Triptány na liečbu migrény

Triptány sú lieky na predpis, ktoré sa používajú na zmiernenie epizód migrény. Sú špeciálne určené na akútne migrény a nepoužívajú sa na prevenciu migrény. Spravidla, ak sa migréna človeka nezlepší prípustnými dávkami voľnopredajných liekov, uvažuje sa o predpisoch vrátane triptánov. Príklady zahŕňajú Imitrex (sumatriptan) a Zomig (zolmitriptan).

Indikácie

Ak máte opakujúce sa migrény, váš lekár môže zvážiť predpísanie triptánu, ktorý si môžete vziať, keď máte migrénu. Pri akútnych migrénach sa používa niekoľko ďalších liekov na predpis a váš lekár pri spoločnej práci na vašom pláne liečby migrény zváži riziká a prínosy každého z vás.

Triptány sa môžu používať pri stredne ťažkých až ťažkých migrénach a môžu sa tiež použiť pri miernych migrénach, keď nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a ďalšie voľnopredajné lieky nie sú účinné. Často sa používajú na liečbu menštruačných migrén, migrén u mladých ľudí a migrén, ktorým predchádzajú prodromálne príznaky.

Prodromálne príznaky pred migrénou

Existuje mnoho príznakov, ktoré sa vyskytujú pri migréne, vrátane bolesti hlavy, nevoľnosti, závratov, únavy a mravčenia rúk. Bolesť je príznak, ktorý sa s najväčšou pravdepodobnosťou zlepší pri užívaní triptánov.

Ako fungujú triptány

Triptány sa viažu na 5-hydroxytryptamínové (5-HT, serotonínové) receptory v mozgu, čím zvyšujú účinky serotonínu, neurotransmiteru, ktorý sprostredkuje bolesť a náladu. Triptány sú popisované ako agonisty serotonínu, pretože zosilňujú účinky serotonínu.

Bolo tiež zaznamenané, že triptány sú vazokonstriktory, ktoré zužujú lúmen (otvor) krvných ciev v mozgu. Môžu tiež blokovať určité dráhy bolesti v mozgovom kmeni.

Nie je jasné, ktorý z týchto fyziologických účinkov je zodpovedný za pôsobenie triptánov na migrény, alebo či ide o kombináciu niekoľkých mechanizmov.

Druhy a formulácie

V súčasnosti existuje sedem druhov triptánov, všetky s podobnými chemickými štruktúrami a mechanizmami účinku. Niektorí ľudia si zlepšujú jeden namiesto druhého a je dobré držať sa rovnakého triptánu, aby ste vy a váš lekár mohli určiť správnu dávku pre vás.

Samozrejme, ak sa zmení vaše poistné krytie a vaše lieky už nie sú na receptúre alebo sa zvyšujú náklady, môžete vyskúšať iný triptán. Pravdepodobne zaznamenáte rovnaký stupeň úľavy od migrény, aký ste mali pri predchádzajúcom užívaní triptánu. Môžete si však všimnúť, že začatie práce s jedným triptánom trvá dlhšie alebo kratšie, alebo že iné účinky majú dlhšie alebo kratšie.

Všetky tieto triptány sú dostupné v ústnej forme; prípadne sú uvedené ďalšie formuláre:

