Čo je to test na draslík v krvi?

Krvný test na draslík je jedným z najbežnejšie objednaných laboratórnych testov a je možné ho vykonať pri rôznych zdravotných problémoch. Ako elektrolyt, ktorý je rozhodujúci pri kontrakcii svalov a vedení nervov, môžu byť zvýšené aj znížené hladiny veľmi vážne. Pozrime sa na dôvody, prečo vám lekár môže odporučiť tento test, na normálne rozmedzie u dospelých a detí, možné príčiny vysokých (hyperkaliémia) alebo nízkych (hypokaliémia) hladín a aké ďalšie testy možno odporučiť v závislosti od vašich výsledkov.

Veľmi vysoká alebo veľmi nízka hladina draslíka v krvi môže byť lekárskou pohotovosťou.

Účel skúšky

Draslík je mimoriadne dôležitý elektrolyt v tele, ktorý zohráva rozhodujúcu úlohu pri kontrakcii svalov (kostrových svalov aj srdcového svalu), vedení nervových impulzov a ďalších. Preto sa často objednáva na klinike aj v nemocnici.

Test je možné objednať z rôznych dôvodov, vrátane:

• Ako súčasť panelu všeobecnej chémie alebo elektrolytu počas bežných zdravotných prehliadok
• Na vyhodnotenie a sledovanie mnohých chronických stavov, vrátane srdcových stavov, vysokého krvného tlaku, pľúcnych stavov, obličkových stavov, endokrinných stavov a ďalších.
• Zistiť abnormality u tých, ktorí majú zvracanie, hnačky alebo dehydratáciu
• Ak máte príznaky vysokej alebo nízkej hladiny draslíka, ako je svalová slabosť, búšenie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus na EKG (je dôležité si uvedomiť, že abnormálne hladiny draslíka môžu byť veľmi závažné, aj keď príznaky nie sú prítomné)
• Monitorovať lieky, najmä tie, ktorých výsledkom môže byť vysoká alebo nízka hladina draslíka
• Na sledovanie acidobázickej rovnováhy v tele
• Keď sa podávajú intravenózne tekutiny
• Počas liečby rakoviny, ktorá spôsobuje bunkovú smrť (lýza alebo rozpad buniek môže mať za následok uvoľnenie veľkého množstva draslíka do krvi)

Dôležitosť draslíka v krvi

Vyhodnotenie draslíka v krvi je veľmi dôležité pri liečbe mnohých zdravotných stavov a niekedy môže lekárov upozorniť na problémy skôr, ako sa vyskytnú potenciálne život ohrozujúce komplikácie. Hladina draslíka odráža to, ako dobre fungujú obličky, účinky hormónov, ako je aldosterón v tele, účinok, ktorý môžu mať na telo lieky, a koľko draslíka sa do tela prijíma prostredníctvom stravy (aj keď samotný príjem zriedka spôsobuje abnormálne hladiny, keď obličky fungujú dobre).

Je však dôležité poznamenať, že hoci je test draslíka v krvi jedným z užitočnejších testov, hladiny draslíka v krvi nemusia nevyhnutne predstavovať zásoby draslíka v tele alebo bunkové hladiny draslíka. V krvi sa nachádzajú iba asi 2% draslíka v tele. Tento koncept je potrebné mať na pamäti v podmienkach, ako je diabetická ketoacidóza, keď zásoby draslíka v tele môžu zostať kriticky nízke, aj keď sa zdá, že sa hladiny v krvi vrátia k normálu.

Obmedzenia

Ako pri väčšine lekárskych testov, aj pri interpretácii hladín draslíka v krvi existujú určité obmedzenia.

Výsledky sú menej presné (môžu byť falošne zvýšené) u ľudí, ktorí majú vysoký počet bielych krviniek alebo krvných doštičiek.

Podľa štúdie Mayo Clinic z roku 2018 existuje tiež značná variabilita pri krvných testoch na draslík vykonaných na celej krvi. Často sa vyskytujú nepresné hodnoty vysokej hladiny draslíka (pseudohyperkalémia) a nízkeho draslíka (pseudohypokaliémia), a toto zistenie je potrebné zohľadniť pri interpretácii výsledkov testu.

Podobné testy

V súčasnosti neexistuje schválený domáci krvný test na draslík, aj keď sa tento údaj vyšetruje.

