Dysfunkcia meibomickej žľazy (MGD) je ochorenie očí, ktoré je také bežné, že dokonca aj lekári majú tendenciu zabúdať na jeho riešenie, aj keď sa u pacientov vyskytujú príznaky. MGD je typ blefaritídy. Blefaritída je termín, ktorý popisuje zápalový a niekedy infekčný stav očného viečka.
Blefaritída je kategorizovaná ako predná alebo zadná blefaritída. Zadná blefaritída sa označuje ako dysfunkcia meibomickej žľazy. Predná blefaritída postihuje prednú časť viečka a mihalnice, čo spôsobuje zhrubnutie, začervenanie a chrumkavé mihalnice.
Philip Curtis / Getty ImagesPríznaky
Ľudia s MGD sa sťažujú na:
- Okraje očných viečok s červeným okrajom
- Suché oči
- Piesočnatý, drsný pocit
- Kolísavé videnie
Je zaujímavé, že veľa pacientov sa sťažuje pri vystúpení z horúcej sprchy. Hovorí sa, že ich oči sú extrémne červené a niekedy cítia presnú a bodavú bolesť očí. Je to zvyčajne preto, že v kúpeľni dôjde k náhlej zmene vlhkosti a slzný film sa stáva veľmi rýchlo nestabilným. Oko vysychá a rohovka, číra kupolovitá štruktúra na prednej časti oka, nie je správne namazaná a vysušuje sa.
Chronická MGD môže spôsobiť upchatie, nárazu a infikovanie žliaz. Keď sa nakazí, nazýva sa to hordeolum alebo stye. Keď sa hordeolum nehojí správne a pretrváva týždne, môže sa niekedy zmeniť na chalazion.
Príčiny
Na horných viečkach je asi 40-50 meibomických žliaz a na dolných viečkach 20-25 žliaz. Meibomovské žľazy sú veľké mazové žľazy, ktoré vylučujú olej alebo meibum. Zakaždým, keď žmurkneme, tieto žľazy vylučujú meibum a šíria sa po povrchu sĺz. Táto vrstva oleja zabraňuje odparovaniu slzného filmu a pomáha udržiavať naše oči namazané.
Pri blefaritíde a MGD nasleduje bakteriálna infekcia zápal. Meibomické žľazy a mihalnice sú infikované baktériami (zvyčajne stafylokokmi), ktoré vedú k zápalu, suchu a začervenaniu.
Diagnóza
Oční lekári najskôr diagnostikujú stav na základe symptómov pacienta. Pod mikroskopom lekári zistia, že okraj viečka je červený, vaskularizovaný a meibomické žľazy môžu byť upchaté. Slzný film je nestabilný.
Lekári merajú niečo, čo sa nazýva čas rozpadu slzného filmu TBUT. Ak olejová vrstva na povrchu nie je neporušená, ľudia budú mať zníženú hladinu TBUT. Normálny TBUT je asi 10 sekúnd.
Môžu byť vyjadrené meibomické žľazy a je videný hrubší meibum ako normálne. Slzný film bude niekedy pôsobiť príliš mastne. Inokedy budú mať slzy penivý a bublinkový vzhľad.
Liečba
Liečba dysfunkcie meibomickej žľazy sa líši v závislosti od závažnosti.
- Hygiena viečok: Mnoho lekárov najskôr odporučí každý deň teplé obklady, po ktorých nasleduje nejaký druh očistenia očných viečok hygienou viečok. Komerčne dostupné prípravky na čistenie povrchovo aktívnych očných viečok sú dostupné na pulte. Zistilo sa, že aj nové biochemikálie, ako je roztok kyseliny chlórnej, sú mimoriadne prospešné.
- Antibiotiká: Ukázalo sa, že tetracyklín a deriváty tetracyklínu, ako je doxycyklín alebo minocyklín, majú dvojitý terapeutický účinok. Znižujú počet baktérií prítomných v žľaze a tiež sa preukázalo, že majú protizápalový účinok na žľazy. Niekedy je možno potrebné, aby ich pacienti používali niekoľko týždňov až mesiacov. V poslednej dobe sa ukázalo, že azitromycín podávaný iba šesť dní napodobňuje rovnaký terapeutický účinok ako tetracyklín podávaný oveľa dlhšie. Jeho prínos je medzi odborníkmi na očné kontroverzie kontroverzný
- Topické antibiotiká: Azitromycín je tiež dostupný ako topický gél nazývaný Azasite (Akorn Pharmaceutical). Niektorí odborníci predpíšu, aby sa azasit nanášal na okraj viečok priamo každú noc. Môže to byť predpísané kdekoľvek od 10 do 30 dní.
- Topické steroidy: Topické steroidné očné kvapky sa tiež podávajú v kombinácii, keď MGD spôsobuje nadmerný zápal.
- Doplnky omega 3: Ukázalo sa, že omega 3 mastné kyseliny podávané v terapeutických dávkach normalizujú meibomické žľazy.
Komplikácie
Ak sa MGD nelieči, môže sa vyvinúť závažnejšia forma tohto očného povrchového ochorenia, ktorá môže vykazovať príznaky, ktoré môžu meniť kvalitu života. Pretože MGD spôsobuje odparovanie suchého oka, rohovka môže byť vysušená a suchá až do bodu, kedy sa môže vytvoriť jazvové tkanivo.
Ak je MGD chronická, môže spôsobiť, že meibomické žľazy skutočne atrofujú. Akonáhle sú atrofované, je veľmi ťažké dosiahnuť, aby opäť fungovali normálne. Z MGD sa môže vyvinúť očná ružovka, ktorá si môže vyžadovať agresívnejšie lekárske ošetrenie.
