Spojenie medzi IBD a psoriázou

U ľudí, ktorí majú zápalové ochorenie čriev (IBD), sa tiež niekedy vyvinú ďalšie choroby alebo stavy, ktoré sa nazývajú extraintestinálne prejavy (alebo niekedy EIM). Kožné ochorenia sú u ľudí s IBD pomerne časté a tým, ktoré sa často vyskytujú ako u bežnej populácie, tak u ľudí s IBD, je psoriáza. Mnoho ľudí si môže myslieť na psoriázu ako na vyrážku, ale v skutočnosti ide o systémový stav a môže mať rovnakú zápalovú cestu ako Crohnova choroba. Pretože tieto dva stavy môžu byť spôsobené problémom vo fungovaní imunitného systému, často sa liečia rovnakými liekmi. U ľudí s IBD, ktorí majú tiež psoriázu, môžu byť obe podmienky faktorom pri výbere liečby.

Existuje celá škála účinných spôsobov liečby psoriázy a v súčasnosti sa vyvíjajú ďalšie. Ľudia, ktorí majú psoriázu aj IBD, budú chcieť vyhľadať starostlivosť u dermatológa, ktorý má skúsenosti s pacientmi s IBD a bude úzko spolupracovať s gastroenterológom.

Čo je psoriáza?

Psoriáza je systémové ochorenie, ktoré spôsobuje vyvýšenú šupinatú vyrážku na koži. Vyrážka sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sa objavuje na lakťoch, kolenách a pokožke hlavy, ale môže sa vyskytnúť aj na nohách, nechtoch a drieku. Najbežnejší typ psoriázy sa nazýva plaková psoriáza a tieto plaky môžu spôsobiť svrbenie alebo pálenie. Psoriáza prechádza obdobiami vzplanutia a remisie. Psoriáza sa vo väčšine prípadov lieči lokálnymi krémami.

Táto fotografia obsahuje obsah, ktorý môže byť pre niektorých ľudí grafický alebo znepokojujúci.

Aká častá je psoriáza u ľudí s IBD?

IBD sa považuje za stav sprostredkovaný imunitou. Nie je nezvyčajné, že sa u ľudí, ktorí majú jednu imunitu sprostredkovanú chorobu, vyvinie ďalšie. IBD a psoriáza sú obidva stavy, ktoré majú neznámu príčinu (nazývanú idiopatické ochorenie) a vedú k zápalu.

V posledných rokoch výskumníci odhaľujú viac informácií o súvislosti medzi IBD a psoriatickými chorobami. Psoriáza v bežnej populácii sa pohybuje iba na úrovni približne 2% až 3%, ale u ľudí s IBD býva vyššia. Štúdie ukazujú, že u ľudí s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou sa môže vyvinúť psoriáza v miere približne 13%.

Spoločná zápalová cesta

Keď vedci objavia viac informácií o zápalových dráhach IBD a psoriáze, odhaľujú sa niektoré prekrývania medzi týmito dvoma chorobami. Crohnova choroba a psoriáza sú považované za podmienky sprostredkované Th1. Th1 je pomocná bunka, ktorá vyvoláva zápalovú reakciu, keď je telo napadnuté cudzou látkou, ako sú parazity, baktérie alebo vírusy. Ulcerózna kolitída sa považuje za stav sprostredkovaný Th2. Bunky Th2 sa aktivujú, keď sú prítomné baktérie, alergická reakcia alebo toxín. Pretože je úloha týchto T buniek lepšie pochopená, pokiaľ ide o vývoj IBD a psoriázy, mohlo by to viesť k vytvoreniu účinnejšej liečby týchto chorôb.

Zvyšuje psoriáza riziko vzniku IBD?

Existuje iba niekoľko štúdií, ktoré sa zaoberali rizikom IBD u ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná psoriáza.Ukázali protichodné výsledky: Niektoré preukázali zvýšené riziko IBD u tých, ktorí majú psoriázu, a iné naopak. Metódy použité v týchto štúdiách navyše nemali svoje nevýhody, čo sťažuje dodržiavanie záverov.

Jedna veľká metaanalýza ukázala, že medzi psoriázou a IBD existuje „významná“ súvislosť. Pacienti so psoriázou mali väčšie riziko vzniku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. Riziko Crohnovej choroby bolo vyššie ako riziko ulceróznej kolitídy.

V súčasnosti nie je presne známe, aké je riziko, ale zdá sa, že existuje trend smerom k tomu, že ľudia s psoriázou majú zvýšené riziko vzniku Crohnovej choroby. To isté nemusí platiť pre ulceróznu kolitídu: Existuje menej dôkazov o tom, že ľudia so psoriázou môžu mať zvýšené riziko vzniku ulceróznej kolitídy alebo že ich účinok môže byť menší ako pri Crohnovej chorobe.

Aktuálne a svetelné liečebné postupy pre psoriázu

Existuje niekoľko spôsobov liečby psoriázy, vrátane svetelnej terapie, miestnej liečby a liekov. V mnohých prípadoch je možné na potlačenie symptómov psoriázy použiť viac než jednu liečbu. Všeobecne je možné najskôr vyskúšať lokálnu liečbu, až potom prejsť na svetelnú terapiu alebo systémové lieky.

