Prehľad neodolateľnej epilepsie

Neliečiteľná epilepsia je diagnostikovaná, keď má niekto roky nekontrolované záchvaty. To znamená, že lieky už nepracujú dostatočne dobre na zvládnutie ich epizód a ich záchvaty sú časté, závažné a ovplyvňujú kvalitu ich života. Výskum ukazuje, že až u 40 percent ľudí, ktorí majú epilepsiu, sa nakoniec vyvinie nepoddajná epilepsia, ktorá sa tiež nazýva liekovo rezistentná epilepsia alebo žiaruvzdorná epilepsia.

Príznaky

Hlavnými príznakmi neriešiteľnej epilepsie sú pokračujúce záchvaty aj pri užívaní liekov proti záchvatom. Záchvaty sa budú líšiť intenzitou a frekvenciou a môžu trvať minúty alebo sekundy. Vznikajú v dôsledku elektrickej nerovnováhy v mozgu a hyperaktívnych neurónov.

Niektorí ľudia s neriešiteľnou epilepsiou môžu mať kŕče, čo znamená, že sa nemôžu prestať triasť. Záchvaty môžu tiež spôsobiť:

• Zatemnenie
• Strata kontroly močového mechúra alebo čriev
• Pozerajúc sa do vesmíru
• Padajúce
• Stuhnuté svaly
• Hryzenie do jazyka

Príznaky môžu byť výraznejšie u detí, pretože podľa odhadov tento typ epilepsie postihuje 10 až 20 percent detí s epilepsiou.Indický vestník pediatrie.

Príčiny

Normálne lieky na epilepsiu nemusia dobre fungovať z mnohých dôvodov, vrátane:

• Záchvaty sa jednoducho stávajú silnejšími ako lieky, ak sa podávajú v lekársky bezpečných dávkach.
• Zlý súlad s liekmi (chýbajúce dávky)
• Komplikujúce faktory, ako napríklad extrémny stres, nedostatok spánku a choroby
• Ďalšie zdravotné ťažkosti vrátane synkopy (dočasná strata vedomia súvisiaca s nedostatočným prietokom krvi v mozgu): Dôkazy ukazujú, že tieto dva stavy sú často zmätené, existujú však prípady, keď ľudia majú obidva stavy. Jedna štúdia uvádzaná vBMC neurológiazistili, že až 41,1 percenta pacientov s epilepsiou malo epilepsiu rezistentnú na lieky a z nich 65,9 percenta malo synkopu aj epilepsiu.
• Abnormality mozgu
• Genetické príčiny
• Tolerancia voči liekom: V takom prípade liek obvykle účinkuje niekoľko mesiacov a potom sa príznaky vrátia. Cyklus sa bude opakovať s novým liekom.
• Lieky niektorým ľuďom nepomáhajú: Niektorí ľudia môžu na kontrolu záchvatov potrebovať viac ako jeden liek, ale tieto ďalšie lieky záchvaty nie vždy úplne zastavia.

Jedna štúdia uvádzaná vNew England Journal of Medicinezistili, že u ľudí, ktorí majú pred začiatkom liečby veľa záchvatov alebo ktorí nemajú dostatočnú odpoveď na počiatočnú liečbu, je vyššia pravdepodobnosť vzniku nepoddajnej epilepsie.

V niektorých prípadoch boli na vine vedľajšie účinky a pacienti museli prerušiť liečbu, v iných prípadoch samotné lieky neboli úspešné.

Diagnóza

Typicky vám musí byť diagnostikovaná epilepsia po značnú dobu, než môže byť označená ako neriešiteľná. Váš lekár zváži faktory ako:

• Ako často máte záchvaty
• Ako dobre ste sa držali svojho liečebného režimu
• Ak stále máte záchvaty, keď ste správne liečení

Rovnako ako keď ste prešli počiatočným diagnostickým procesom epilepsie, môžete očakávať rôzne testy a skenovania, akonáhle bude vaša epilepsia vyhlásená za neriešiteľnú. Môžu to byť napríklad:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Počítačová tomografia (CT)
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Tieto skeny môžu lekárovi pomôcť identifikovať predtým neznáme faktory, ktoré môžu mať vplyv na budúce rozhodnutia o liečbe, ktoré môžu zahŕňať chirurgický zákrok alebo implantát.