• Imitrex (sumatriptan) je indikovaný dospelým nad 18 rokov a dodáva sa v 25 miligramoch (mg), 50 mg a 100 mg tabletách. Imitrex tiež prichádza vo formulácii, ktorá sa môže podávať injekčne subkutánne (SC) pod kožu, formou, ktorú je možné inhalovať, a čapíkom (zavádza sa rektálne). Alsuma, Sumavel a Zembrace sú injekčné formy a Onzetra je nazálny prášok.
• Relpax (eletriptan) je indikovaný dospelým nad 18 rokov a dodáva sa v 20 mg a 40 mg tabletách.
• Zomig (zolmitriptan) je indikovaný dospelým nad 18 rokov a dodáva sa v 2,5 mg a 5 mg tabletách a rozpúšťacích tabletách. Zomig je tiež dostupný v liekovej forme, ktorú je možné inhalovať, a je schválený pre dospelých a pre deti vo veku 12 rokov alebo staršie.
• Amerge (naratriptan) je indikovaný dospelým nad 18 rokov a dodáva sa v tabletách 1 mg a 2,5 mg.
• Maxalt (rizatriptan) je indikovaný pre dospelých starších ako 18 rokov a pre deti vo veku od 6 do 17 rokov a dodáva sa v 5 mg a 10 mg tabletách a rozpúšťacích tabletách.
• Axert (almotriptan) je indikovaný pre deti vo veku 12 až 17 rokov a dospelých starších ako 18 rokov a dodáva sa v tabletách 6,25 mg a 12,5 mg.
• Frova (frovatriptan) je indikovaná dospelým nad 18 rokov a dodáva sa v 2,5 mg tabletách.

Zecuity (sumatriptan), náplasť, ktorá dodávala aktívny liek transdermálne (cez kožu), bola uvedená na trh v roku 2016 kvôli kožným reakciám v mieste náplasti, ktoré zahŕňali lézie podobné popáleninám a jazvy.

Vedľajšie účinky

Triptány sú účinné lieky na migrénu. To je povedané, sú to lieky na predpis a je potrebné ich brať pod dohľadom lekára. Niektoré bežné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní triptánov, zahŕňajú:

• Nevoľnosť
• Zovretie alebo tlak na čeľusti, krku alebo hrudníku (pocit stlačenia)
• Rýchly srdcový rytmus alebo zvýšenie krvného tlaku
• Únava
• Pocit znecitlivenia / brnenia, najmä tváre
• Pocit pálenia pokožky

Kontraindikácie

Niektorí ľudia by nemali užívať triptány, pretože by mohli zhoršiť základný zdravotný stav. Predtým, ako začnete predpisovať triptány, je dôležité skontrolovať si svoju lekársku históriu a všetky svoje lieky vrátane doplnkov a vitamínov, ktoré sú dostupné v obchode.

Triptan by ste nemali užívať, ak ste v minulosti mali ochorenie koronárnych artérií, mŕtvicu, ochorenie periférnych ciev, nekontrolovaný vysoký krvný tlak alebo hemiplegickú alebo bazilárnu migrénu. Tiež by ste nemali užívať triptán, ak užívate určité antidepresíva, ktoré predstavujú potenciál pre nebezpečné interakcie (pozri nižšie).

Tehotenstvo a dojčenie

Ak užívate triptán a plánujete otehotnieť alebo dojčiť, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepší liečebný plán pre vaše migrény. Triptány sú lieky kategórie C, čo znamená, že lekár musí u každého jednotlivého pacienta zvážiť riziká a prínosy.

Vedecké údaje o používaní triptánov počas dojčenia sú obmedzené a triptány sa majú používať opatrne. Za najbezpečnejšie možnosti sa v súčasnosti považujú Relpax (eletriptan) a Imitrex (sumatriptan).

Interakcie

Nemali by ste používať triptány v ten istý deň ako ergotamín alebo dihydroergotamín, čo sú tiež silné lieky na migrénu, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu.

Užívanie triptánu s inhibítorom monoaminooxidázy, selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo selektívnym inhibítorom spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI) - všetkými antidepresívami, ktoré zvyšujú účinky serotonínu - môže mať za následok serotonínový syndróm, zriedkavý, ale potenciálne smrteľný stav.

Slovo od Verywell

Triptány patria medzi najúčinnejšie spôsoby liečby akútnych migrénových záchvatov. Aj keď nie sú vhodné pre každého, môžu pomôcť znížiť závažnosť a trvanie migrény. U niektorých ľudí možno bolestivú fázu migrény odvrátiť použitím triptánu hneď, ako začnú prodromálne príznaky.

Dodržujte pokyny na predpis a poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom o otázkach týkajúcich sa dávkovania alebo používania. Zoznámte sa s častými vedľajšími účinkami a kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky sérotonínového syndrómu alebo neobvyklé účinky.