Ako sa lieči vitiligo

Vitiligo je stav, pri ktorom je pokožka v jednej alebo viacerých oblastiach svetlejšia ako zvyšok kože v dôsledku straty pigmentácie. Aj keď je vitiligo primárne kozmetickým problémom, nevyžaduje liečbu, pokiaľ nie je spojená s inými zdravotnými problémami, ako je strata sluchu a problémy so štítnou žľazou.

Na vitiligo neexistuje žiadny liek, ale skúma sa viac spôsobov liečby, ktoré sa javia ako sľubné.

LeoPatrizi / Getty Images

Príčiny vitiliga

Presná príčina vitiliga nie je známa, predpokladá sa však, že je výsledkom jedného z nasledujúcich faktorov alebo ich kombinácie:

• Genetika: Asi 30% ľudí s vitiligom má blízkych príbuzných, ktorí tiež majú alebo zažili vitiligo.
• Autoimunitná porucha: Zdá sa, že prinajmenšom niektoré formy vitiliga sú spôsobené autoimunitnými faktormi, pri ktorých telo ničí svoje vlastné bunky, konkrétne melanocyty (bunky, ktoré produkujú pigment v pokožke a vlasoch).
• Neurogénne faktory: Nervové zakončenia v pokožke môžu produkovať látku toxickú pre melanocyty.
• Sebadeštrukcia: Melanocyty sa môžu zničiť v dôsledku poruchy v bunkách.
• Fyzický alebo emočný stres: Je možné, že vitiligo môže byť vyvolané fyzickým alebo emocionálnym stresom.

Ako časté je vitiligo?

Vitiligo postihuje približne 1% populácie a môže postihnúť ľudí akejkoľvek etnickej príslušnosti, farby pleti alebo pohlavia.

Aj keď sa u ľudí v akomkoľvek veku môže vyvinúť vitiligo, zvyčajne sa to začína v dospievaní alebo v ranom dospelosti, pričom takmer polovica všetkých ľudí s týmto ochorením sa u neho vyvinie do dvadsaťjeden rokov.

Druhy liečby

Mnoho ľudí sa rozhodne svoje vitiligo neliečiť. Ak vaše vitiligo nesúvisí s inými potenciálne súvisiacimi zdravotnými stavmi - napríklad s autoimunitnými ochoreniami -, nie je potrebné žiadne ošetrenie.

Lieky

Liečba vitiliga často zahŕňa topické alebo perorálne lieky alebo ich kombináciu.

Kortikosteroidy

• Príďte v miestnej alebo ústnej forme
• Zamerajte sa na zápal, ktorý môže viesť k menšiemu množstvu pigmentových buniek
• Výsledky môžu trvať až tri mesiace
• Pri dlhodobom používaní môže spôsobiť atrofiu kože (keď je pokožka veľmi tenká a suchá) alebo strie (strie).
• Zahŕňa steroidy, ako je klobetasol, betametazón a fluocinonid
• Asi 45% ľudí používajúcich silné alebo superpotentné lokálne kortikosteroidy získa späť aspoň časť pigmentácie pokožky o štyri až šesť mesiacov

Miestne lieky sa zvyčajne predpisujú na použitie na malých plochách a najlepšie fungujú u ľudí s tmavo pigmentovanou pokožkou.

Tieto lieky pôsobia na niektoré časti tela lepšie ako iné. Nie sú veľmi účinné na ruky a nohy, ale sú účinnejšie na tvári.

Je dôležité si uvedomiť, že niektoré z týchto liekov by sa nemali používať na tvár alebo iné konkrétne časti tela kvôli možnému poškodeniu. Pred použitím vždy kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Medzi ďalšie miestne lieky patria:

Aktuálne analógy vitamínu D.

• Používa sa na stimuláciu melanocytov
• Zahŕňa kalcipotriol a tacalcitol
• Štúdie naznačujú zmiešanú účinnosť
• Závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé
• Mierne vedľajšie účinky môžu zahŕňať suchú pokožku, pichanie a pálenie a môžu ustúpiť pri ďalšom používaní
• Zvyčajne sa používa v kombinácii s inými liečbami, ako sú kortikosteroidy