Prebieha tiež výskum, ktorý hľadá neinvazívne spôsoby detekcie zvýšených hladín draslíka pomocou údajov EKG. Štúdia z roku 2019 publikovaná vJAMAzistili, že použitie umelej inteligencie na nepretržité alebo vzdialené sledovanie EKG môže byť v budúcnosti užitočné pri zisťovaní aj malých zmien hladiny draslíka u ľudí s vysokým rizikom.

Doplnkové testy

Draslík sa zvyčajne objednáva spolu s ďalšími elektrolytmi vrátane sodíka, chloridu, fosfátu a horčíka. To je dôležité z mnohých dôvodov. Napríklad nízka hladina horčíka je bežná a ak je nízka, musí byť horčík nahradený, aby bola náhrada draslíka účinná. Ak sú hladiny draslíka abnormálne, sú dôležité testy funkcie obličiek.

Riziká a kontraindikácie

Pretože draslík je jednoduchý krvný test, existuje niekoľko ďalších rizík okrem podliatin súvisiacich s odberom krvi. Je však dôležité poznamenať, že vrátená hladina draslíka nemusí odrážať to, čo sa v tele skutočne deje ( celkové zásoby draslíka v tele) a niekedy sa vyskytujú laboratórne chyby. Pretože draslík je väčšinou prítomný vo vnútri buniek, môže dôjsť k poškodeniu krvných buniek počas odberu alebo transportu krvi. Za týchto okolností sa zvyčajne odporúča opakovaný odber krvi.

Pred skúškou

Pred vykonaním testu na draslík vám lekár vysvetlí účel a ďalšie odporúčané testy. Je dôležité, aby váš lekár vedel o vašej anamnéze, najmä o anamnéze ochorení obličiek alebo abnormálnych hladín draslíka v minulosti. Ak ste si nedávno nechali urobiť laboratórne testy na externých klinikách alebo nemocniciach, je získanie týchto záznamov užitočné pri porovnávaní.

Niektorí lekári odporúčajú hladovanie niekoľko hodín pred vykonaním krvných testov, najmä ak sa súčasne odoberajú ďalšie testy, napríklad hladiny cholesterolu.

Načasovanie

Test na draslík sa často robí súčasne s návštevou kliniky a počas vašej návštevy môžu byť k dispozícii výsledky. V iných prípadoch vám lekár môže zavolať neskôr so svojimi výsledkami. Rovnako ako pri mnohých iných laboratórnych testoch, aj v tomto prípade je užitočné opýtať sa lekára na hladinu draslíka a na normálne hodnoty, a nie na to, či sú normálne, vysoké alebo nízke.

Poloha

V nemocnici a na mnohých klinikách je možné odobrať krvný test na draslík. Na klinike môže byť vaša krv odobratá v vyšetrovni alebo vás môže požiadať, aby ste šli do špeciálneho priestoru, kde sa robia krvné testy.

Čo nosiť

Je užitočné nosiť tričko s krátkym rukávom alebo tričko s dlhým rukávom a voľnými rukávmi, ktoré sa dajú ľahko zrolovať.

Jedlo a pitie

Aj keď mnoho laboratórií nemá pred vykonaním krvných testov na draslík obmedzenie týkajúce sa jedla alebo vody, pitie väčšieho množstva tesne pred vykonaním testu môže narušiť vaše výsledky.

Nákladové a zdravotné poistenie

Krvný test na draslík je pomerne lacný a je krytý poistením pre mnohé zdravotné ťažkosti.

Čo priniesť

Je dôležité vziať si na návštevu preukaz poistenca a tiež všetky nedávne laboratórne testy od externých kliník alebo nemocníc.

Počas testu

Keď prídete na krvný test, technik sa uistí, že ste pohodlne usadený na stoličke. Skontrolujú, či vaša ruka nemá prístupné žily, a potom miesto, kde sa bude krv odoberať, očistite alkoholom. Na zviditeľnenie žily možno použiť škrtidlo.

Aj keď niektorí technici odporúčajú zatínanie päste ako spôsob zviditeľnenia žíl, môže to mať za následok falošne zvýšené hladiny draslíka a je potrebné sa im vyhnúť. Dlhodobé používanie škrtidla môže tiež falošne zvýšiť hladinu.