Liečba

Antiepileptiká (AED), ako jednorazová alebo kombinovaná liečba, sú prvou líniou liečby predpísanou na zvládnutie záchvatov. Keď jeden liek nefunguje, je pokus o ďalší. Úspešnosť sa bohužiaľ znižuje po mnohých poruchách AED.

Spravidla po viacerých zlyhaniach AED začnú lekári hľadať ďalšie spôsoby liečby a zvládania záchvatov. Medzi ďalšie možnosti liečby po zlyhaní liečby môžu patriť zmeny životného štýlu, terapia VNS a chirurgický zákrok.

Podľa jednej správy vNew England Journal of Medicine, po dvoch neúspešných terapiách je úspešnosť tretej liečby veľmi nízka - okolo 4 percent.

Zmeny stravy

Niektoré výskumy ukázali, že ketogénna diéta môže u niektorých ľudí znížiť počet záchvatov. Táto strava je strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom uhľohydrátov, ktorá vyžaduje prísne sledovanie dietetikom. Zvyčajne sa predpisuje deťom, ktorých záchvaty nereagujú na lieky.

Jedna štúdia uvádzaná vIranian Journal of Pediatricsukazuje úspešnosť 58,4 percenta u detí, ktorých epilepsia nebola predtým dobre zvládnutá pomocou liekov.

Ketogénna diéta a epilepsia

Zlepšenie spánku

Záchvaty sú citlivé na spánkové vzorce. Keď ľudia s epilepsiou nespia dobre, je pravdepodobnejšie, že dostanú záchvaty. Nedostatok kvalitného spánku môže tiež zvýšiť frekvenciu a dĺžku záchvatov.

Je preto dôležité rozvíjať konzistentné spánkové návyky vrátane spánku najmenej osem hodín každú noc a spánku a vstávania v rovnakom čase.

Terapia VNS

Terapia stimulácie vagových nervov (VNS) zahŕňa malé elektrické zariadenie, podobne ako kardiostimulátor. Prístroj sa implantuje pod kožu hrudníka a prostredníctvom nervu vagus, ktorý je na krku, vysiela elektrické impulzy do mozgu. Cieľom liečby je znížiť frekvenciu a intenzitu záchvatov.

Chirurgia

Chirurgický zákrok v mozgu môže kontrolovať záchvaty a môže zahŕňať:

• Implantácia zariadenia na liečbu záchvatov
• Odstránenie oblasti mozgu spôsobujúcej záchvaty
• Rušenie nervových dráh, ktoré podporujú záchvatové impulzy

Chirurgický zákrok na liečbu neriešiteľnej epilepsie nie je pre každého. Je to len možnosť, ak je možné identifikovať časť mozgu spôsobujúcu záchvaty. Okrem toho oblasť, ktorá sa má odstrániť, nesmie byť oblasťou, ktorá ovplyvňuje dôležité funkcie, ako sú reč, dotyk a pohyb.

Vyrovnanie sa

S neriešiteľnými záchvatmi sa ťažko žije. Môže sa stať, že nebudete môcť viesť vozidlo, ísť do práce alebo sa venovať iným aktivitám, ktoré vás bavia kvôli riziku vzniku záchvatov. Možno budete musieť čeliť značným zmenám v životnom štýle, prinajmenšom dovtedy, kým nenájdete liečbu, ktorá zníži vašu frekvenciu záchvatov.

Je dôležité vyvinúť zdravé stratégie zvládania pre viac aspektov vášho života - emocionálne, fyzické, sociálne a praktické.

Nemyslite na to, že diagnóza neriešiteľnej epilepsie je koncovým bodom. Neznamená to, že by vám liečba nezabrala, iba to, že ste zatiaľ nenašli tie správne. Pokračujte v spolupráci so svojím lekárom, aby ste našli niečo, čo pomáha.

Slovo od Verywell

Neodolateľná epilepsia nie vždy zostáva rezistentná na lieky. Jedna z mnohých dostupných metód liečby vám môže pomôcť zvládnuť príznaky. Okrem toho vám môže prospieť zlepšenie životného štýlu. Aj bez nových alebo špecifických terapií a / alebo zmien životného štýlu sa epilepsia niektorých ľudí zlepšuje a nakoniec sa dá liečiť pomocou liekov.