Vedci zisťujú, že bakteriálny premnoženie tenkého čreva (SIBO) ovplyvňuje viac ľudí, ako sa doteraz myslelo. V skutočnosti sa odhaduje, že značný počet ľudí, u ktorých bol diagnostikovaný syndróm dráždivého čreva (IBS), skutočne má SIBO.
SIBO je zdravotný stav, pri ktorom sa v tenkom čreve nachádza nadmerné množstvo baktérií. (V zdravom tele by mala byť prítomnosť takýchto baktérií v tenkom čreve minimálna, pričom veľká populácia týchto baktérií by mala byť prítomná v hrubé črevo.) SIBO môže spôsobovať rôzne príznaky - vrátane extrémnych výživových nedostatkov. Najčastejšie sa diagnostikuje dychovými testami, i keď sú k dispozícii aj iné prostriedky.
Ak vám lekár povedal, že máte SIBO, budete uistení, že ide o liečiteľný stav. V tomto prehľade sa dozviete, ako sa v súčasnosti lieči SIBO, ako aj niektoré ďalšie možnosti. ktoré sú predmetom vyšetrovania. Tieto informácie vám pomôžu pri práci so svojím lekárom na príprave liečebného plánu.
Gam1983 / Getty Images
1) Antibiotická terapia
„Zlatým štandardom“ liečby SIBO je nateraz použitie antibiotických liekov zameraných na zníženie bakteriálneho premnoženia v tenkom čreve. Predpokladá sa tiež, že tieto lieky znižujú akýkoľvek zápal sliznice tenkého čreva, ktorý by mohol spôsobiť malabsorpcia výživy.
Veda o používaní antibiotík pre SIBO je, bohužiaľ, stále v počiatočnom štádiu. Vedci uznávajú, že je potrebné sa naučiť ešte oveľa viac toho, ktoré typy antibiotík sú optimálne pre každú jednotlivú osobu a aké dávky a dĺžka liečby budú najúčinnejšie.
Nateraz je primárnym používaným antibiotikom Xifaxan. Výskumy ukazujú, že Xifaxan môže byť pri liečbe SIBO celkom efektívny, pričom z liečby profituje veľká väčšina pacientov. Preukázalo sa, že xifaxan likviduje rôzne kmene baktérií. V mnohých klinických skúškach sa preukázalo, že sú na zlepšenie symptómov a výsledkov dychových skúšok účinnejšie ako placebo a iné typy antibiotík. Vedci však naďalej skúmajú účinnosť iných druhov antibiotík, aby sa otvoril potenciál pre ďalšie účinné možnosti liečby.
Xifaxan sa v tele neabsorbuje do krvi, čo minimalizuje vedľajšie účinky a maximalizuje jeho schopnosť pôsobiť priamo na baktérie prítomné v tenkom čreve. A na rozdiel od mnohých antibiotík, ktoré ste mohli užívať, Xifaxan nemá. má veľký vplyv na baktérie v hrubom čreve, a preto by vám nemal spôsobovať gastrointestinálne príznaky alebo kvasinkové infekcie, ktoré ste mohli mať pri predchádzajúcej liečbe bežnými antibiotikami. Xifaxan sa vo všeobecnosti považuje za bezpečný liek, aj keď boli hlásené zriedkavé vedľajšie účinky.
Ako bolo uvedené vyššie, v súčasnosti neexistuje všeobecný konsenzus, čo sa týka optimálneho dávkovania a trvania liečby Xifaxanom. Vo väčšine klinických štúdií sa preukázalo, že vyššie dávky sú účinnejšie ako nižšie dávky. V klinickej praxi sa Xifaxan predpisuje najčastejšie v dvojtýždňových cykloch, podľa potreby sú predpísané opakované cykly. Je potrebné poznamenať, že od roku 2019 nebol Xifaxan schválený FDA na liečbu SIBO (hoci je schválený na liečbu IBS s prevládajúcou hnačkou a hnačiek cestujúcich). Predpisovanie Xifaxanu pre SIBO je preto považované za použitie „mimo označenia“.
Napriek vysokej miere úspešnosti Xifaxanu sú relapsy SIBO bežné, preto pacienti na adekvátnu úľavu často potrebujú viac liečebných cyklov. Pre niektorých môže byť súčasne predpísaných viac ako jedno antibiotikum. Pre ostatných môže byť potrebné vyriešiť základné zdravotné problémy alebo zmeniť stravovacie návyky a návyky v životnom štýle.