Malo by sa zabrániť zatínaniu päste, pretože to môže mať za následok chyby v hladine draslíka.

Keď je technik pripravený, dá vám vedieť, že vám vpichujú ihlu do ruky, a pri vstupe do pokožky môžete cítiť ostrý bodec. Ak vás obťažujú odbery krvi alebo miesto krvi, môže byť užitočné počas zákroku pozrieť sa na niečo iné. Toto nepohodlie je zvyčajne prechodné, hoci na získanie vzorky môže byť niekedy potrebné tento postup opakovať viackrát.

Ihla bude držaná na mieste, pripevnená k skúmavke a niekedy sú umiestnené ďalšie skúmavky, aby sa získali ďalšie laboratórne testy. Zatiaľ čo ihla zostáva v paži, môžete cítiť určitý tlak.

Keď technik získa vzorky, odstránia ihlu a miesto zakryjú gázou alebo obväzom. Zobrazí sa výzva, aby ste na mieste niekoľko minút držali tlak, aby ste zabránili krvácaniu a znížili pravdepodobnosť vzniku modrín. Celý proces zvyčajne trvá len pár minút.

Po teste

Po niekoľkých hodinách môžete zvyčajne odstrániť gázu alebo obväz, ktorý ste položili na ruku.U niektorých ľudí sa môžu robiť modriny, najmä ak je potrebných viac ako jeden pokus na získanie krvi. U ľudí, ktorí majú poruchy krvácania alebo užívajú lieky na riedenie krvi, sa pravdepodobnosť podliatin vyskytuje tiež.

Váš lekár vám dá vedieť, kedy môžete očakávať výsledky. Môže to trvať tak rýchlo ako niekoľko minút po odbere krvi alebo až týždeň alebo viac, v závislosti od laboratória a naliehavosti výsledkov.

Interpretácia výsledkov

Pri interpretácii vašich výsledkov je dôležité si uvedomiť, že normálny rozsah draslíka sa môže líšiť u jednotlivcov a v rôznych situáciách. Sérové ​​hladiny draslíka sa môžu líšiť v závislosti na dennej dobe, najmä u ľudí s poruchami obličiek. Úrovne majú tendenciu byť vyššie v tehotenstve a nižšie u Ázijcov a černochov ako u bielych.

Nižšie priemerné hladiny draslíka u černochov sa skutočne považujú za jeden z dôvodov, prečo je výskyt cukrovky typu II vyšší u černochov.

Referenčný rozsah

Výsledky sa uvádzajú v miliekvivalentoch na liter (mEq / l). Referenčný rozsah pre normálny draslík sa môže medzi laboratóriami trochu líšiť, ale najčastejšie sa pohybuje v rozmedzí:

• 3,5 mEq / l až 5,0 mEq / l u dospelých
• 3,4 mEq / l až 4,7 mEq / l u detí
• 4,1 mEq / l až 5,3 mEq / l u dojčiat
• 3,9 mEq / l až 5,9 m Eq / l u novorodencov

Za vysoký draslík (hyperkaliémia) sa považuje draslík vyšší ako 5,0 mEq / l (alebo mierne vyšší v závislosti od laboratória). Úrovne vyššie ako 5,5 mEq / l sa považujú za veľmi vysoké a hladiny nad 6,5 mEq / l môžu byť pre dospelých život ohrozujúce. U novorodencov sa hladiny vyššie ako 8,0 mEq / l považujú za kritické.

Nízky obsah draslíka (hypokaliémia) sa považuje za draslík nižší ako 3,5 mEq / l. Úrovne nižšie ako 2,5 mEq / l sú veľmi vážne.

Nízky obsah draslíka (hypokaliémia)

Existujú tri primárne mechanizmy, ktoré môžu mať za následok nízku hladinu draslíka v krvi:

• Nízky príjem draslíka v strave (je neobvyklý).
• Zvýšená strata draslíka z tela (buď obličkami (často spôsobená liekmi), gastrointestinálnym traktom alebo potením (zriedkavo).
• Posun draslíka z krvi do buniek (inzulínom, keď je pH krvi nízke (metabolická acidóza), uvoľňovaním stresových hormónov alebo periodickou paralýzou.