Protopic a Elidel

• Dostupné na lekársky predpis iba v Spojených štátoch
• Imunomodulátory, ktoré v prípade aplikácie potláčajú imunitný systém
• Umožňuje návrat melanocytov
• Účinnejšie na tvár, menej účinné na ruky a nohy
• Štúdie ukazujú veľmi malú systémovú absorpciu, menej ako je možné pozorovať u topických steroidov
• Vedľajšie účinky, ako sú svrbenie, pichanie, pálenie alebo bolestivosť postihnutej kože, sa zvyčajne prejavia počas niekoľkých prvých dní liečby a sú zvyčajne mierne alebo stredne závažné.
• Môžu sa vyskytnúť menej časté, ale závažnejšie vedľajšie účinky, preto je dôležité prediskutovať riziká a prínosy s lekárom
• Varovanie FDA týkajúce sa čiernej skrinky týkajúce sa extrémne zriedkavej možnosti vzniku určitej formy lymfómu pri užívaní týchto liekov
• Pitie alkoholu môže spôsobiť sčervenanie tváre (začervenanie, pocit horúčavy), čo nie je nebezpečné

Liečba svetlom

• Fototerapia (svetelná terapia) využíva úzkopásmové ultrafialové svetlo (UVB) na obnovenie stratenej farby pokožky
• Najúčinnejšie na tvár, najmenej účinné na ruky a nohy
• Môže sa podávať pomocou lightboxu (na veľmi rozšírené oblasti postihnuté vitiligom) alebo excimerových laserov (na cielené ošetrenie menších plôch)
• Vyžaduje dve až tri ošetrenia týždenne po dobu niekoľkých týždňov až mesiacov
• Účinné pre mnohých ľudí, približne 70% ľudí vidí výsledky liečby excimerovými lasermi
• Výsledky nie sú vždy trvalé, asi u 44% dôjde k strate získanej farby jeden rok po ukončení liečby a asi 86% po štyroch rokoch
• Môže sa používať samotný alebo v kombinácii s liekmi

Svetelná terapia PUVA

• Používa kombináciu UVA svetla a lieku psoralen na obnovenie farby pokožky
• Psoralen sa môže podávať topicky alebo orálne (vo forme tabliet).
• Môže sa použiť na rozšírené vitiligo
• Asi 50 až 75% účinné pre tvár, driek, horné časti paží a horné končatiny, ale menej účinné pre ruky a chodidlá
• Vyžaduje sa dvakrát týždenne ošetrenie v nemocnici alebo centre PUVA asi 1 rok
• Vyžaduje sa očné vyšetrenie pred a po ukončení liečby, pretože psoralen môže mať vplyv na oči
• Ľudia podstupujúci terapiu PUVA sú dôsledne sledovaní, aby sa zabránilo závažným vedľajším účinkom

Chirurgia

Chirurgia pre vitiligo spočíva v odbere nedotknutej kože z jednej oblasti tela a jej použití na nahradenie oblasti pokožky postihnutej vitiligom. Môže sa to urobiť aj transplantáciou kožných buniek do oblastí bez pigmentu v dôsledku vitiliga.

• Spravidla sa vykonáva po neúčinnosti iných spôsobov liečby
• Pred operáciou musí byť vitiligo stabilné (nezmenené) najmenej šesť mesiacov až rok
• Ľudia, ktorí ľahko zjazvia alebo sa u nich vyvinú keloidy (jazvy, ktoré stúpajú nad kožou), by sa mali tejto liečbe vyhnúť
• Účinné až pre 95% ľudí
• Medzi riziká patrí napríklad zlyhanie práce, dláždená pokožka a infekcia

Mikropigmentácia (typ tetovania na malej ploche, niekedy sa nazýva permanentný make-up) sa príležitostne vykonáva, zvyčajne na perách. Neodporúča sa na väčšie plochy.

Ľudia s vitiligom a inými autoimunitnými poruchami by si mali dávať pozor na tetovanie, pretože môžu spôsobiť alebo zhoršiť kožné problémy.

Depigmentácia

Počas depigmentácie sa liečivo monobenzón nanáša na pokožku nepostihnutú vitiligom, aby sa odstránil jej pigment, aby sa zosúladila s pokožkou, ktorá je vďaka pigmentu vitiligo nepigmentovaná.

• Bežne sa nepoužíva
• Zvyčajne sa používa iba vtedy, keď väčšina pokožky človeka stratila pigment už z vitiliga
• Po depigmentácii má človek úplne bielu pokožku
• Dokončenie môže trvať jeden až štyri roky
• Po pobyte na slnku sa môžu znova objaviť škvrny pigmentu. Na tieto škvrny je možné naniesť ošetrujúci krém, aby sa opäť odstránil pigment.

