Čo je to bolesť hlavy s chronickým napätím?

Väčšina ľudí narazila na bolesti hlavy typu napätia. Bolesť je zvyčajne tupé dotiahnutie alebo tlak na obidve strany hlavy, často sa popisuje ako pútavá gumička okolo hlavy.

Bolesti hlavy s napätím sú zvyčajne spôsobené stresom, úzkosťou, dehydratáciou, pôstom alebo nedostatkom spánku a zvyčajne ustúpia cez voľnopredajné lieky, ako je Tylenol (acetaminofén).

Niektorí ľudia tieto bolesti hlavy pociťujú často, stav známy ako chronické bolesti hlavy typu napätia. Primárna porucha bolesti hlavy, ktorá postihuje približne 3% populácie, sa môže vyskytnúť bolesť hlavy chronického napätia každý deň a negatívne ovplyvniť kvalitu života a každodenné fungovanie človeka.

Príznaky

Tenzné bolesti hlavy sa bežne označujú ako „stresové bolesti hlavy“ alebo „bolesti svalov pri kontrakcii“. Spravidla sú to tupá, boľavá bolesť a môžu zahŕňať zvieranie alebo tlak na čelo, boky alebo zadnú časť vašej hlavy. Niektorí ľudia majú citlivosť aj na pokožke hlavy, krku a ramenách.

Chronické bolesti hlavy s napätím sa vyskytujú v priemere 15 alebo viac dní v mesiaci dlhšie ako tri mesiace. Bolesť hlavy môže trvať niekoľko hodín alebo môže pretrvávať niekoľko dní.

Príčiny

Bolesti hlavy s napätím sú zvyčajne spôsobené napnutými svalmi na ramenách, krku, pokožke hlavy a čeľusti. Faktorom môže byť aj brúsenie zubov (bruxizmus) a zovretie čeľuste.

Bolesť hlavy môže byť spôsobená stresom, depresiou alebo úzkosťou a je častejšia u ľudí, ktorí pracujú dlhé hodiny v stresových zamestnaniach, nedostatočne spia v noci, vynechávajú jedlo alebo pravidelne pijú alkoholické nápoje.

Diagnóza

Ak pociťujete bolesti hlavy, ktoré zasahujú do vášho každodenného života, alebo potrebujete užívať lieky proti bolesti hlavy viac ako dvakrát týždenne, poraďte sa so svojím lekárom.

Pred vašim vymenovaním môže byť užitočné viesť si denník bolesti hlavy, v ktorom si všimnete dni, časy, popis bolesti, intenzitu a ďalšie príznaky. Niektoré otázky, ktoré môže váš lekár položiť, zahŕňajú:

• Pulzuje vaša bolesť, je ostrá alebo bodavá, alebo je konštantná a tupá?
• Si schopný pracovať?
• Rušia vás bolesti hlavy pri spánku?
• Kde cítiš bolesť? Je to po celej hlave, iba na jednej strane hlavy, alebo iba na čele alebo za očami?

Váš lekár bude pravdepodobne schopný diagnostikovať vás iba na základe príznakov. Ak však vaše bolesti hlavy nezodpovedajú obvyklému vzoru, váš lekár môže nariadiť zobrazovacie testy, ako sú vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovou tomografiou (CT), aby sa vylúčili ďalšie diagnózy.

Chronické bolesti hlavy tenzného typu sa dajú často zameniť s inými chronickými dennými bolesťami hlavy, ako je chronická migréna, hemikrania kontinua, dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) alebo bolesti hlavy.

Liečba

Farmakologická terapia pre pacientov s chronickými bolesťami hlavy s napätím zvyčajne zahŕňa preventívne lieky.

Amitriptylín (Elavil) je jeden liek, o ktorom sa zistilo, že je prospešný pri prevencii bolesti hlavy s chronickým napätím. Amitriptylín - tricyklické antidepresívum - je sedatívny liek a zvyčajne sa užíva pred spaním.

Podľa metaanalýzy 22 publikovaných štúdií z roku 2017 o tricyklických antidepresívach z roku 2017Journal of General Internal Medicine, tieto lieky sú pri znižovaní frekvencie bolesti hlavy lepšie ako placebo, s priemerom o 4,8 menej dní bolesti hlavy za mesiac.

Medzi ďalšie preventívne lieky, ktoré váš lekár môže zvážiť, patria ďalšie antidepresíva - napríklad Remeron (mirtazapín) alebo lieky proti záchvatom - ako Neurontin (gabapentín) alebo Topamax (topiramát).