Niektoré potenciálne príčiny nízkej hladiny draslíka zahŕňajú:

• Zvracanie alebo hnačka
• Dehydratácia
• Lieky vrátane niektorých diuretík, ako je Lasix (furosemid), laxatíva, inzulín, glukokortikoidy, penicilín a acetaminofén (s predávkovaním)
• Trauma
• Zvýšený aldosterón v dôsledku primárneho hyperaldosteronizmu, Cushingov syndróm, nadmerný príjem európskeho sladkého drievka a ďalšie
• Niektoré poruchy obličiek (chronické ochorenie obličiek (CKD) je najčastejšou príčinouchronickýnízka hladina draslíka)
• Nedostatok horčíka
• Otrava báriom
• Menej časté genetické poruchy, ako je Liddleov syndróm, hypokaliemická periodická paralýza, Bartterov syndróm alebo Gitelmanov syndróm
• Nízky príjem draslíka v kombinácii s vysokým príjmom sodíka (menej časté)
• Môžu k tomu prispieť aj faktory ako chronický stres a alkoholizmus

Príznaky sa zvyčajne nevyskytujú, pokiaľ hladina draslíka neklesne pod 3,0 mEq / l a môžu zahŕňať svalové kŕče a slabosť, únavu, zápchu a keď sú závažné, ochrnutie alebo rabdomyolýza. Môžu sa vyskytnúť aj záchvaty.

Liečba sa zvyčajne vykonáva perorálnym alebo intravenóznym podávaním draslíka. Keď je hypokaliémia chronická, je často nevyhnutná liečba dlho potom, ako sa hladiny vrátia do normálu, pretože celkové zásoby tela môžu byť veľmi nízke napriek tomu, že sa hladina v krvi javí ako normálna. Diétny draslík (konzumácia potravín bohatých na draslík) jenedostatočnéna zlepšenie nízkej hladiny draslíka v dôsledku hnačiek alebo diuretík.

Vysoký obsah draslíka (hyperkaliémia)

Falošné vysoké hladiny draslíka (chyby) môžu byť výsledkom zatínania päste počas odberu krvi, pri hemolýze vo vzorke alebo u ľudí, ktorí majú veľmi vysoký počet bielych krviniek alebo krvných doštičiek.

Prehľad hyperkaliémie

Existujú tiež tri primárne mechanizmy, ktoré môžu mať za následok skutočne príliš vysokú hladinu draslíka (hyperkaliémia). Tie obsahujú:

• Zvýšený príjem draslíka
• Znížené vylučovanie draslíka obličkami (často spojené s liekmi alebo nedostatkom inzulínu)
• Posun draslíka z buniek do krvi

Potenciálne príčiny zvýšenej hladiny draslíka zahŕňajú:

• Ochorenie obličiek (zvyčajne s akútnym zlyhaním obličiek namiesto s chronickým ochorením obličiek)
• Cukrovka typu I (nedostatok inzulínu)
• Metabolická acidóza
• Fyzický stres (trauma, popáleniny, infekcie, dehydratácia)
• Lieky, ako sú draslík šetriace diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory), ako je Zestril (lisinopril), blokátory angiotenzínových receptorov (ARB), priame inhibítory renínu, antagonisty aldosterónu, blokátory kalciových kanálov, betablokátory, nesteroidné protizápalové lieky. ako je ibuprofén (NSAID a hyperkaliémia), digitalis, inhibítory kalcineurínu, inhibítory protónovej pumpy (ako je omeprazol), heparín, cyklosporín, trimetoprín, manitol a pentamidín
• Krvná transfúzia
• Hypoaldosteronizmus (napríklad s Addisonovou chorobou)
• Syndróm lýzy nádoru (rozpad buniek v dôsledku liečby rakoviny)
• Cirhóza
• Zástava srdca
• Hemolytická anémia
• Nadmerný príjem stravou, doplnkami výživy alebo náhradami solí (menej časté, pokiaľ nie sú prítomné aj iné faktory vedúce k vysokej hladine draslíka).
• Niektoré neobvyklé genetické poruchy, ako je rodinná periodická paralýza
• Poruchy stravovania, ako je bulímia

Príznaky môžu byť veľmi vážne a môžu sa pohybovať od svalovej slabosti po paralýzu a od palpitácie po náhlu smrť (v dôsledku nebezpečných srdcových rytmov). Kombinácia závažnej hyperkaliémie a abnormálnych zmien na EKG predstavuje lekársku pohotovosť.

