Čo je anémia chronických chorôb?

Anémia chronických chorôb (ACD) označuje nízku hladinu červených krviniek v dôsledku mnohých chronických chorôb vrátane autoimunitných chorôb, rakoviny a dlhodobých infekcií.Pri tomto type anémie bude mať človek normálnu alebo zvýšenú hladinu železa uloženého v telesných tkanivách a nízku hladinu železa v krvi. Je to tak preto, lebo zápal bráni telu využívať uložené železo a vytvárať dostatok zdravých krviniek. ACD sa tiež nazýva anémia zápalu.

Príznaky anémie chronických chorôb

Existuje mnoho rôznych druhov anémie a anémia chronických chorôb je druhým najbežnejším typom. Príznaky ACD sú podobné tým, ktoré sú spôsobené anémiou z nedostatku železa a môžu zahŕňať:

• Cítite sa unavení alebo slabí
• Bledá koža
• Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo rýchly tlkot srdca
• Potenie
• Chladné ruky a nohy
• Závraty alebo mdloby
• Bolesti hlavy
• Krehké nechty
• Zlá chuť do jedla
• Zápal v jazyku
• Pica - túžba jesť nepotravinové predmety, ako sú nečistoty alebo piesok

Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky, iní ich majú veľa a niektorí majú príznaky iba pri cvičení.

Príčiny

Mechanizmov, ktoré spôsobujú anémiu chronických chorôb, je niekoľko a môžu sa líšiť v závislosti od toho, aký je základný stav človeka. Niektoré chronické choroby spôsobujú zmeny v červených krvinkách - červené krvinky prenášajúce kyslík v kostnej dreni -, ktoré spôsobujú ich skoršie odumieranie.

Ďalšie stavy môžu mať za následok spomalenie normálnej tvorby červených krviniek. Pri chorobe obličiek sa to stane, pretože je narušená produkcia hormónu erytropoetín (EPO), ktorý stimuluje dreň k tvorbe červených krviniek.

Okrem toho môže byť železo, ktoré by sa normálne recyklovalo zo starých červených krviniek, zadržiavané v systéme buniek nazývaných makrofágy. To nakoniec vedie k obmedzenému množstvu železa na tvorbu nových červených krviniek, kde je to potrebné na výrobu hemoglobínu, zlúčeniny zodpovednej za prenos kyslíka. Porušuje sa aj spôsob metabolizmu železa.

Podmienky, ktoré zvyšujú riziko vzniku anémie chronických chorôb, sú:

• Autoimunitné choroby, ktoré spôsobujú zápal, ako je systémový lupus erythematosus (SLE), reumatoidná artritída a ulcerózna kolitída. Ide o stavy, pri ktorých imunitný systém tela napáda procesom zápalovej reakcie svoje vlastné zdravé tkanivá vrátane kĺbov a orgánov.
• Väčšina druhov rakoviny môže viesť k anémii chronických chorôb a je to zhruba úmerné nádorovej záťaži
• Dlhodobé infekcie, ako je osteomyelitída (infekcia kostí) alebo bakteriálna endokarditída
• Ďalšie chronické stavy, ako sú srdcové choroby, choroby obličiek a cukrovka. Správa z roku 2019 v časopisePLoS Onepoznamenáva, že s ACD sa najviac spája tak ťažké ochorenie obličiek, ako aj cukrovka.

Diagnóza

Príznaky mnohých chronických chorôb môžu napodobňovať príznaky ACD. Ak sa cítite zle, váš lekár bude chcieť vykonať niektoré testy, aby zistil, či je príčinou ACD, alebo či je to spôsobené vašim chronickým ochorením alebo iným zdravotným stavom.

Testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať anémiu chronických chorôb a ďalšie možné príčiny príznakov, zahŕňajú:

Kompletný krvný obraz (CBC): Tento krvný test sleduje počet a veľkosť červených krviniek a množstvo hemoglobínu (bielkoviny zodpovednej za produkciu kyslíka v krvi) v krvi a v červených krvinkách.

Krvný náter: Tento test sa môže použiť na vyšetrenie tvaru, veľkosti a počtu červených krviniek. Často sa vykonáva spolu s CBC.

Sérová hladina feritínu: Tento krvný test meria hladinu feritínu, hlavného zásobného proteínu v tele.

Hladina železa v sére: Testom železa v sére sa meria množstvo železa v sére, tekutina zostávajúca z krvi po odstránení červených krviniek a faktorov zrážania. Tento test môže odhaliť abnormálne vysoké alebo nízke hladiny železa.

Biopsia kostnej drene: Biopsia kostnej drene sa vykonáva ambulantne s použitím ľahkej sedácie alebo celkovej anestézie. Lekár vloží ihlu do panvy na odber vzorky kostnej drene. Zvýšené množstvo železa v kostnej dreni, okrem nízkych sérových hladín, naznačuje ACD.

Liečba

Anémia chronických chorôb sa zvyčajne lieči zvládnutím základného chronického stavu, ktorý ju spôsobil. Napríklad u ľudí so zápalovou artritídou môže zníženie hladiny zápalu zlepšiť ACD.

Ak je ACD spôsobené rakovinou alebo chronickým ochorením obličiek, lieky nazývané látky stimulujúce erytropoetín (ESA) môžu pomôcť telu produkovať viac červených krviniek. Tieto liečby sú dostupné ako subkutánne (pod kožu) injekcie. Váš lekár bude každých pár týždňov kontrolovať hladinu hemoglobínu, aby zistil, či liečba ESA pomáha.

Závažná anémia sa lieči krvnou transfúziou červených krviniek. Toto sa deje iba v ojedinelých situáciách. Transfúzna liečba je krátkodobé riešenie, pretože je spojená s rizikami vrátane preťaženia železom a rizikom infekcie, najmä u ľudí s autoimunitnými ochoreniami.

Neužívajte doplnky železa, pokiaľ vám to nepovie váš lekár. Doplnky železa fungujú iba u ľudí s anémiou z nedostatku železa a nepomáhajú ľuďom s ACD a nadmerné množstvo železa môže viesť k toxicite železa a ďalším nebezpečným komplikáciám.

Prevencia

Nie je možné zabrániť anémii chronických chorôb. U ľudí so zápalovými chronickými chorobami môže liečba týchto stavov znížiť alebo zabrániť zápalu, ktorý vedie k ACD. Ak máte obavy z ACD a liečby, ktorá môže pomôcť znížiť vysokú hladinu zápalu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Uistite sa, že dodržiavate plán liečby odporúčaný lekárom.

Slovo od Verywell

Vyhliadky pre ľudí s anémiou na chronické choroby sú zvyčajne dobré. Ak máte chronické ochorenie spojené s ACD a myslíte si, že môžete byť anemické, poraďte sa so svojím lekárom o krvnej anémii. Ak krvný obraz ukazuje ACD, lekár odporučí možnosti liečby na zníženie základného zápalu a tiež čo robiť, ak sa príznaky ACD nezlepšia.

Anémia chronických chorôb si vyžaduje diagnostiku a liečbu a nie je to nič, čo by ste mohli liečiť sami pomocou doplnkov železa. Preto, ak sa u vás alebo vášho dieťaťa objavia príznaky ACD, je nevyhnutné vyhľadať lekára.