Biliárna dyskinéza je stav žlčníka. Žlčník uchováva tráviaci enzým nazývaný žlč. Predpona „dys“ znamená abnormálne alebo nefunguje správne a „kinezia“ sa týka pohybu. Preto slovo „biliárna dyskinéza“ znamená abnormálny pohyb žlčníka, najčastejšie preto, že svaly, ktoré vytláčajú žlč zo žlčníka, sa poriadne nestahujú.
Tento stav zvyčajne postihuje staršie deti a dospelých. V niektorých nemocniciach je dyskinéza žlčových ciest dôvodom odstránenia žlčníka číslo 1. Počet stúpa. Štúdia z roku 2013 v skutočnosti zistila, že medzi rokmi 1997 a 2010 sa hospitalizácia osôb s neznámymi príčinami ochorenia žlčníka - z ktorých 81% malo žlčovú dyskinézu - strojnásobila.
vittaya25 / Getty Images
Čo je to žlčový trakt?
Žlčový trakt (tiež označovaný ako žlčový strom alebo žlčový systém) je systém tubulárnych štruktúr (nazývaných žlčové cesty), ktoré vedú z pečene do žlčníka a nakoniec do tenkého čreva. Žlčové cesty sú umiestnené vo vnútri a mimo pečene. Tieto potrubia pôsobia na presun žlče z pečene (kde sa žlč vytvára) do prvej časti tenkého čreva (dvanástnika), kde sa žlč používa, aby pomohla odbúrať prijatý tuk na správnu absorpciu. Žlč sa skladá z vody, elektrolytov, žlčových kyselín, cholesterolu, fosfolipidov a konjugovaného bilirubínu.
Príznaky
Biliárna dyskinéza sa považuje za funkčnú poruchu. To znamená, že je narušené normálne fungovanie tela - v tomto prípade normálne trávenie. Pri lekárskom vyšetrení sa nejaví žiadna abnormalita, preto sú príznaky väčšinou subjektívne (príznaky uvádzané pacientom).
Presná príčina dyskinézy žlčových ciest nie je dobre známa. Je to však bežný stav, ktorý sa diagnostikuje, keď sa osoba - ktorá vyhľadá lekársku pomoc - sťažuje na nevysvetliteľnú bolesť v pravom hornom kvadrante brucha.
Medzi ďalšie bežné príznaky dyskinézy žlčových ciest patria:
- Epizodické obdobia bolesti brucha (nachádzajúce sa v pravom hornom kvadrante)
- Bolesť brucha, ku ktorej dochádza po jedle
- Neznášanlivosť tučných jedál
- Bolesť, ktorá je dostatočne silná na to, aby obmedzila každodenné činnosti človeka
- Nevoľnosť (sprevádzaná záchvatmi bolesti)
- Zvracanie
- Nadúvanie
Biliárna dyskinéza zahŕňa príznaky, ktoré napodobňujú biliárnu koliku, vrátane:
- Ostrá bolesť v pravom hornom kvadrante brucha (ktorá môže vyžarovať [cestovať] do pravého ramena
- Bolesť, ktorá môže byť náhla alebo ktorá môže prichádzať a odchádzať v predĺženom časovom rozmedzí
- Nevoľnosť a zvracanie
- Nedostatok chuti do jedla (častý u detí)
Poznámka: Príznaky, ktoré napodobňujú biliárnu koliku, musia byťniebyť spôsobený kameňmi v žlčníku (cholelitiáza).
Príčiny
Presná príčina dyskinézy žlčových ciest nie je známa. Predpokladá sa, že možnou príčinou môže byť základná metabolická porucha (ako je nedostatok hormónov alebo enzýmov), ktorá ovplyvňuje pohyb gastrointestinálneho traktu.
Biliárna dyskinéza sa vyskytuje väčšinou u starších detí a dospelých. Je to častá diagnóza u detí; v skutočnosti sa v niektorých detských nemocniciach dyskinéza žlčových ciest stala najčastejším dôvodom odstránenia žlčníka.
Biliárna dyskinéza je niekedy spojená so stavom nazývaným cholecystitída, čo je dlhodobý stav zahŕňajúci zápal žlčníka.
