Prehľad poranenia herniácie chrbtice

Hernia disku je bežné zranenie, pri ktorom sa vankúšovitá štruktúra podobná tlmeniu nárazov, ktorá je umiestnená medzi susednými miechovými kosťami (známa ako medzistavcový priestor disku), presunie alebo presunie z normálneho miesta.

Aj keď herniácia disku môže ovplyvniť takmer akúkoľvek úroveň chrbtice, často sa vyskytuje v krížoch. Je to tak preto, lebo bedrová chrbtica má tendenciu niesť väčšinu najväčšej časti hmotnosti tela, keď sa prenáša z hlavy dole cez chrbticu. Preto sú štruktúry, ktoré tvoria dolnú časť chrbta - vrátane diskov - zraniteľné.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o herniácii disku.

Prehľad

Cliparea / Vložiť fotografie

Keď dôjde k herniácii disku, prasknú vonkajšie vlákna miechových diskov, ktoré keď sú neporušené, obsahujú tekutý materiál absorbujúci nárazy. Tieto vonkajšie vlákna sa nazývajú annulus fibrosus; vnútorná tekutina sa nazýva nucleus pulposus.) V závislosti od toho, do akej miery je disk herniovaný, môže časť tekutého centra uniknúť a dopadnúť na koreň miechového nervu, čo spôsobí príznaky.

Podmienka známa ako prstencová slza je jedným zo spôsobov, ako by sa vlákna medzikružia fibrosus mohli roztrhnúť a (časom) sa pravdepodobne vyvinuli do miesta výstupu pre materiál jadra. Prstencovitá trhlina je často spôsobená opotrebovaním, najmä ak je tiež faktorom zlé držanie tela; zranenie je ďalšou príčinou.

Príznaky

StockPhotosArt / iStock

Keď materiál jadra pulposus, ktorý uniká z vlastnej štruktúry disku, príde do styku s nervovým koreňom, môžete pocítiť bolesť. Môžete mať aj ďalšie príznaky, vrátane znecitlivenia, slabosti alebo úrazu elektrickým prúdom alebo mravčenia, ktoré sa šíria po jednej nohe alebo ruke.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, nazýva sa to radikulopatia. Keď sa radikulopatia vyskytne na nohách, bežne sa to nazýva ischias.

Príznaky herniovaného disku sa môžu líšiť podľa úrovne chrbtice, ktorá vedie k poškodeniu. Spravidla sa však pravdepodobne vyskytne jeden alebo viac radikulárnych príznakov, ako sú definované vyššie.

Ako vedie kompresia nervov, ktorá sa vyskytuje v driekovej chrbtici, k prejavom, ktoré ovplyvnia niektorý z vašich príveskov?

Odpoveď je založená na anatómii nervov. Korene miechových nervov sa rozvetvujú zo svojho miesta kúsok od centrálne umiestnenej miechy na menšie a menšie nervy, ktoré prechádzajú po celom tele. Každý nervový koreň je spojený s určitou oblasťou tela a nervy, ktoré z každého vychádzajú, ovplyvňujú iba ich oblasť. Tieto oblasti sa nazývajú dermatómy na nervový prenos vnemov a myotómy na nervový prenos motorických alebo pohybových impulzov.

Rizikové faktory

Hernia disku najčastejšie neprichádza z konkrétnej udalosti, ako je zranenie alebo trauma, ale skôr zo dňa na deň, keď žijete svoj život. Medzi známe faktory životného štýlu, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko herniácie, patrí fajčenie, obezita, zlé držanie tela a sedavé zamestnanie ako vodič nákladného auta alebo administratívny pracovník alebo manuálne zamestnanie vyžadujúce opakovaný pohyb chrbtice.

Ak zranenie vyústi do herniovaného disku, môže to byť preto, že ste boli pri náraze v skrútenej polohe, alebo preto, že vás náraz prinútil náhle do nadmernej flexie (čo je zaoblenie chrbtice).

Vek tiež hrá hlavnú úlohu v riziku vzniku herniácie disku. Ako starneme, máme tendenciu hromadiť degeneratívne zmeny v našich miechových štruktúrach, ktoré môžu viesť k prstencovým slzám a herniácii disku. Je zaujímavé, že štúdia z roku 2002 publikovaná vChirurgická neurológiazistili, že umiestnenie herniácie disku sa s pribúdajúcimi rokmi mení. Tam, kde sa väčšina hernií u mladých ľudí vyskytuje v krížoch s pribúdajúcim vekom, majú podľa štúdie tendenciu ovplyvňovať vyššie v chrbtici.

