Príznaky a prevencia zápalového granulómu

Zápalový granulóm je (možný) problém, ktorý sa môže vyskytnúť po implantácii systému na dodávanie liekov (morfínová pumpa) do chrbtice. Aj keď je táto komplikácia zriedkavá, je výsledkom chirurgického zákroku.

Dobrá správa je, že iba asi 1% pacientov s implantovaným systémom podávania liekov (ktorí sú preto ohrození zápalovým granulómom) sa u neho skutočne vyvinie.

Pojem zápalový granulóm popisuje vznik zapálenej hmoty tkaniva priamo tam, kde je počas zákroku zavedený katéter.

Zápalový granulóm sa vyskytuje častejšie, keď sa systém podávania liekov implantuje do intratekálneho priestoru (priestor, ktorý sa nachádza vo vnútri vrstiev miechy), na rozdiel od epidurálneho priestoru (ktorý je umiestnený zvonka).

Príznaky a symptómy

Medzi prvé príznaky zápalového granulómu patrí strata citlivosti a bolesť v dermatóme, ktorá zodpovedá úrovni miechy, do ktorej je zavedený katéter. Medzi neskoršie príznaky patrí ochrnutie a dysfunkcia čriev a / alebo močového mechúra. Ak váš lekár zistí, že máte zápalový granulóm, pravdepodobne okamžite zastaví podávanie lieku a budete pravdepodobne potrebovať operáciu.

Podľa Dr. Sudhira Diwana, riaditeľa divízie liekov proti bolesti na lekárskej fakulte Weil-Cornell, sa zápalový granulóm môže prejaviť až šesť mesiacov po zavedení katétra. Môže však tiež trvať roky, kým sa prejavia príznaky. Doktor Diwan hovorí, že zápalový granulóm súvisí s dávkou alebo koncentráciou morfínu dodávaného pumpou. Dodáva: „Radi by sme umiestnili katéter nižšie, pod stavce L-1, pretože v tejto oblasti nie je miecha, čo minimalizuje zranenie.“

Prevencia

Prevencia zápalového granulómu sa dá dosiahnuť zmenou liekov dodávaných pumpou, použitím viac ako jednej oblasti na zavedenie katétra a / alebo neumožnením príliš vysokých dávok morfínu a hydromorfónu.

Mali by ste mať nasadenú pumpu na drogy?

Drogové pumpy sú všeobecne posledným typom liečby chronických bolestí krku alebo chrbta. Takže fungujú? Možno možno nie. Môže to závisieť od typu bolesti, ktorú máte. Článok z roku 2014 uverejnený v Journal of Pain Research zistili, že liekové pumpy implantované na dlhodobú úľavu od nerakovinových bolestí neboli dostatočne podporené dôkazmi, ale že liekové pumpy, ktoré dodávajú liečivo baklofén na zníženie spasticity (spôsobené poranením miechy), boli.