Ako diagnostikovať a liečiť poranenia manžety rotátora

Zranenie manžety rotátora, vrátane pretrhnutia manžety rotátora, môže dôjsť v dôsledku akútneho poranenia alebo v dôsledku postupného poškodenia spôsobeného opakovanými pohybmi - napríklad dosiahnutím nad hlavou alebo kývaním paží. Progresívne úrazy sa najčastejšie spájajú s prácou (napríklad maľovaním alebo zdvíhaním) alebo so športom (napríklad tenis alebo plávanie).

Vaša rotátorová manžeta je skupina svalov a šliach, ktoré sa ovíjajú okolo prednej, zadnej a hornej časti ramenného kĺbu. Bezpečne drží hlavu vašej kosti nadlaktia v plytkej jamke ramena.

Príznaky

Poranenie manžety rotátora má rôznu závažnosť od jednoduchého zápalu po úplné narušenie ramenného kĺbu.

Medzi najčastejšie príznaky patrí:

• Bolesť, ktorá sa cíti ako tupá bolesť, hlboko v ramene
• Slabosť paží
• Ťažkosti s dosahom hore a za vás
• Ťažkosti so spánkom na postihnutom ramene

Príznaky môžu občas vzplanúť, zvyčajne po namáhavej činnosti alebo nadmernom používaní. V niektorých prípadoch môže byť rameno úplne zmrznuté a nemôže sa hýbať.

Možné príčiny

Príznaky poranenia manžety rotátora do značnej miery závisia od príčiny.

Medzi dve najbežnejšie príčiny:

• Náraz: K tomu dôjde, keď svaly manžety rotátora napučiavajú a zvierajú priestor medzi kosťami paží a ramien. Najbežnejšie príčiny sú namáhanie svalov a nadmerné zaťaženie. Náraz môže časom viesť k tendonitíde (zápal ramenných šliach) a burzitíde (zápal burzy). Ak sa šľachy neliečia, môžu sa zriediť a natrhnúť. Častá je aj tvorba kostných ostroh (osteofytov).
• Roztrhnutie: Aj keď je to menej bežné, môže dôjsť k roztrhnutiu manžety rotátora, keď je šľacha alebo sval natiahnutý. Väčšina sĺz nevyžaduje chirurgický zákrok, pokiaľ nie je tkanivo vážne narušené. Pri malom alebo stredne závažnom poranení môžete mať v oblasti ramien nejasnú bolesť a pri pohybe paže aj pocit „chytania“. Úplná slza by znemožnila pohyb postihnutej ruky.

Možnosti liečby

Ak dôjde k úrazu rotátorovej manžety, je nutná okamžitá lekárska pomoc. Ak bolo poškodenie postupné, môže sa liečba zamerať na cvičenie a tlmenie bolesti.

Prevažná väčšina poranení manžety rotátora sa dá liečiť nechirurgickými metódami. Cieľom je umožniť ramenu, aby sa samo uzdravilo. Potom by nasledovali cviky na posilnenie podporných svalov a obnovenie celého rozsahu pohybu.

Liečba zvyčajne zahŕňa:

• Odpočinok a znehybnenie ramena špecializovaným závesom
• Namrznutím postihnutej oblasti zmiernite zápal a bolesť
• Používanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén
• Naplánovanie fyzikálnej terapie po vyriešení akútnej bolesti
• Učenie sa cvičení na posilňovanie ramien ako súčasť rehabilitácie

Ak tieto liečby neposkytnú úľavu, niektorí lekári odporúčajú injekcie kortizónu (steroidov) ako formu krátkodobej úľavy.

Ak je indikovaný chirurgický zákrok, možnosti zahŕňajú tradičný otvorený chirurgický zákrok alebo menej invazívny artroskopický chirurgický zákrok. Váš lekár vám môže odporučiť opravu kĺbu, čiastočnú výmenu ramenného kĺbu alebo úplnú náhradu ramenného kĺbu.