Liečba vitiligo pre deti

Nie všetky liečby vitiligo sú pre deti bezpečné. Pred začatím akejkoľvek liečby sa vždy obráťte na svojho lekára.

Aktuálny výskum

Zatiaľ čo sa zatiaľ nepoužíva, výskum triedy liekov nazývaných inhibítory JAK sľubuje ich použitie ako liečby vitiliga.

Inhibítory JAK sa zameriavajú na typ imunitnej komunikačnej cesty, ktorá predtým nebola zameraná na vitiligo.

Predpokladá sa, že inhibítory JAK pôsobia:

• Znižovanie hladín zápalových chemikálií, ktoré vedú k progresii ochorenia
• Stimulácia opätovného rastu melanocytov

Štúdie zahŕňajúce dva typy inhibítorov JAK - tofacitinib a ruxolitinib - preukázali sľubné výsledky pri liečbe vitiliga, keď sa inhibítor JAK používa v kombinácii s UVB fototerapiou. Pred schválením FDA je potrebné vykonať ďalší výskum, avšak predbežné údaje väčších štúdií ukazujú povzbudivé výsledky repigmentácie, najmä na tvári.

Inhibítory JAK sa v súčasnosti považujú za lieky, ktoré nie sú označené štítkom ako liečba vitiliga, a môžu byť drahé, pretože sú zriedka kryté poistením za použitie liečby vitiligo.

Poznámka o „nekonvenčných“ postupoch

Existuje niekoľko spôsobov liečby, ako napríklad niektoré bylinné prípravky, ktoré tvrdia, že liečia vitiligo. Väčšina z týchto ošetrení je neregulovaných a nedokázaných, čo by ich mohlo spôsobiť, že nebudú bezpečné.

Prognóza

Pretože liečba vitiligo a vitiligo ovplyvňuje každého jednotlivca odlišne, nie je možné poskytnúť zaručený predpokladaný výsledok.

Asi 10 až 20% ľudí s vitiligom úplne získa späť svoj pigment, zatiaľ čo iní vidia niektorý znovu získaný pigment.

Vitiligo nie je život ohrozujúce a nie je nákazlivé.

Vyrovnanie sa

Okrem liečebných procedúr možno urobiť ešte viac pre to, aby sa váš život s vitiligom lepšie zvládol.

• Precvičujte si slnečnú bezpečnosť: Ľudia s vitiligom môžu ľahko horieť, najmä tí, ktorí podstúpili depigmentáciu. Okrem rizika úpalu môže byť opálená pokožka okolo depigmentovaných oblastí vitiligo viditeľnejšia. Používajte veľa širokospektrálnych krémov na opaľovanie SPF 30+, vyhľadajte tieň a noste ochranný odev.
• Vyhýbajte sa soláriám a slnečným lampám: Toto sú nebezpečné slnečné alternatívy pre každého, vrátane ľudí s vitiligom.
• Dodajte svojej pokožke bezpečnú umelú farbu: Depigmentovanú pleť môže pridať farbu samoopaľovač, farbivá a kozmetika, ako sú korektory alebo make-up. Samoopaľovacie prostriedky a farbivá poskytujú dlhodobejšie krytie.
• Pripojte sa k skupine podpory: Skupiny podpory online a skupiny vo vašej oblasti nájdete prostredníctvom miest, ako je Global Vitiligo Foundation.

Vitiligo a duševné zdravie

Štúdie preukázali, že vitiligo môže mať vplyv na duševné zdravie ľudí, ktorí majú:

• Úzkosť
• Depresia
• Frustrácia
• Trápnosť pri stretnutí s cudzincami
• Poruchy vzťahov

Ak bojujete so svojimi skúsenosťami s vitiligom, obráťte sa na odborníka na duševné zdravie.

Slovo od Verywell

Aj keď vitiligo môže zmeniť život, samo o sebe nie je pre vaše zdravie nebezpečné. Pretože to môže byť spojené s inými stavmi, ktoré môžu byť vážnejšie pre vaše zdravie, je dôležité vyhľadať lekára, ak spozorujete príznaky vitiliga.

Môžete začať rezerváciou stretnutia so svojím poskytovateľom primárnej starostlivosti. Odtiaľ môžu navrhnúť alebo môžete požiadať o odporúčanie dermatológovi na špecializovanejšiu liečbu.