Príčiny a rizikové faktory ochorenia žlčníka

Pojem „ochorenie žlčníka“ označuje akýkoľvek zdravotný problém, ktorý má na žlčník vplyv.

Zatiaľ čo najbežnejšou príčinou ochorenia žlčníka sú žlčové kamene (nazývané cholelitiáza), existuje množstvo ďalších príčin, medzi ktoré patrí zápal žlčníka (nazývaný cholecystitída), biliárna dyskinéza, funkčné ochorenie žlčníka, primárna sklerotizujúca cholangitída a rakovina žlčníka.

Bežné príčiny

Žlčové kamene sú najčastejším prejavom ochorenia žlčníka a tvoria sa v dôsledku nadmerného množstva cholesterolu alebo bilirubínu (pigment, ktorý sa vytvára v pečeni pri rozklade červených krviniek).

Žlčníkové kamene sú kryštály, ktoré sa tvoria vo vnútri žlčníka, čo je orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza v pravej hornej časti brucha pod pečeňou.

Čo robí žlčník?

Váš žlčník uchováva žlč - tekutinu tvorenú pečeňou, ktorá je nevyhnutná na trávenie a vstrebávanie tukov a vitamínov.

Pri cholesterolových žlčových kameňoch je vaša žlč „preťažená“ cholesterolom a nie je schopná ho rozpustiť ako zvyčajne, takže sa tvoria kamene. Drvivá väčšina ľudí so žlčovými kameňmi v Spojených štátoch má cholesterolové kamene.

Ak je príliš veľa bilirubínu, môžu sa tvoriť pigmentové žlčové kamene. Zdravotné ťažkosti, ako je cirhóza (príliš veľa bilirubínu sa vytvára v pečeni) a kosáčikovité ochorenie (kde sa rozkladajú červené krvinky), môžu spôsobiť pigmentové kamene.

A nakoniec, žlčové kamene sa môžu tvoriť, ak žlčník správne nevyprázdňuje žlč (nazýva sa to stagnácia žlče).

Niektoré z rizikových faktorov pre vznik žlčových kameňov zahŕňajú:

Ženské pohlavie
Vek starší ako 40 rokov
Tehotenstvo
Obezita
Diéty s vysokým obsahom cholesterolu, rafinovaných sacharidov (napríklad biele pečivo) a nasýtených tukov (napríklad syr, maslo a červené mäso)
Sedavý spôsob života
Rýchle chudnutie
Základné choroby (napríklad cukrovka, metabolický syndróm, cirhóza, Crohnova choroba, cystická fibróza, kosáčiková choroba alebo poranenie miechy)
Lieky, ktoré obsahujú estrogén, ako sú perorálne kontraceptíva alebo hormonálna substitučná liečba
Iné lieky, ako je Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxon) a tiazidové diuretiká, ako je Microzide (hydrochlorotiazid).

Sprievodca po diskusii o chorobách žlčníka

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Stiahnite si PDF Sprievodcu pošlite e-mailom

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Prihlásiť Se

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Zriedkavejšie príčiny

Existuje celý rad ďalších menej častých príčin ochorení žlčníka.

Cholecystitída

Zápal žlčníka (nazývaný cholecystitída) sa môže vyvinúť ako dôsledok žlčových kameňov (nazývaný akútna cholecystitída) alebo menej často bez žlčových kameňov (nazývaný aalkulárna cholecystitída).

Akútna cholecystitída sa vyskytuje, keď sa žlčový kameň zachytí v cystickej trubici, čo vedie k zápalu žlčníka. Okrem typických bolestí (žlčových kolík) pri žlčníkových kameňoch môže mať človek horúčku, nevoľnosť, vracanie, nevoľnosť a / alebo stratu chuti do jedla. Spravidla je tiež prítomný zvýšený počet bielych krviniek.

Aalkulárna cholecystitída spôsobuje rovnaké príznaky a príznaky ako akútna cholecystitída, avšak nie je v nej prítomný žlčový kameň. Odborníci sa naopak domnievajú, že tento stav je dôsledkom stagnácie žlčníka a ischémie (zlý prietok krvi).

