzdravenie
Môžu sa vyvinúť nepríjemné pocity alebo pocity poškriabania, ktoré môžu trvať niekoľko dní po operácii očných svalov. Na bielej časti oka sa môže objaviť veľmi malá biela hrčka. Toto je uzol na šitie a nakoniec sa rozpustí. Niekedy oko vyzerá červené po dobu niekoľkých týždňov po operácii.
Všeobecne platí, že voľnopredajný prostriedok na tlmenie bolesti, ako je acetaminofén, môže kontrolovať mierne nepohodlie. Ak sú očné viečka opuchnuté, môžu sa použiť ľadové vaky.
Môžu sa podať očné kvapky s obsahom antibiotika, aby sa zabránilo infekcii a aby sa oči mohli uzdraviť. Tieto kvapky používajte podľa pokynov lekára.
Zavolajte svojho lekára, ak sa objavia príznaky komplikácií, ako napríklad:
- Horúčka
- Hnis vytekajúci z oka
- Krvácanie z oka
- Zamračená vízia
- Silná bolesť
- Zhoršujúci sa opuch
Vyrovnanie sa s vymáhaním
Fyzická aktivita je povolená, ale je dôležité chrániť oko pred vonkajšou kontamináciou, keď sa rez spojivkou zahojí.
Mali by ste sa vyhýbať plávaniu, vnikaniu vody do očí a noseniu kontaktných šošoviek, až kým vám lekár nepovie zelenú.
Dlhodobá starostlivosť
Po vašich pooperačných návštevách budete stále musieť navštíviť svojho optometristu alebo očného lekára, aby ste podstúpili každoročné očné vyšetrenia, aby bolo možné včas rozpoznať a zvládnuť akékoľvek problémy so zrakom alebo očami.
Oko, ktoré bolo operované, sa po chirurgickom zákroku môže začať odchýliť, a to buď z dôvodu nadmernej korekcie alebo nedostatočnej korekcie. Na ošetrenie mierneho oka môže často pomôcť chirurgický zákrok, ako napríklad cvičenie očných svalov alebo botulizmus (Botox). odchýlka.
Ak máte v dôsledku tejto operácie exophthalmos, môžete si všimnúť tendenciu mať suché oči. Zvyčajne s týmto problémom môžu pomôcť očné kvapky.
Možné budúce operácie
Niekedy si korekcia očného svalu vyžaduje viac chirurgických krokov vykonaných v samostatných postupoch. V takom prípade môže byť následná operácia naplánovaná mesiace po prvej.
A v niektorých situáciách môže pooperačná očná odchýlka vyžadovať ďalšiu operáciu očného svalu na opravu.
Úpravy životného štýlu
Všeobecne by ste nemali čakať, že budete musieť upraviť svoj životný štýl v dôsledku operácie očného svalu. Možno budete musieť nosiť korekčné šošovky alebo cvičiť očné svaly, ak máte stav očí, ktorý si vyžaduje starostlivosť.
Slovo od Verywell
Operácia očných svalov je pomerne častá. Spravidla sa to robí v detstve, ale niekedy aj tento typ operácie potrebujú dospelí. Hojenie a zotavenie sú vo všeobecnosti pomerne rýchle a nekomplikované, nenechajte však túto skutočnosť brániť v kontakte so svojím lekárom ohľadom akýchkoľvek obáv, ktoré môžu vzniknúť po zákroku.
.jpg)