Diagnóza
Diagnostické kritériá sú definované ako príznaky a symptómy (ako aj laboratórne a iné výsledky testov), ktoré musí mať osoba, aby mohla byť diagnostikovaná konkrétna porucha alebo choroba. Diagnostické kritériá pre biliárnu dyskinézu zahŕňajú:
- Bolesť v pravom hornom kvadrante v bruchu
- Normálny ultrazvuk žlčníka - bez žlčových kameňov, kalov (zhromaždenie bilirubínu, vápniku a cholesterolu, ktoré sa hromadí, keď žlč zostáva príliš dlho v žlčníku), zhrubnutia steny žlčníka (zvyčajne spôsobené prekážkou) alebo významného spoločného žlčovodu (CBD) ) dilatácia (spôsobená kameňmi, nádormi alebo iným obštrukčným procesom)
Ak má osoba príznaky ako žlčová kolika a má normálny ultrazvuk, musia byť splnené ďalšie kritériá (nazývané diagnostické kritériá Rím III).
Diagnostické kritériá Rím III zahŕňajú:
- Epizódy bolesti trvajúce viac ako 30 minút
- Príznaky, ktoré prichádzajú a odchádzajú a vyskytujú sa v nepravidelných intervaloch
- Bolesť, ktorá narúša bežné každodenné činnosti alebo je taká silná, že človek vyhľadá urgentnú lekársku starostlivosť
- Bolesť, ktorá sa postupne stáva nepretržitou
- Bolesť, ktorá sa nedá zmierniť zásahmi (napríklad zmenou polohy alebo užívaním antacíd)
- Príznaky, ktoré nie sú spôsobené iným ochorením (napríklad apendicitídou)
- Normálne laboratórne výsledky (ako sú pečeňové enzýmy, hladiny bilirubínu a amylázy a lipázy)
Diagnostické testy
Existujú dva diagnostické testy, ktoré možno použiť na vyhodnotenie biliárnej diskinézy.
Skenovanie HIDA
Diagnostický test nazývaný skenovanie kyseliny hepatobiliárnej iminodioctovej (HIDA) je možné objednať, ak sú u osoby s normálnym ultrazvukom splnené diagnostické kritériá RÍM III. Skenovanie HIDA je lekársky zobrazovací postup zahŕňajúci rádioaktívny indikátor, ktorý sa vstrekuje do žily v paži. Značkovač cestuje do pečene, kde značkovače prijímajú pečeňové bunky produkujúce žlč. Ďalej stopovač putuje do žlčníka žlčovými cestami. Robia sa počítačové snímky, keď skener nukleárnej medicíny sleduje tok stopovacej látky z pečene, do žlčníka a nakoniec do tenkého čreva. HIDA sken sa používa na vyhodnotenie abnormalít žlčníka, keď na ultrazvuku nie sú viditeľné žiadne žlčové kamene.
Horná endoskopia
Horná endoskopia je zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Zahŕňa použitie flexibilnej trubice s kamerou (vloženou cez ústa) na prehliadanie horného tráviaceho systému. Tento diagnostický postup sa môže použiť pred odstránením žlčníka na potvrdenie, že príznaky pacienta nie sú spôsobené inou poruchou horného GI traktu, ako sú vredy žalúdka alebo tenkého čreva (nazývané žalúdočné / dvanástnikové vredy), nádor, iné štrukturálne poruchy. horného zažívacieho traktu alebo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).
Liečba
Liečba žlčovej dyskinézy spočíva v odstránení žlčníka, nazývanom tiež cholecystektómia. Niektorí odborníci tvrdia, že cholecystektómia by sa nemala robiť, ak má človek príznaky menej ako tri mesiace.
Pred vykonaním cholecystektómie by mala mať každá osoba s príznakmi dyskinézy žlčových ciest kompletné laboratórne štúdie vrátane štúdií pečeňových enzýmov, hladín konjugovaného bilirubínu, amylázy a lipázy. Všetky tieto laboratóriá by mali byť normálne skôr, ako sa chirurgický zákrok považuje za možnosť liečby dyskinézy žlčových ciest.
Prognóza
Prognóza je odhadom (na základe klinických výskumných štúdií), ako dobre možno očakávať výsledok konkrétneho postupu alebo liečby. Štúdie preukázali, že cholecystektómia bola účinná pri liečbe 80 až 90% pacientov s biliárnou dyskinézou. Rok po cholecystektómii sa zistilo, že pokračujúca úľava od príznakov veľmi závisí od faktorov, ako je vek, celkový zdravotný stav a ďalšie. Výskum však ukazuje, že u 50% až 70% pokračovalo zmiernenie symptómov rok po operácii.
.jpg)
-in-breast-cancer.jpg)
