FG Trade / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Došlo k dramatickému zvýšeniu povedomia o potrebe lekárskej starostlivosti o transsexuálnych jedincov.
- Lekárska komunita má pred sebou ešte dlhú cestu v zvyšovaní počtu lekárskych centier poskytujúcich chirurgickú starostlivosť transsexuálnej populácii.
- Zdroje duševného zdravia naďalej zohrávajú rozhodujúcu úlohu v blahu transsexuálov, avšak výskumy ukazujú, že operácie spojené s preradením sú spojené so zníženou potrebou liečby duševného zdravia.
Aj keď stále existuje veľa priestoru na zlepšenie, zdravotná starostlivosť pre transgender komunitu prešla v posledných rokoch dlhou cestou, čiastočne vďaka špecializovaným zariadeniam pre transsexuálov a nebinárnych ľudí. Transgender ľudia majú teraz lepší prístup k lekárskym centrám, ktoré môžu pomôcť osobám s rodovou dysfóriou prejsť na ich skutočné pohlavie.
Genderová dysforia (GD) je podľa Americkej psychiatrickej asociácie psychologické utrpenie, „ktoré je výsledkom nesúladu medzi pohlavím určeným pri narodení a rodovou identitou.“ U mnohých jedincov môže GD spôsobiť vážne nepohodlie, úzkosť a depresia, okrem iných stavov duševného zdravia.
Pre Mahogany Phillipsovú, 52-ročnú transrodovú osobu žijúcu v Brooklyne v New Yorku, GD začala ako malé dieťa. Phillipsová bola pred prechodom mužským modelom v Južnej Afrike. Hovorí Verywellovi, že každý deň sa cítil ako boj vstávanie a vychádzanie z dverí.
"Keď sa pozeráš na seba do zrkadla, pozeráš sa na Adamovo jablko, keď sa sprchuješ a vyzliekaš sa, nechce sa ti ani len pozerať dole, je to pre túto osobu skutočná agónia," " ona povedala.
Mahagón Phillips
Ešte predtým, ako urobíte tieto fyzické operácie, si musíte uvedomiť, že vám nevezmú späť všetko svinstvo, ktoré ste si psychicky prešli.
- mahagón PhillipsPhillips hovorí, že jej bude trvať hodiny, kým sa pripraví na odchod z domu, pretože bude neustále kontrolovať zrkadlo a spochybňovať, či vyzerá ako priechodná pre zvyšok sveta.
"Snažíte sa vyhovieť zvyšku svetových štandardov a je to takmer nemožné, pretože sa snažíte zo seba urobiť tohto dokonalého človeka," hovorí. "A všetci vieme, že táto dokonalosť ani neexistuje."
Phillips začala svoj prechod v roku 2007, keď začala dostávať hormonálnu liečbu. Až v roku 2014, keď Obamova vláda zrušila 33-ročný zákaz krytia Medicare pre chirurgické zákroky potvrdzujúce rod, začala telefonovať s cieľom vyhľadať lekára, ktorý by vykonal vaginoplastiku, zväčšenie pŕs a feminizáciu tváre .
Kľúčové pojmy týkajúce sa pohlavia potvrdzujúceho chirurgiu
Transgenderová vaginoplastika zahŕňa vytvorenie pošvy, podnebia, veľkých pyskov a malých pyskov pomocou vášho existujúceho genitálneho tkaniva.
Faloplastika spočíva v tom, že chirurg vytvorí penis z kože odkiaľkoľvek na tele, ako je napríklad floloplastika radiálneho predlaktia (RFF) a chlopňa Anterolateral Thigh (ALT).
Dva roky po začiatku hľadania lekára mala Phillipsová dlho očakávané stretnutie s novým medicínskym centrom, Mount Sinai Center for Transgender Medicine and Surgery na Manhattane, prvom komplexnom zdravotníckom centre pre transgender a non-binárnych ľudí v New Yorku. a jedno z mála centier v celej krajine ponúkajúcich chirurgický prístup a mnohostrannú starostlivosť pre transsexuálnu komunitu.
„Pred vznikom nášho programu v roku 2016 neexistoval žiadny v New Yorku ani nikde inde na severovýchode USA,“ uviedol Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, výkonný riaditeľ Centra transgender medicíny a chirurgie v Mount Sinai ( CTMS) a profesor medicíny na Icahnskej lekárskej fakulte na hore Sinaj, hovorí Verywell. „Centrum bolo vytvorené, aby poskytovalo starostlivosť potvrdzujúcu rodovú rovnosť transsexuálom v celom regióne ... a slúžilo ako model pre prístup, ktorý by podľa nás mali prijať ďalšie akademické lekárske centrá.“
Podľa národného prieskumu z roku 2016 sa 1,4 milióna jednotlivcov (0,6%) v Spojených štátoch identifikuje ako transsexuál, hoci mnohí odborníci sa domnievajú, že tieto počty môžu byť kvôli sociálnej stigme výrazne nedostatočne zastúpené.
Jess Ting, MD, chirurgická riaditeľka Centra pre transgender medicínu a chirurgiu (CTMS) v Mount Sinai, vie na vlastnej koži, aké dôležité môžu byť tieto potvrdzujúce operácie pre pacientov. Ting začal svoju kariéru ako všeobecný plastický chirurg, bol však požiadaný, aby sa pripojil k CTMS už pri jeho vytváraní.
"Za pár týždňov od začiatku a ponúkania týchto operácií som mal čakací zoznam stoviek pacientov," hovorí Ting. „Každý deň som počúval príbehy pacientov o tom, ako čakali 30 až 40 rokov a nikdy neboli schopní navštíviť lekára, pokiaľ ide o primárnu starostlivosť alebo hormonálnu starostlivosť, nieto o chirurgickú starostlivosť. Vtedy som si uvedomil: „Bože, v New Yorku sú tisíce a tisíce transrodových ľudí, ktorí nikdy nemali prístup k starostlivosti a ktorí ju zúfalo potrebujú.“ “
Jess Ting, MD, chirurgická riaditeľka centra pre transrodové lekárstvo a chirurgiu Mount Sinai
V New Yorku sú tisíce a tisíce transrodových ľudí, ktorí nikdy nemali prístup k starostlivosti a ktorí ju zúfalo potrebujú.
- Jess Ting, MD, chirurgická riaditeľka centra pre transrodové lekárstvo a chirurgiu Mount Sinai
Prekážky obklopujúce zdravotnú starostlivosť súvisiacu s transsexuálmi
Aj keď v posledných rokoch nastal pokrok v poskytovaní zdravotnej starostlivosti transsexuálnej komunite - výskum poukazuje na niekoľko faktorov, ktoré naďalej spochybňujú dostupnosť transsexuálnych operácií, ako sú finančné obmedzenia, nedostatočné poistné krytie a rozdiely v odborných znalostiach chirurgov. Zloženie: 100% bavlna.
"Až do nedávnej doby to nebolo nič, čo by bolo známe buď laikom, alebo zdravotníckym pracovníkom v Spojených štátoch," hovorí Ting. „[Transgender health] nie je súčasťou lekárskeho študijného programu, nie je to niečo, čo sa vyučuje na lekárskej škole, a nie je to niečo, čo sa praktizuje vo väčších lekárskych centrách.“
V štúdii z decembra 2020 publikovanej vSexuálna medicína, vedci zistili, že 96 chirurgov v 64 jednotlivých lekárskych centrách ponúkalo operáciu potvrdzujúcu pohlavné pohlavie (GAS). A iba 20 (40%) štátov USA malo aspoň jedného poskytovateľa GAS pre pohlavné orgány.
Tieto čísla sa môžu zdať strašné v porovnaní s dostupnosťou lekárskej starostlivosti pre cisgender ľudí, ale Ting tvrdí, že zaznamenal dramatický nárast povedomia o potrebe lekárskej starostlivosti pre transsexuálnu komunitu, čiastočne vďaka verejným osobnostiam, ako sú Caitlyn Jenner a väčšina nedávno hviezda “Juno” Elliot Page.
CTMS prešla tiež vlastnou expanziou. Keď sa centrum prvýkrát otvorilo, Ting bol jediným chirurgom. Dnes sú súčasťou tímu chirurgovia, urológovia, OBGYN a chirurgovia ORL. CTMS taktiež podnikla kroky na začlenenie transrodového zdravia do svojho programu lekárskej fakulty.
