Prehľad Patulous Eustachian Tube

Patulous Eustachova trubica (PET) nastáva, keď je Eustachova trubica otvorená (Patulous). Je to nezvyčajný stav, ktorý postihuje iba asi jedného z každých 10 000 ľudí. Vaše Eustachove trubice, ktoré sa tiež nazývajú sluchové trubice, prebiehajú od vnútorného ucha k zadnej časti hrdla.

Eustachova trubica je zvyčajne v uzavretej polohe, ktorá chráni vaše vnútorné ucho pred baktériami, vírusmi a tekutinami. Za účelom vyrovnania tlaku a odtoku akejkoľvek tekutiny vo vnútornom uchu sa vaša Eustachova trubica otvára raz alebo dvakrát každú hodinu. Otvorí sa tiež pri prehĺtaní, zívaní alebo kýchnutí, zostane tak asi pol sekundy.

Príznaky PET

Ak trpíte PET, môžete mať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• Autofónia: Počutie vlastného hlasu v uchu
• Tinnitus: zvonenie v ušiach
• Pocit, že je ucho upchaté

Autofónia je klasický charakteristický príznak vynikajúcej Eustachovej trubice. Je to stav, keď počujete neobvykle silnú spätnú väzbu vlastného hlasu, dýchania a tlkot srdca. Autofónia je príznak pozorovaný u iných porúch zahŕňajúcich Eustachovu trubicu, ako je napríklad vynikajúca dehiscencia polkruhového kanála.

Príčiny

Príčiny PET sú zvyčajne idiopatické (neznámeho pôvodu). Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vás môžu predisponovať k vývoju chronicky otvorených Eustachových trubíc, vrátane:

• Radiačná terapia do hlavy alebo krku
• Vysoká hladina estrogénu (napr. Počas tehotenstva, antikoncepčných piluliek alebo pri hormonálnej substitučnej liečbe)
• Nosové dekongestíva
• Syndróm temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)
• Výrazné a rýchle chudnutie
• Neurologické poruchy, ako je mŕtvica, roztrúsená skleróza alebo trauma tvárových nervov
• Nadmerné žuvanie gumy
• Časté, nútené fúkanie nosa

Neinvazívne ošetrenie

Pred liečbou môžete zistiť, že čuchanie alebo sklonenie hlavy môže spôsobiť dočasnú úľavu od autofónie. Mierne príznaky si nemusia vyžadovať žiadnu liečbu.

Ak sú však príznaky dostatočne závažné a pretrvávajú dlhšie ako šesť týždňov, budete pravdepodobne chcieť začať liečbu zameranú na vyriešenie závratnej eustachovej trubice.

Počiatočné liečby zahŕňajú správnu hydratáciu. Pitie dostatočného množstva vody je nevyhnutné a je možné ho doplniť kvapkami soľného roztoku do nosa alebo zavlažovaním nosa, aby ste udržali vlhké sliznice.

Najbežnejšou liečbou zbožňovanej eustachovej trubice sú nosové spreje. Soľný roztok je najbežnejšou voľbou v Spojených štátoch.

Niektorí lekári odporúčajú nazálny roztok obsahujúci prášok kyseliny salicylovej a kyseliny boritej (v pomere 1: 4), zriedenú kyselinu chlorovodíkovú, chlórbutanol, benzylalkohol a nasýtený jodid draselný.

Hoci štúdie preukázali, že je 63,5% až 100% účinný pri liečbe miernych prejavov ucha, liek nebol schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).

Zatiaľ čo mnohé stavy vnútorného ucha môžu ťažiť z nosových dekongestív alebo steroidov, prax pravdepodobne zhorší vaše príznaky PET. Ak k tomu dôjde, liečba sa má ukončiť.

Ak sa používajú steroidy, liečba by sa mala postupne znižovať pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo opätovnému výskytu príznakov a nežiaducich účinkov z vysadenia.

Krémy na nosový estrogén a ďalšie intranazálne zväčšujúce látky majú veľkú neoficiálnu podporu, aj keď stále existuje nedostatok klinických dôkazov podporujúcich ich použitie.

Invazívne ošetrenie

Ak sa ukáže, že menej invazívne metódy nie sú dostatočné na vyriešenie príznakov eustachovej trubice, chirurgická liečba môže byť účinnejšia.

Najbežnejším chirurgickým zákrokom je zavedenie tympanostomickej trubice. Tento postup je účinný iba na 50% a môže pomôcť vyriešiť príznaky, zhoršiť príznaky alebo neurobiť nič.

Bohužiaľ nie je dostatok dôkazov na predikciu toho, ktorí pacienti budú pozitívne reagovať na chirurgické umiestnenie ušných trubičiek. Umiestnenie ušnej trubice je však pomerne jednoduchý postup s niekoľkými vedľajšími účinkami a syntetické trubice je možné odstrániť, ak vám neposkytujú úľavu.

Ďalším menej invazívnym zákrokom sa hovorí hromadné zaťaženie, pri ktorom sa na ušný bubienok nanesie na tlak citlivé hlinité lepidlo nazývané Blu Tack. Anestézia sa nevyžaduje a postup je všeobecne dobre znášaný.

Toto sa považuje za užitočné znížením pocitu ozveny vo vnútornom uchu zosilnením bubienka, čo znižuje jeho reakciu na nízkofrekvenčné zvuky.

Medzi ďalšie invazívnejšie terapie, ktoré sa študujú a nie sú dostupné vo všetkých oblastiach, patria:

• Injekcia do Eustachovej trubice teflónom, silikónom, chrupavkou alebo inými plnidlami
• Chirurgické umiestnenie chrupavky vo vnútri eustachovej trubice
• Cauterizácia Eustachovej trubice
• Manipulácia svalov okolo eustachovej trubice

Vloženie katétra do eustachovej trubice, vstreknutie eustachovej trubice alebo manipulácia s muskulatúrou umožňujú zúženie eustachovej trubice. Aj keď to nevráti normálnu funkciu trubice, znižuje sa to množstvo vzduchu prúdiaceho do stredného ucha, čo pomáha znižovať príznaky autofónie.

Chirurgické zavedenie chrupavky do eustachovej trubice má podobný účel ako zavedenie katétra a používa sa iba v prípade zlyhania katétra.

Ak zlyhajú iné možnosti, otolaryngológ môže odporučiť úplné uzavretie eustachovej trubice. Samotný tento postup nestačí na zvládnutie príznakov, pretože strácate schopnosť regulovať tlak v strednom uchu.

Z tohto dôvodu bude musieť váš lekár umiestniť trvalé ušné trubice, ktoré pomôžu udržiavať rovnováhu. Je to pôsobivá chirurgia, ktorá sa používa iba ako posledná možnosť.