Disky majú tiež tendenciu vysychať, pretože starnú, čo znamená, že pre seniorov a starších ľudí môže ostať len málo z mäkkého, tekutého jadra, aby došlo k herniácii (ako k akútnemu poraneniu). Štúdia z roku 2012 publikovaná vBritish Journal of Neurosurgeryzistil, že akútny prolaps disku, jeden zo štyroch stupňov herniácie, je u ľudí v pokročilom veku zriedkavý.

Verte alebo neverte, vaše pohlavie ovplyvňuje vaše riziko tohto úrazu, pričom muži sú zraniteľnejšími ako ženy.

Okrem vyššie spomenutých rizikových faktorov vás môžu predchádzajúce hernie predurčovať aj predtým existujúce problémy s chrbticou, najmä vyduté disky a poranenia krčnej chrbtice.

Diagnóza

Wavebreakmedia / Vkladové fotografie

Rovnako ako u väčšiny problémov s chrbticou, diagnóza herniovaného disku zahŕňa anamnézu, počas ktorej budete požiadaní, aby ste podrobne opísali svoje príznaky, a fyzickú prehliadku. Mnoho lekárov si objedná jeden alebo viac diagnostických zobrazovacích testov, ako sú MRI, testy nervového vedenia a ďalšie.

Váš lekár pravdepodobne vyšetrí pocity na úrovni každého dermatómu (definované vyššie), aby zistil akékoľvek poškodenie nervov, ktoré môže vyplynúť z herniácie disku.

Liečba

Aj keď je discektomická chirurgia často účinná na zmiernenie bolesti z herniácie, štandardnou starostlivosťou je čakanie na ňu minimálne šesť týždňov; 90% herniácií bedrového disku vymizne bez akejkoľvek liečby.

pomocou fyzikálnej terapie môže byť ďalšou možnosťou. Pre niektorých ľudí to funguje, pretože v priebehu času sa jadrový materiál, ktorý uniká z disku, resorbuje v tele.

Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepšiu cestu liečby.

Konzervatívna liečba bedrového herniovaného disku môže zahŕňať odpočinok; užívanie liekov proti bolesti, svalových relaxátorov a / alebo protizápalových liekov; s injekciou epidurálneho steroidu; a / alebo fyzikálnej terapie. Cieľom lekárskeho manažmentu (kus liečiva v nechirurgickom pláne liečby) a fyzikálnej terapie je znížiť bolesť. Fyzikálna terapia môže tiež pomôcť zvýšiť vašu schopnosť fungovať a zabrániť ďalšiemu zraneniu.

Majte na pamäti, že návšteva fyzioterapie nie je z vašej strany pasívnym zážitkom. Aj keď sa váš liečebný plán môže skladať z viacerých rôznych spôsobov, kľúčom k dosiahnutiu najlepších možných výsledkov je vykonanie domáceho cvičebného programu podľa pokynov. To znamená, že kombinácia terapií - skôr ako zameranie sa iba na jeden typ - môže pomôcť urýchliť vaše zotavenie.

Operácia herniácie disku

Ak vyskúšate fyzickú terapiu po dobu šiestich týždňov, ale nedosahuje sa vám potrebnej úľavy od bolesti a fyzického fungovania, môže byť čas zvážiť operáciu chrbta. Spravidla sa pre herniáciu robí discektómia alebo discektómia.

Pokrok v zdravotníckej technike viedol k vývoju minimálne invazívnej chirurgie chrbtice (MIS). Medzi výhody MIS patria menšie rezy a rýchlejšie časy hojenia. (Menšie rezy sa môžu prejaviť na menšom počte infekcií.)

A podľa autorov systematického prehľadu z roku 2017 je jednou z veľkých výhod MIS pre ambicióznych chirurgov schopnosť predávať sa na trhu.

Ktoré by ste si mali zvoliť?

Toto rozhodnutie je najlepšie urobiť v spolupráci s lekárom, ale vyššie uvedená kontrola porovnávala dôkazy pre MIS aj pre operáciu otvorenej chrbtice, aby zodpovedala práve túto otázku. Vedci zistili, že najkvalitnejšie dôkazy nepodporujú minimálne invazívny chirurgický zákrok oproti otvorenému chirurgickému zákroku, a to platilo pre zákroky krku aj krížov.

Recenzia skupiny Cochrane Back Group z roku 2014, ktorá tiež porovnávala MIS s tradičnou operáciou chrbta - tentoraz pre príznaky herniácie disku iba v dolnej časti chrbta - zistila, že MIS nemusí celkom dobre zmierniť bolesť nôh a / alebo krížov rovnako ako tradičná operácia. Tento prehľad tiež zistil o niečo viac prípadov rehospitalizácie s minimálne invazívnou operáciou chrbtice. Rozdiely vo výsledkoch medzi týmito dvoma typmi chirurgických zákrokov boli malé.