• Miestne liečby. Na psoriázu sa dajú použiť rôzne druhy krémov a mastí, ktoré sa dajú kúpiť aj na lekársky predpis. Niektoré z aktívnych zložiek zahŕňajú kortikosteroidy, vitamín D, retinoidy, antralín, inhibítory kalcineurínu (Protopic a Elidel), kyselinu salicylovú a uhoľný decht. V niektorých prípadoch sa na boj proti suchu môžu použiť aj zvlhčovače.
• Liečba svetlom. Na liečbu psoriázy sa môže použiť aj svetlo, ktoré obsahuje ultrafialové žiarenie A a ultrafialové žiarenie B. Zvyčajne sa používa spolu s inými spôsobmi liečby. Na krátke časové obdobie je možné použiť slnečné svetlo zvonka. Ultrafialové lúče sa môžu tiež podávať pomocou fototerapie pomocou svetelného panelu, skrinky alebo stánku. V závažných prípadoch sa na zvýšenie účinnosti môže súčasne s liečbou svetlom použiť aj liek, ktorý zvyšuje citlivosť pokožky na ultrafialové svetlo. Niekedy sa používa aj druh laseru, pretože dokáže zacieliť na určité oblasti tela silnejšou dávkou ultrafialového žiarenia B.

Lieky používané na liečbu psoriázy

Pretože psoriáza je systémové ochorenie, môžu sa použiť aj lieky, ktoré sa podávajú orálne alebo injekčne. V niektorých prípadoch sa lieky schválené na liečbu psoriázy podávajú aj na liečbu jednej alebo viacerých foriem IBD, vrátane metotrexátu, cyklosporínu a niektorých biologických liekov:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx je monoklonálna protilátka, ktorá je schválená na liečbu psoriázy, psoriatickej artritídy a formy artritídy spojenej s IBD nazývanej ankylozujúca spondylitída, hoci nie je schválená na liečbu akejkoľvek formy IBD. Cosentyx sa podáva doma injekciou s naplneným perom alebo striekačkou. Medzi časté vedľajšie účinky patria príznaky nachladnutia, hnačky a infekcie horných dýchacích ciest.
• Cyklosporín: Cyklosporín je imunosupresívum, ktoré sa používa na liečbu závažnejších prípadov psoriázy a niekedy sa používa aj pri ulceróznej kolitíde. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, poruchy trávenia, vysoký krvný tlak a únava. Zvyčajne sa neodporúča na dlhodobé užívanie v prípade psoriázy a zvyčajne sa ukončí do jedného roka.
• Enbrel (etanercept): Enbrel je biologický liek, ktorý je schválený na liečbu psoriázy a ankylozujúcej spondylitídy. Je to blokátor tumor nekrotizujúceho faktora / blokátor zápalového mediátora alebo blokátor TNF, ale nepoužíva sa na liečbu akejkoľvek formy IBD. Enbrel sa podáva injekčne doma a najbežnejším vedľajším účinkom je reakcia v mieste vpichu, ako je začervenanie alebo bolesť.
• Humira (adalimumab): Humira je injekčný liek, ktorý sa používa na liečbu Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy, ako aj psoriázy. Pacienti si môžu Humiru dať sami doma, pretože sa dodáva v špecializovanom injekčnom pere. Tento liek je monoklonálna protilátka a je klasifikovaný ako inhibítor TNF. Najbežnejším vedľajším účinkom je bolesť alebo podráždenie v mieste vpichu, ktoré sa lieči doma ľadom alebo antihistaminikami.
• Metotrexát: Tento liek sa môže podávať perorálne alebo injekčne a používa sa na liečbu psoriázy, Crohnovej choroby a ankylozujúcej spondylitídy. Niektoré z vedľajších účinkov zahŕňajú nevoľnosť, bolesti hlavy a ospalosť. Ženy, ktoré dostávajú metotrexát, musia zabrániť otehotneniu, pretože tento liek môže spôsobiť abnormality plodu. Metotrexát sa často podáva spolu s inými liekmi na IBD a / alebo na psoriázu.
• Otezla (apremilast): Otezla je perorálny liek a je prvý, ktorý je schválený na použitie pri liečbe psoriatickej artritídy u dospelých a je tiež schválený na použitie pri ložiskovej psoriáze. Najčastejšie hlásenými vedľajšími účinkami počas klinických štúdií boli nevoľnosť, bolesti hlavy a hnačky, ktoré sa však často zlepšili po niekoľkých týždňoch liečby.
• Stelara (ustekinumab): Stelara bola najskôr schválená na liečbu psoriázy a teraz je tiež schválená na liečbu Crohnovej choroby. Stelara je biologický liek, ktorý je blokátorom interleukínu (IL) -12 a IL-23. Stelara sa najskôr podáva IV, ale po podaní prvej dávky doma injekciou. Medzi časté vedľajšie účinky patrí pocit únavy, reakcia v mieste vpichu, bolesť hlavy a príznaky podobné nachladnutiu.

Slovo od Verywell

Pribúdajú dôkazy o tom, že psoriáza a IBD sa zvyčajne vyskytujú spoločne častejšie, ako sa predpokladalo v predchádzajúcich desaťročiach. Stále nie je jasné, či psoriáza zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u človeka vyvinie aj forma IBD. V niektorých prípadoch sa lieky používané na liečbu IBD používajú aj na liečbu psoriázy. Väčšina prípadov psoriázy sa považuje za miernu až stredne ťažkú ​​a možno ich liečiť svetelnou terapiou alebo lokálnymi liekmi. V závažnejších prípadoch psoriázy, kde je postihnutých 5% až 10% alebo viac tela, sa môžu použiť aj perorálne lieky alebo biologické lieky. Rovnako ako pri IBD je dôležité pokračovať v liečbe psoriázy, aby sa zabránilo vzplanutiu. V súčasnosti sa študuje veľa nových spôsobov liečby psoriázy a budúcnosť liečby psoriázy je jasná.