Aalkulárna cholecystitída sa zvyčajne vyskytuje u ťažko chorých ľudí.

Niektoré faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku aalkulárneho ochorenia žlčníka, zahŕňajú:

Závažné choroby (napríklad akútna myelogénna leukémia, AIDS, koronárne choroby srdca, cukrovka so srdcovým zlyhaním, konečné ochorenie obličiek a vaskulitída)
Popáleniny
Pôrod
Potlačený imunitný systém
Závažná infekcia alebo trauma
Niektoré lieky (napríklad opiáty)
Viacnásobné transfúzie
Mechanická ventilácia
Prijímanie výživy žilou (nazývané celková parenterálna výživa)

Biliárna dyskinéza

Biliárna dyskinéza popisuje syndróm obštrukcie systému žlčových ciest súvisiaci s funkčnou abnormalitou Oddiho zvierača.

Svalová štruktúra obklopuje oblasť, kde sa spoločný žlčovod spája s pankreatickým vývodom, keď vstupuje do tenkého čreva. Pretože Oddiho zvierač pri tejto chorobe nefunguje správne, môže sa vyskytnúť obštrukcia žlčových ciest.

Občasné epizódy obštrukcie žlčníka spôsobujú tupú bolesť v pravej hornej alebo strednej strednej časti brucha.

Zatiaľ čo brušný ultrazvuk môže odhaliť rozšírené bežné žlčovody, na definitívnu diagnostiku biliárnej dyskinézy je možné použiť test nazývaný Oddiho manometria zvierača. Ak je Oddiho zvierač zvýšený (test je pozitívny), človek môže podstúpiť odstránenie zvierača (nazývaného endoskopická sfinkterotómia).

Nie je jasné, čo spôsobuje biliárnu dyskinézu. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí, ktorí si nechali odstrániť žlčník; aj keď veľká väčšina ľudí, ktorým bol odstránený žlčník, biliárnu dyskinézu nezažije.

Iní odborníci tvrdia, že táto porucha je výsledkom spazmu alebo straty nervov do zvierača.

Funkčná porucha žlčníka

Funkčná porucha žlčníka sa týka ľudí, ktorí pociťujú bolesť žlčníka (nepríjemné pocity v pravej hornej alebo strednej časti brucha) pri absencii žlčových kameňov alebo nefunkčnosti Oddiho zvierača.

Ľudia s funkčnou poruchou žlčníka majú bežné krvné testy bez známok zápalu alebo problémov s pečeňou. Majú tiež normálny ultrazvuk žlčníka bez známok žlčových kameňov.

Po vylúčení ďalších stavov, ktoré môžu napodobňovať bolesť žlčníka (napríklad ischemická choroba srdca alebo peptický vred), môže osoba podstúpiť test nazývaný cholecystokinín (CCK) stimulovaná cholescintigrafia na potvrdenie diagnózy funkčnej poruchy žlčníka.

Tento test počíta s ejekčnou frakciou žlčníka (koľko stopovacej látky opustí žlčník). Ak je ejekčná frakcia nízka, menej ako 40 percent, test podporuje diagnostiku funkčnej poruchy žlčníka. Liečba tejto poruchy spočíva v odstránení žlčníka (tzv. Cholecystektómii).

Aj keď stále nie je jasné, je možné, že ľudia so základným problémom s gastrointestinálnou motilitou (napríklad s abnormálnym vyprázdňovaním žalúdka) môžu byť vystavení riziku vzniku funkčnej poruchy žlčníka.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je zriedkavá a vyskytuje sa vtedy, keď bunky v žlčníku rastú rýchlo a nekontrolovateľne.

Ako žlčové kamene, tak aj primárna skleróza cholangitída zvyšujú u človeka pravdepodobnosť vzniku rakoviny žlčníka, aj keď žlčové kamene sú oveľa bežnejšie.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti majú najmenej štyria z piatich ľudí s rakovinou žlčníka pri diagnostikovaní žlčové kamene. Drvivá väčšina ľudí so žlčníkovými kameňmi však rakovinu žlčníka nemá a ani nikdy nevznikne.

Medzi ďalšie rizikové faktory vzniku ochorenia žlčníka patria: