Súvislosť medzi chronickou bolesťou a klinickou depresiou je zložitá a veľmi skutočná. Je dôležité si uvedomiť, že vplyv chronickej bolesti presahuje fyzické a vplyv depresie presahuje psychické.
Arman Zhenikeyev / Getty ImagesVzťah medzi týmito dvoma stavmi je taký silný, že depresia je často jedným z prvých stavov, ktoré lekári pri diagnostikovaní chronickej bolesti hľadajú. Aj keď vzťah ešte nie je úplne pochopený, vedci sa o ňom dozvedajú stále viac.
To znamená, že bolesť a depresia nie sú veci, s ktorými musíte len žiť. Máte množstvo možností na liečbu a správu oboch problémov, bez ohľadu na to, ktorá z nich prišla skôr.
Čo je to depresia?
Klinická depresia je viac ako pocit smútku alebo nízkej nálady psychologický stav, ktorý spôsobuje únavu, nedostatok motivácie, zmeny chuti do jedla, spomalený čas odozvy a pocity bezmocnosti. Depresia má tiež fyzické príznaky, vrátane bolesti a ťažkosti so spánkom.
Nemôžete sa len „striasť“ z klinickej depresie alebo z nej „vytrhnúť“. Niekedy môžete poukázať na faktory vo vašom živote, ktoré spôsobujú alebo prispievajú k depresii, ako napríklad strata zamestnania alebo koniec romantického vzťahu. Niekedy neexistuje identifikovateľná príčina, príznaky napriek tomu pretrvávajú.
Z veľkej časti je to preto, že zatiaľ čo depresia sa vyznačuje duševnými a emocionálnymi príznakmi, má fyziologické príčiny. Patrí sem dysregulácia určitých neurotransmiterov, čo sú chemikálie, ktoré váš mozog používa na vysielanie signálov z jednej mozgovej bunky do druhej.
Čo je to chronická bolesť?
Bolesť sa stáva chronickou, keď pretrváva, či už je konštantná alebo sa často vyskytuje. Niektoré definície hovoria, že je to chronické, ak trvá dlhšie ako tri mesiace, ako je to v tomto prehľade výskumu z roku 2014, zatiaľ čo iné hovoria o šiestich mesiacoch.
Rovnako ako depresia, aj chronická bolesť má niekedy príčinu, ktorú môžete ľahko identifikovať, napríklad artritídu alebo úraz. Niektoré typy chronickej bolesti však nemajú zjavnú príčinu alebo to môžu byť bolesti, ktoré pretrvávajú abnormálne dlho po zotavení.
Chronická bolesť je hlavným zdravotným problémom, žije s ňou až 20% ľudí v Spojených štátoch a Európe.
Chronická bolesť na vás môže pôsobiť, psychicky i fyzicky. Môže to narušiť spánok a nechať vás vyčerpaných a v zlej nálade. Môže to spôsobiť, že nebudete môcť robiť veci, ktoré vás bavia, a niektorých ľudí to bude stáť dokonca prácu.
Vzhľadom na to nie je divu, že ľudia, ktorí trpia chronickými bolesťami, majú tiež opakovanú klinickú depresiu. Vedci odhadujú, že až 85% ľudí s chronickými bolesťami je postihnutých ťažkou depresiou.
Dáva to zmysel nielen z emocionálneho hľadiska, ale aj z fyzického hľadiska. Váš mozog musí spracovať každý vyslaný signál bolesti, čo znamená, že chronická bolesť je prepracovaná. Neustále spracovanie signálov bolesti môže viesť k dysregulácii určitých neurotransmiterov - rovnakých neurotransmiterov zapojených do depresie.
Okrem toho vedci identifikovali najmenej šesť oblastí mozgu, ktoré sa zaoberajú spracovaním nálady aj bolesti.
Spôsobuje depresia bolesť alebo naopak?
Keď je bolesť príznakom depresie a depresia často postihuje ľudí s chronickou bolesťou a obe majú rovnaké fyziologické problémy, ako viete, ktorý z nich bol skôr? Možno nie, a to zvlášť komplikuje situáciu vám a vášmu lekárovi.
Keď pôjdeme hlbšie do fyziológie, jedným z dôvodov, prečo sú chronické bolesti a depresie tak prepletené, je spôsob, akým stres funguje v tele.
Keď máte bolesti, horia oblasti vášho mozgu, ktoré reagujú na stres. Mozog pošle telo do režimu boja alebo letu, zaplaví váš systém adrenalínom a pripraví sa na boj alebo útek pred čímkoľvek, čo spôsobuje bolesť. Normálne, keď bolesť ustúpi, tieto stresové signály sa vypnú a vaše telo sa vráti do uvoľneného stavu.
Ak však máte chronické bolesti, signály boja alebo letu sa nikdy nevypnú a nervový systém zostáva v neustálej vysokej pohotovosti. Príliš veľa stresu bez oddychu nakoniec telo vyčerpá.
Vďaka tomu budete zraniteľní voči fyzickým realitám, ktoré spôsobujú klinickú depresiu, vrátane neschopnosti produkovať dostatok neurotransmiterov a stresových hormónov, ktoré vaše telo dokáže zvládnuť.
Takže ak začnete s chronickou bolesťou, môže to viesť k depresii, ktorá môže zvýšiť vašu bolesť, čo môže prehĺbiť depresiu, a je to špirála smerom dole. A ak začnete s depresiou, môže to viesť k chronickej bolesti, ktorá môže depresiu prehlbovať, čo zvyšuje vašu bolesť atď.
Hľadanie spôsobov, ako sa vyrovnať so stresom a vyrovnať sa s chronickými bolesťami, vám môže dať náskok v boji proti depresii.
Máte však možnosti liečby a niekedy môže byť jedna liečba zameraná na bolesť aj depresiu vďaka ich spoločnej fyziológii.
Použitie antidepresív na liečbu depresie a chronickej bolesti
Skupina depresií a chronických bolestí sa nazýva antidepresíva. To veľa ľudí mätie. Myslia si, že ich lekár verí, že ich bolesť je psychologická alebo „celá v ich hlavách“.
V skutočnosti je však použitie antidepresív na tlmenie bolesti vedecky podložené a je štandardnou praxou už viac ako 50 rokov. Aj pri nízkych dávkach spôsobujú tieto lieky chemické zmeny v mozgu (opäť tie neurotransmitery), ktoré menia spôsob vnímania bolesti a prinášajú úľavu mnohým ľuďom. Takže aj keď nemáte depresiu, lekár vám môže predpísať antidepresívum na liečbu bolesti.
Antidepresíva používané na liečbu chronickej bolesti pochádzajú z troch hlavných tried:
- Tricyklické lieky: Tieto lieky zvyšujú množstvo dvoch neurotransmiterov - serotonínu a noradrenalínu - ktoré sú dostupné vášmu mozgu a blokujú činnosť tretieho neurotransmiteru, acetylcholínu. Najbežnejším tricyklickým liekom používaným na chronické bolesti je nízka dávka Elavilu (amitriptylín).
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): Tieto lieky zvyšujú množstvo serotonínu dostupného vo vašom mozgu spomalením procesu nazývaného spätné vychytávanie. Bežné SSRI pre bolesť sú Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetín) a Zoloft (sertralín).
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu: Tieto lieky zvyšujú množstvo serotonínu aj norepinefrínu, ktoré má váš mozog kedykoľvek k dispozícii. Bežným liekom proti bolesti je Cymbalta (duloxetín). (Podobný liek s názvom Savella (milnacipran) sa primárne používa na liečbu bolesti s fibromyalgiou. V USA nie je schválený na liečbu depresie, ale toto je jeho primárne použitie v mnohých ďalších krajinách.)
Okrem liečby samotnej bolesti môže užívanie antidepresív na bolesť zastaviť cyklus, ktorý vedie k depresii, skôr ako začne, alebo aspoň zabezpečiť jej štart.
Opioidy
Tento vzťah opäť funguje oboma spôsobmi - lieky vytvorené na liečbu chronickej bolesti môžu mať vplyv aj na depresiu.
Výskum spoločnej triedy liekov proti bolesti opiátov (tiež nazývaných opiáty alebo narkotiká) ukazuje nádej pri liečbe klinickej depresie. Avšak vzhľadom na obrovský sociálny problém, ktorý spočíva v zneužívaní opiátov a predávkovaní, je nepravdepodobné, že sa tieto lieky budú pri depresii často používať. .
Psychoterapia
Psychoterapia je bežnou liečbou klinickej depresie a možno si myslíte, že by bola neúčinná proti chronickej bolesti, ktorá nie je spôsobená priamo depresiou. Ukázalo sa však, že niektorá psychoterapia pomáha zvládnuť chronickú bolesť.
Prístup, ktorý sa nazýva kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), sa opakovane ukazuje, že pomáha ľuďom s chronickou bolesťou meniť svoje správanie a životný štýl spôsobom, ktorý im pomáha zvládať a zvládať bolesť. Môže im tiež pomôcť znížiť strach a demoralizovať ich bolesť.
Zvládanie stresu
Stres, ktorý hrá úlohu pri chronických bolestiach aj depresiách, sa môže naučiť zmeniť. Medzi metódy, ktoré preukázateľne pomáhajú, patria:
- Meditácia všímavosti
- Hlboké dýchanie
- Pohybové terapie, ako je jóga a tai chi
- Hypnoterapia
- Sprievodné snímky
Zdroje chronickej bolesti
- Liečba chronickej bolesti
- Máte chronickú bolesť? Spustite denník bolesti
- Život s chronickou bolesťou
- Stres a chronická bolesť
Slovo od Verywell
Chronická bolesť a klinická depresia sú ťažko zvládnuteľné, či už samostatne alebo spoločne. Dobrá správa je, že máte veľa možností liečby, ktoré môžete vyskúšať. Úzko spolupracujte so svojím lekárom, aby ste zistili diagnózu, a určte správnu liečbu, ako začať. Môže to vyžadovať čas a experimentovanie, ale môžete sa naučiť zvládať tieto podmienky a zlepšovať kvalitu svojho života.