"Rozšírili sme lekársku fakultu a to, čo učíme študentov medicíny, aby zahŕňala školenie o transrodových ľuďoch a ich zdravotných potrebách, takže trénujeme našich najmenších budúcich lekárov v oblasti trans zdravotníctva," hovorí Ting.
Čo to pre vás znamená
Vysoko kvalitná lekárska a chirurgická starostlivosť o transrodovú komunitu sa za posledných niekoľko rokov zlepšila vďaka zvýšeniu informovanosti, zmenám v poistnom krytí a celkovým záujmom. Stále však treba čeliť veľkým výzvam, ako je nedostatok lekárov, ktorí môžu vykonávať GAS, a hľadanie lepších spôsobov, ako začleniť zdravie transrodových osôb do programov lekárskej fakulty.
Chirurgické protokoly
Zatiaľ čo v USA sú transgender potvrdzujúce operácie čoraz dostupnejšie, protokoly, ktoré musia pacienti podstúpiť pred chirurgickým zákrokom, sú pre ich starostlivosť stále kritické.
V prípade Mount Sinai musí každý pacient najskôr vyhľadať lekára, sociálneho pracovníka a poskytovateľa duševného zdravia, aby mohol naplánovať bezpečné a súdržné pooperačné zotavenie. Centrum sa riadi štandardmi starostlivosti Svetovej odbornej asociácie pre zdravie transrodových osôb (WPATH), ktoré zahŕňajú kritériá pre „začatie chirurgickej liečby rodovej dysforie“. Pri niektorých chirurgických zákrokoch, ako je vaginoplastika a faloplastika, musia pacienti dodržiavať ďalšie kritériá, ako napríklad použitie feminizačnej / maskulinizačnej hormonálnej liečby a 12 nepretržitých mesiacov života v rodovej role, ktorá je v súlade s ich rodovou identitou.
Maeve DuValley (59) podstúpila začiatkom tohto roka operáciu na hore Sinaj. Hovorí Verywellovi, že po operácii došlo k mnohým úpravám a zmätkom, ale napriek jej bojom je najšťastnejšia, aká kedy bola v živote.
"Už som vedel, že chcem získať GAS, ale existujú pokyny - a je to tak správne -, ktoré vyžadujú, aby ste určitý čas žili vo svojom pohlaví, než zvážia spoluprácu s vami, aby ste získali GAS," hovorí DuValley. "Keď som vedel, čo je možné, začal som sa pozerať na svoje telo iným spôsobom." Keby som mohol zmeniť to alebo ono, možno by sa mi začalo moje telo páčiť prvýkrát. “
Pooperácia duševného zdravia
Výskum ukazuje, aká zraniteľná je transrodová komunita voči poruchám duševného zdravia. V americkom prieskume transsexuálov (USTS) z roku 2015 sa zistilo, že 81,7% respondentov uviedlo, že počas svojho života vážne uvažovali o samovražde.
Ting, ktorého práca na hore Sinaj bola zameraná na dokumentárny film Born to Be, zažil po ich operácii stratu pacienta zo samovraždy.
„Núti ma robiť lepšie a pomáhať ľuďom v núdzi; preto sa z nás stávajú lekári, “hovorí Ting. "Nechať pacienta zabiť sa je nesmierne tragické a smutné." Cíti sa ako zlyhanie lekárskeho systému, spoločnosti a sveta podporovať ľudí, ktorí to potrebujú. “
Štúdia z októbra 2019 zverejnená vAmerican Journal of Psychiatrynašli dôkazy o tom, že čím je transgenderová osoba pred viac než rokom operáciou potvrdzujúcou pohlavie, tým menej je pravdepodobné, že u nej dôjde k úzkosti, depresii alebo samovražednému správaniu.
Rovnako ako u väčšiny porúch duševného zdravia, aj v niekoho samovražedných myšlienkach zvyčajne hrá úlohu viac faktorov. Aby sa pomohlo znížiť výskyt samovražedných myšlienok a pokusov u dospelých transsexuálov, Phillips sa domnieva, že je potrebné zmeniť príbeh pre novú generáciu na postoj „Mám ťa potešenie“.
"Musíte si uvedomiť, ešte predtým, ako urobíte tieto fyzické operácie, že vám nevezmú späť všetko svinstvo, ktorým ste si psychicky prešli," hovorí. "Musíte sa niekde rozhodnúť, že sa máte radi."
.jpg)
