Bolesť panvového nervu môže byť spôsobená poškodením alebo dysfunkciou genitofemorálneho nervu. Tento typ bolesti panvového nervu sa nazýva genitofemorálna neuralgia alebo genitofemorálna neuropatia.
Skupina BSIP / UIG / Universal ImagesPrehľad
Bolesť nervov môže byť mimoriadne nepríjemná a je ťažké ju opísať tým, ktorí túto bolesť nezažili. Bolesť nervov sa tiež označuje ako „neuropatická bolesť“. Neuropatická bolesť sa môže vyskytnúť všade, kde je poranený nerv. S genitofemorálnym nervom sa táto bolesť vyskytuje v panve.
Genitofemorálna neuralgia (genitofemorálna bolesť) je často prítomná nejaký čas pred stanovením diagnózy, čo zvyšuje frustráciu, ktorá s týmto typom bolesti súvisí. Štúdie zistili, že väčšina žien s chronickými bolesťami vulvov neuropatického typu zostáva nediagnostikovaná ani po viacerých návštevách lekára.
Aby ste pochopili genitofemorálnu neuropatiu, je veľmi užitočné hovoriť o anatómii nervu.
Genitofemorálny nerv najskôr opustí chrbticu a razí si cestu cez sval psoas. Sval psoas je jediný sval, ktorý pripája chrbticu k nohe. Je to veľký sval, ktorý sa na jednom konci pripája k chrbtici (pripája sa k dolnej hrudnej chrbtici a bedrovej chrbtici) a pripája sa k hornej časti boku na druhej strane. Telo svalu je prítomné v panve a slúži ako flexor bedrového kĺbu (pomáha vám zdvihnúť hornú časť nohy smerom k bruchu).
Po prechode nervu cez sval psoas sa rozvetví na dve časti; genitálny a stehenný nerv (robí to tesne nad inguinálnym väzom v panve).
U žien putuje genitálna vetva genitofemorálneho nervu do labia majora a mons pubis (časti vulvy) a poskytuje im senzáciu. U mužov poskytuje genitálna vetva senzáciu miešku.
Stehenná vetva genitofemorálneho nervu je zodpovedná za senzáciu vo vonkajšej časti stehna.
Príčiny
Poškodenie alebo stlačenie genitofemorálneho nervu, ako aj stavy, ktoré všeobecne poškodzujú výstelku nervov (periférna neuropatia), môžu viesť k bolesti genitofemorálneho nervu. Niektoré príčiny zahŕňajú:
- Abdominálna alebo panvová chirurgia: Genitofemorálny nerv môže byť pri niektorých typoch chirurgických zákrokov poškodený.
- Trauma brucha a / alebo panvy.
- Kompresia svalu psoas.
- Poškodenie genitofemorálneho nervu pri disekcii lymfatických uzlín panvy (ako pri chirurgickom zákroku na rakovinu vaječníkov, maternice, močového mechúra alebo prostaty) alebo pri odstránení veľkej panvovej masy počas operácie panvy.
- Periférna neuropatia: Stavy, ktoré spôsobujú všeobecné poškodenie nervov (periférna neuropatia), ako je cukrovka, môžu mať za následok bolesť genitofemorálneho nervu. Okrem cukrovky môžu neuropatiu spôsobiť aj stavy, ako je roztrúsená skleróza, chronické zneužívanie alkoholu, niektoré nedostatky vitamínov, niektoré metabolické a vaskulárne ochorenia a chemoterapia rakoviny.
- Tehotenstvo: V poslednom trimestri môže maternica vyvíjať tlak na nerv.
Príznaky
Rovnako ako mnoho druhov neuropatickej bolesti sa aj genitofemorálna neuropatia často označuje ako pálenie, ostrosť, streľba alebo pulzovanie. Tento typ bolesti panvového nervu sa môže cítiť v bruchu, krížoch alebo medzi nohami. Môže to prísť a odísť, alebo to môže byť vytrvalejšie. Niektorí udávajú, že tento typ bolesti panvového nervu pociťujú skôr pri ležaní.
Liečba
Liečba bolesti panvového nervu môže byť zložitá a často si vyžaduje vyskúšanie niekoľkých rôznych spôsobov, ako dosiahnuť čo najlepšiu úľavu od bolesti s najmenším počtom vedľajších účinkov. Možnosti liečby môžu zahŕňať:
- Lieky, ako sú antikonvulzíva
- Nervové bloky
- Steroidné injekcie
- Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok môže byť niekedy nápomocný, ale môže tiež niekedy vyprovokovať bolesť
Väčšina prípadov genitofemorálnej neuropatie sa vyrieši nervovými blokmi a časom, aj keď niekedy bolesť môže pretrvávať. Pretrvávajúca bolesť panvového nervu je jedným z mnohých druhov chronickej bolesti panvy.
Pri pretrvávajúcich bolestiach môžu ďalšie liečby zahŕňať:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSNRI), ako je Cymbalta (duloxetín)
- Topické antikonvulzíva (gabapentín)
- Lokálne náplasti s lidokaínom
Ak sa u vás vyskytnú príznaky genitofemorálnej neuropatie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom primárnej starostlivosti alebo s OB-GYN. Váš lekár vás môže odporučiť k príslušnému špecialistovi na vyhodnotenie a liečbu tohto nepríjemného stavu.
Existuje viac možností, ktoré tu nie sú diskutované, o ktorých je možné uvažovať, ak sa vaša bolesť stane chronickou, a môže vám veľmi pomôcť spolupráca s odborníkom na bolesť.
Vyrovnanie sa
Neuropatická bolesť môže byť pre ľudí veľmi ťažko opísateľná a pre ostatných ešte ťažšie pochopiteľná.
Ak sa vyrovnávate s chronickou bolesťou panvy, môžete byť veľmi frustrovaní. Nielen bolesť je často chronická a neutíchajúca, ale ostatní vo vašom strede, dokonca ani vaši lekári, nemusia pochopiť, ako veľmi táto bolesť obmedzuje vaše každodenné činnosti.
Niektorí ľudia považujú za užitočné zapojiť sa do podpornej skupiny alebo podpornej komunity. Našťastie existujú online podporné komunity, v ktorých môžete komunikovať s ostatnými, ktorí sa vyrovnávajú s frustráciou a nepríjemnými pocitmi z genitofemorálnej neuropatie.
Niektorí ľudia cítia hnev nielen kvôli tomu, že po nich zostala bolesť, ale aj kvôli tomu, čo bolesť spôsobilo na prvom mieste, napríklad operácii panvy alebo nehode. Spolupráca s terapeutom môže byť veľmi užitočná nie preto, že bolesť je vo vašej hlave (nie je to, je to z nervu), ale preto, že sa môžete vyrovnať s bolesťou veľmi osamelý. Dobrý terapeut vám môže pomôcť pri hľadaní ďalších liečebných postupov, ako je relaxácia, hlboké dýchanie alebo dokonca akupunktúra, ktoré vám pomôžu zvládnuť bolesť.