Liečba sa líši v závislosti od závažnosti a môže zahŕňať inzulín, ak je to potrebné, hydrogenuhličitan sodný, intravenózne podaný vápnik a dialýza, ak je veľmi závažná. Dlhodobá liečba môže zahŕňať obmedzenie príjmu draslíka v potrave (diéta s nízkym obsahom draslíka), diuretiká, ktoré strácajú draslík, lieky viažuce draslík a ďalšie.

Ďalšie testovanie

ak abnormality nie sú závažné a ak zjavná príčina nie je prítomná, prvým krokom môže byť jednoduché opakovanie testu. Ako už bolo uvedené, chyby v draslíku môžu byť spôsobené mnohými faktormi, vrátane zaťatia päste počas odberu krvi alebo dlhodobého používania škrtidla. Ak je prítomný vysoký počet bielych krviniek alebo krvných doštičiek, môže sa urobiť viac draslíka v plazme (ako vzorky celej krvi).

Ak je prítomný abnormálny obsah draslíka, mali by sa vždy vykonať testy funkcie obličiek a hladina glukózy. Mali by sa hodnotiť ďalšie elektrolyty (napríklad sodík), ktoré môžu ovplyvňovať liečbu, napríklad by sa mal urobiť test na horčík, pretože nedostatok horčíka musí byť liečený, aby bola liečba nedostatku draslíka účinná. Dôležité je tiež hodnotenie acidobázickej rovnováhy v tele. Môže sa urobiť kompletný krvný obraz, aby sa vylúčili príčiny, ako je hemolytická anémia, a aby sa zistil zvýšený počet bielych krviniek alebo krvných doštičiek.

Ak zjavná príčina hypokaliémie nie je, ďalším bežným krokom je kontrola hladiny draslíka v moči (buď náhodným odberom moču, alebo niekedy 24-hodinovým odberom moču). Ak je hladina draslíka v moči nízka, môžu byť príčinou napríklad straty z gastrointestinálneho traktu alebo presun draslíka do buniek. Ak je hladina draslíka v moči vysoká, príčina pravdepodobne súvisí s ochorením obličiek. Ďalšie testy môžu byť indikované na základe iných laboratórnych štúdií, ako je napríklad hodnotenie aldosterónu a oveľa viac.

Nasleduj

Následné kroky budú závisieť od mnohých faktorov, vrátane dôvodu, prečo bol test vykonaný na prvom mieste. Ak sú vaše hladiny abnormálne, je dôležité porozprávať sa s lekárom o dôvodoch, prečo sú ďalšie vyšetrenia indikované a kedy by ste mali podstúpiť opakovaný test na draslík. Je užitočné zapísať si akékoľvek konkrétne pokyny alebo následné schôdzky.

Niektorí ľudia požadujú kópie svojich krvných vyšetrení, aby si mohli viesť vlastné záznamy. To môže byť obzvlášť užitočné, ak sa vám poskytuje starostlivosť od rôznych lekárov na rôznych miestach alebo ak cestujete.

Možno budete chcieť položiť konkrétne otázky o tom, čo môžete urobiť sami, pokiaľ ide o abnormálnu hladinu draslíka. Ak máte nízku hladinu draslíka, je dôležité si uvedomiť, že konzumácia samotných banánov je nepravdepodobné, že by bola účinnou liečbou. Ak však máte vysokú hladinu draslíka, môže byť veľmi dôležitá prísna pozornosť k diéte s nízkym obsahom draslíka.

Pretože abnormálne (a keď sú závažné, potenciálne život ohrozujúce) arytmie znepokojujú vysoké hladiny draslíka, mali by sa ľudia, ktorí majú v anamnéze alebo je riziko hyperkaliémie, oboznámiť s príznakmi abnormálneho srdcového rytmu.

Slovo od Verywell

Môže byť desivé dozvedieť sa o možných príčinách abnormálnej hladiny draslíka, čo sa môže ešte znásobiť, ak si vy a váš lekár nie ste istí príčinou. Ak budete mať veľa otázok a budete aktívnym účastníkom starostlivosti, môže vám to pomôcť zostať na sedadle vodiča vašej zdravotnej starostlivosti a zaistiť vám starostlivosť, ktorú si zaslúžite.