2) Problémy súvisiace s adresou
Antibiotická liečba, ako je diskutovaná vyššie, je primárnou metódou liečby SIBO u ľudí, u ktorých nemožno zistiť žiadnu základnú príčinu stavu. Niekedy však existuje základný zdravotný problém, ktorý je potrebné vyriešiť, aby sa vylúčilo všetko, čo podporuje premnoženie baktérií v tenkom čreve. Tento základný problém môže byť choroba alebo to môže byť niečo, čo ovplyvňuje štruktúru tenkého čreva.
Základné choroby: Niektoré príklady základných chorôb, ktoré prispievajú k vzniku SIBO, zahŕňajú choroby, ktoré zhoršujú pohyblivosť (rýchlosť) žalúdka alebo tenkého čreva, ako je gastroparéza alebo dysmotilita tenkého čreva. Môžu byť liečené prokinetickými liekmi.
Ďalším príkladom je celiakia, pretože sa zistilo, že ľudia s celiakiou sú vystavení vyššiemu riziku SIBO. U týchto osôb môže pomôcť zlepšiť aj prísne dodržiavanie bezlepkovej diéty (nevyhnutnej pre ich zdravie!). príznaky.
Štrukturálne chyby: Nasleduje niekoľko príkladov štrukturálnych chýb, ktoré môžu prispieť k rozvoju SIBO. Niektoré z týchto chýb môžu byť odstrániteľné chirurgickým zákrokom.
- Slepé slučky
- Črevná obštrukcia
- Divertikuly prítomné v tenkom čreve
- Fistuly
- Crohnova choroba tenkého čreva
- Striktnosti
SIBO môžu pociťovať aj tí, ktorí podstúpili čiastočnú (inak označovanú ako medzisúčet) kolektómiu v dôsledku možného výsledného poškodenia ileocekálnej chlopne, ktoré tak umožňuje spätnému toku baktérií hrubého čreva do tenkého čreva. spomalenie čistiacej vlny tenkého čreva v dôsledku kolektómie môže pripraviť pôdu pre množenie baktérií.
Vedľajšie účinky liekov: V niektorých prípadoch môže liečba, ktorá sa používa na liečbu rôznych zdravotných problémov, prispievať k stavom, ktoré podporujú SIBO. Prerušenie ich používania môže pomôcť zmierniť príznaky SIBO. Tieto lieky zahŕňajú:
- Opiátové lieky (zvyčajne sa predpisujú na bolesť)
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI) (zvyčajne sa predpisujú pri GERD)
3) Diétne intervencie
Diétne intervencie pre SIBO sú zamerané buď na riešenie výživových nedostatkov, alebo na riešenie SIBO priamo pomocou konkrétnych diét.
Riešenie výživových nedostatkov: Ak máte diagnostikovanú SIBO, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a zistiť a vyriešiť prípadné výživové nedostatky. Ak sa zistí nedostatok, mali by sa brať doplnky stravy pre všetky alebo všetky nasledujúce vitamíny a minerály:
- Vitamín A
- Vitamín B12
- Vitamín D
- Vitamín E.
- Vápnik
- Horčík
Ak váš lekár verí, že je prítomná steatorea alebo iný typ malabsorpcie tukov, môže vám odporučiť, aby ste užívali doplnok pankreatických enzýmov.
Elementárna strava: Elementárna strava zahŕňa úplné stravovacie obmedzenie na konkrétnu tekutú stravu. Niektorí odborníci na integrovanú zdravotnú starostlivosť odporúčajú pri liečbe SIBO používať elementárnu stravu ako iný spôsob liečby. Uskutočnila sa jedna klinická štúdia, v ktorej väčšina účastníkov po dvoch týždňoch liečby elementárnou stravou zaznamenala zmiernenie symptómov a normalizáciu nálezov dychových testov.
Je zrejmé, že je potrebné vykonať ďalší výskum, aby sa zistilo, či je táto ťažko sledovateľná strava životaschopnou liečbou SIBO. Odporúča sa, aby ste to neskúšali doma s domácou receptúrou kvôli riziku významných výživových nedostatkov, ktoré by mohli ohroziť vaše zdravie.
Diéta s nízkym obsahom FODMAP: Diéta s nízkym obsahom FODMAP bola navrhnutá na zníženie príznakov IBS dočasným obmedzením spotreby FODMAP, sacharidov nachádzajúcich sa v bežných potravinách, ktoré môžu prispievať k prejavom IBS. S SIBO, dvoma z rôznych typov FODMAP , laktóza a fruktóza, môžu byť malabsorbované v dôsledku zápalu pozdĺž výstelky tenkého čreva. Okrem týchto dvoch môžu ďalšie neabsorbované FODMAP fermentovať baktérie, ktoré sa nevhodne zdržiavajú v tenkom čreve, čo vedie k nadúvaniu a ďalším tráviacim príznakom.