Váš lekár môže tiež predpisovať lieky na liečbu epizód bolesti hlavy, ako napríklad:

• Predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vrátane acetaminofénu, naproxénu, indometacínu, ketorolaku alebo naproxénu
• Opiáty
• Svalové relaxanciá
• Benzodiazepíny, napríklad Valium

Metaanalýza 22 štúdií z roku 2019 publikovaných v časopisePrax bolestinašli zmiešané výsledky pri používaní Botoxu na prevenciu tenzných bolestí hlavy, pričom väčšina štúdií preukázala zníženie skóre stupnice bolesti a určité dôkazy o jeho účinnosti pri znižovaní frekvencie a závažnosti bolesti hlavy.

Nedrogová liečba

Behaviorálne terapie sa niekedy používajú samotné alebo v kombinácii s liekmi na prevenciu chronických tenzných bolestí hlavy. Medzi príklady behaviorálnych terapií patria:

Akupunktúra: Akupunktúra je alternatívna terapia, ktorá spočíva v použití ihiel na stimuláciu konkrétnych bodov na tele, o ktorých sa predpokladá, že sa spájajú s určitými cestami (alebo „meridiánmi“), ktoré prenášajú životne dôležitú energiu (alebo „chi“) do celého tela.

Recenzia literatúry z roku 2016 publikovaná v časopiseBolesť hlavyuvádza, že existujú dôkazy podporujúce akupunktúru ako účinnú liečbu chronických bolestí hlavy typu napätia a iných stavov chronickej bolesti hlavy. Zistenia navyše naznačujú, že akupunktúra môže byť nákladovo efektívnou terapiou.

Biofeedback: Pri elektromyografii (EMG) biofeedback sú elektródy umiestnené na pokožke hlavy, krku a hornej časti tela, aby sa zistila svalová kontrakcia. Pacient je potom vyškolený na kontrolu svalového napätia v nádeji, že zabráni bolesti hlavy.

Tento proces je však nákladný a časovo náročný a chýbajú dôkazy na podporu jeho účinnosti pri liečbe alebo prevencii tenzných bolestí hlavy.

Fyzikálna terapia: Fyzioterapeut môže predpisovať cvičenia, ktoré pôsobia na pevné svaly hlavy a krku.

Kognitívno-behaviorálna terapia (CBT): Kognitívno-behaviorálna terapia spočíva v učení sa, ako identifikovať spúšťače bolesti hlavy a ako sa s nimi vyrovnať adaptívnejším a menej stresujúcim spôsobom. Mnoho odborníkov na bolesti hlavy pri navrhovaní liečebného plánu pre svojich pacientov často odporučí okrem liekov aj CBT.

Liečba brúsenia zubov a zatínania čeľustí môže pomôcť, ak spôsobujú bolesti hlavy. Okrem toho pravidelné cvičenie a dodržiavanie správnej hygieny spánku môžu byť prospešné pri prevencii bolesti hlavy s napätím.

Štúdia z roku 2017 publikovaná vBMJ otvorenézistené, že CBT môže zvýšiť účinnosť ďalších techník sebakontroly pri bolestiach hlavy s chronickým napätím, ako je pozornosť, pri znižovaní intenzity bolesti, zlepšovaní nálady a znižovaní zdravotného postihnutia súvisiaceho s bolesťou hlavy.

Doplnky stravy

Niektorí ľudia s chronickými bolesťami hlavy s napätím nájdu úľavu pomocou doplnkov. Americká akadémia neurológie a Americká spoločnosť bolesti hlavy hlásia, že nasledujúce doplnky sú pravdepodobne účinné:

• Butterbur
• Horúčka
• Horčík
• Riboflavín

Slovo od Verywell

Chronická tenzná bolesť hlavy je neobvyklá a oslabujúca forma tenznej bolesti hlavy. Môže to narušiť prácu, vzťahy a každodenný život. Ak vás postihujú bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú priemerne 15 alebo viac dní v mesiaci dlhšie ako tri mesiace, navštívte svojho lekára, ktorý vám môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu liečiť a predchádzať chronickým bolestiam hlavy typu napätia.

Ak sa bolesti hlavy objavia náhle, zobudíte sa zo spánku alebo pretrvávajú niekoľko dní, je tiež dôležité navštíviť lekára, aby vylúčil všetky základné príčiny bolesti hlavy.