Preto môže byť diéta s nízkym obsahom FODMAP pre SIBO teoreticky užitočná, pretože zníženie spotreby sacharidov môže „vyhladovať“ baktérie v tenkom čreve. Doposiaľ však neexistujú žiadne klinické štúdie na túto tému. Rovnakým spôsobom možno účinnosť stravy s nízkym obsahom FODMAP pre ľudí, ktorí majú IBS, pripísať niektorým účinkom stravy na nediagnostikovaný SIBO, ale opäť je to len špekulatívne.
Nie je veľa známe o vhodnosti stravy s nízkym obsahom FODMAP pre osobu, ktorá v súčasnosti užíva antibiotiká na liečbu SIBO. Špekuluje sa, že strava môže znížiť účinnosť antibiotickej liečby v dôsledku spánku baktérií. Preto sa všeobecne odporúča, aby človek jedol normálnu stravu, keď užíval antibiotikum, a potom nasledoval diétu s nízkym obsahom FODMAP po ukončení liečby, aby zabránil budúcim recidívam SIBO.
Najlepšie je dodržiavať diétu FODMAP, najlepšie je to robiť pod vedením certifikovaného dietetika alebo výživového poradcu.
Ako môžete jasne vidieť, úloha stravy pri vzniku, udržiavaní a liečbe SIBO zostáva stále nedostatočne pochopená. Dúfajme, že pokračujúci výskum v tejto oblasti odhalí užitočné informácie o súhre medzi stravou a SIBO.
Budúcnosť liečby SIBO
Pretože sa spoločnosti SIBO venuje viac pozornosti výskumu, je pravdepodobné, že sa objavia nové spôsoby liečby. Obzvlášť vzrušujúcou cestou výskumu je vývoj pokrokovej technológie, ktorá ponúkne schopnosť presnej identifikácie prítomnosti a typu baktérií prítomných v tenkom čreve človeka. . Medzitým sú liečby v tejto časti všetko, čo je predmetom skúmania ich bezpečnosti a účinnosti pre SIBO.
Bylinné formulácie
Existuje jedna publikovaná štúdia, v ktorej sa zistilo, že bylinná formulácia je pri liečbe SIBO rovnako účinná ako Xifaxan. Rastlinné formulácie sú sľubným prostriedkom na zabránenie vedľajším účinkom antibiotickej liečby pri liečbe tých, pre ktorých je antibiotická liečba vhodná. nefunguje a / alebo na prevenciu opätovného výskytu SIBO.
Prokinetické lieky
Ako bolo uvedené vyššie, prokinetické lieky používané u ľudí s poruchami gastrointestinálnej motility sa môžu ukázať ako užitočné pri liečbe SIBO. Predbežný výskum naznačuje, že použitie týchto liekov môže byť užitočné najmä u tých, ktorých SIBO existuje popri sklerodermii. Takéto lieky sa považujú za užitočné pre SIBO, pretože zvyšujú schopnosť vlastnej „čistiacej vlny“ tenkého čreva vymyť baktérie.
Probiotiká
Teoreticky môžu byť probiotické doplnky užitočné pri liečbe SIBO, pretože sa preukázalo, že majú pozitívny vplyv na bakteriálny make-up, zlepšujú zdravie črevnej výstelky a znižujú zápal. Dôležitý je však výskum zameraný na účinnosť probiotík. pri liečbe SIBO chýba.
Predchádzanie relapsom
Ako bolo uvedené vyššie, napriek úspešnému vyriešeniu SIBO použitím Xifaxanu môže byť riziko relapsu pomerne vysoké. Nie je známe veľa o tom, či by následné alebo plánované prerušované cykly liečby antibiotikami boli užitočné pri prevencii relapsu. . Odteraz je odporúčaným spôsobom liečby režim, pri ktorom si ľudia upravujú stravu po liečbe antibiotikami ako spôsob, ako sa pokúsiť o udržanie zlepšenia symptómov, a podľa potreby o opakované užívanie antibiotika.
Ako už bolo spomenuté vyššie, pochopenie toho, ako by tieto úpravy stravovania vyzerali, je zlé. Môže byť užitočné krátke obdobie dodržiavať diétu s nízkym obsahom FODMAP. Môže byť tiež užitočné vyhnúť sa potravinám obsahujúcim umelé sladidlá, ako je aspartám, sacharín a sorbitol, ktoré majú potenciál pre interakciu s baktériami prítomnými v tenkom čreve. Ak ste pomocou dychovej skúšky alebo eliminačnej diéty zistili, že máte intoleranciu laktózy alebo malabsorpciu fruktózy, možno by ste sa mali vyhnúť potravinám obsahujúcim tieto cukry z rovnakého dôvodu.
.jpg)
.jpg)
