Účel artroskopie kolena

Artroskopia kolena je minimálne invazívny chirurgický zákrok na opravu alebo odstránenie poškodených štruktúr v kolennom kĺbe, ktoré môžu spôsobovať bolesť a obmedzovať rozsah pohybu kolena.

Počas artroskopie kolena chirurg používa artroskop, čo je nástroj o šírke ceruzky s pripevneným fotoaparátom a svetlom, aby si prezrel vnútro kolenného kĺbu. To umožňuje chirurgovi preskúmať vnútro kolenného kĺbu bez toho, aby sa urobil veľký rez pozdĺž vonkajšej strany kolena, ako je to pri otvorenej operácii.

Artroskopia kolena pomáha chrániť kolenný kĺb pred rizikom infekcie v dôsledku zníženého vystavenia kĺbu vonkajšiemu prostrediu v porovnaní s otvorenou operáciou. Výsledkom je často zlepšený kozmetický vzhľad kolena zmenšením veľkosti chirurgických rezov a následnou tvorbou jaziev.

Chráni tiež okolité štruktúry kolena vrátane kože, svalov, šliach a väzov pred poškodením v dôsledku menších rezov.

Diagnóza súvisiaca s kolennou artroskopiou

Artroskopia kolena sa vykonáva pri rôznych stavoch kolena s cieľom opraviť alebo odstrániť štruktúry, ako sú väzy, chrupavky a kosti, aby sa pomohlo zmierniť bolesť kolena a zlepšili sa funkčné schopnosti, ako je chôdza, beh, drep, ohýbanie a stúpanie a klesanie po schodoch. Rôzne postupy vykonávané počas artroskopie kolena zahŕňajú:

• Rekonštrukcia predného krížneho väzu (ACL): Rekonštrukcia ACL sa vykonáva, keď sa ACL roztrhne od poranenia, zvyčajne počas krútivých pohybov nohy, keď je noha zasadená. ACL prebieha od zadného konca stehennej kosti (stehenná kosť) a pripája sa k prednému koncu holennej kosti (holenná kosť) a zabraňuje nadmernému pohybu kolena dopredu.
• Rekonštrukcia zadného krížneho väzu (PCL): Rekonštrukcia PCL sa vykonáva, keď sa PCL roztrhne od poranenia. Poranenia PCL sú oveľa menej časté ako poranenia ACL a zvyčajne sa vyskytujú pri zadnom posunutí holennej kosti, bežne pri nehodách motorových vozidiel, keď predná časť kolena narazí na palubnú dosku, alebo pri páde a pristátí na ohnutom kolene. PCL prebieha od predného konca stehennej kosti a pripája sa k zadnému koncu holennej kosti a zabraňuje nadmernému pohybu kolena dozadu.
• Oprava menisku: Meniskus sa môže poškodiť pri poranení kolena, najmä ak sa jedná o krútenie kolenného kĺbu, alebo pri opotrebovaní v dôsledku osteoartrózy. Kolenný kĺb má meniskus, špecializovanú formu chrupavky, na oboch stranách medzi vnútorným a vonkajším povrchom koncov stehennej kosti a holennej kosti, ktorý poskytuje ďalšie tlmenie nárazov v kolene.
• Meniskektómia: Meniskektómia je postup, ktorým sa odstráni buď celý meniskus (celková meniskektómia) alebo časť poškodeného menisku (čiastočná meniskektómia), ak sa meniskus nedá opraviť.
• Bočné uvoľnenie: Patella retinaculum je hrubá sieť spojivového tkaniva, ktorá pripevňuje kolenný chránič k okolitým svalom, šľachám, väzivám a kostiam, aby držal kolenný kĺb na mieste. Bočné patelárne retinakulum na vonkajšej strane kolenného kĺbu sa môže príliš utiahnuť a vytiahnuť koleno z vyrovnania, čo môže spôsobiť zvýšenú bolesť a riziko dislokácie kolenného kĺbu, ktorá sa nazýva patelárna subluxácia. Bočné uvoľnenie spočíva v chirurgickom prerezaní bočného patelárneho retinakula, aby sa uvoľnil ťah na koleno.
• Odstránenie plica: Plica sú záhyby v synoviálnej membráne lemujúce kolenný kĺb, ktoré môžu byť zapálené a dráždivé, najmä keď je koleno ohnuté. Synoviálna membrána drží synoviálnu tekutinu v kolene, čo pomáha mazať chrupavku a znižovať tlak v kolennom kĺbe.
• Chirurgia pomocou mikrofraktúr: Na vytvorenie malých zlomenín v kosti sa používa vŕtačka na stimuláciu buniek kostnej drene, ktorá môže pomôcť stimulovať rast novej chrupavky v oblastiach poškodenia. Chrupavka umožňuje kostiam v kolennom kĺbe ľahko kĺzať po sebe bez trenia, môže sa však časom poškodiť v dôsledku zranenia alebo bežného opotrebenia spojeného so starnutím.
• Implantácia autológnych chondrocytov: Bunky chrupavky je možné odstrániť artroskopicky, pestovať v laboratóriu a znovu implantovať počas iného chirurgického zákroku, aby sa podporil nový rast chrupavky v oblastiach poškodenia.
• Osteochondrálna transplantácia autotransplantátu: Bunky chrupavky je možné odstrániť zo zdravých oblastí kolenného kĺbu a presunúť ich do oblastí poškodenia.

Kritériá

Aby boli pacienti vhodným kandidátom na artroskopiu kolena, musia sa najskôr pokúsiť o konzervatívne opatrenia najmenej počas troch mesiacov, pokiaľ nie je prítomná významná slza ACL alebo PCL, ktorá si vyžaduje operáciu v čo najkratšom čase. Medzi tieto metódy patrí:

• Lieky: Na zvládnutie symptómov sa často predpisujú protizápalové a analgetické (bolesti tlmiace) lieky.
• Injekcie: Lekár môže podať kortizón do kolena, aby lokálne zmiernil bolesť a zápal.
• Úprava aktivity: Odpočinok a vyhýbanie sa bolestivým činnostiam, najmä športom a cvičením s veľkým nárazom, môže znížiť zápal kolena a podporiť zotavenie.
• Fyzikálna terapia: Je možné predpísať niekoľkotýždňovú fyzickú terapiu, ktorá pomôže zlepšiť silu kolena, rozsah pohybu a funkčné schopnosti, ako aj upraviť spôsoby a manuálnu liečbu na zmiernenie bolesti. Posilnenie štvorhlavého svalu a gluteálnych svalov môže pomôcť znížiť tlak v kolennom kĺbe, aby sa zmiernili príznaky a zlepšila funkcia.

Ak po niekoľkých týždňoch pokusu o konzervatívne opatrenia nedôjde k zlepšeniu príznakov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a prediskutovať možnosti liečby. Ak vaše príznaky naďalej významne ovplyvňujú vaše každodenné činnosti a kvalitu života, môže byť pre vás pri liečbe príznakov možné použiť artroskopiu kolena.

Ak sa nachádzate v lekárskej pohotovosti, vždy zavolajte lekára alebo lekársku pomoc.

Testy a laboratóriá

Váš lekár sa opýta na vaše príznaky a anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie na posúdenie kolenného kĺbu. Príznaky zvýšenej bolesti akútnej alebo chronickej povahy, nestabilita kolena, znížený rozsah pohybu, klikanie, blokovanie a praskanie sú príznaky, ktoré si môžu vyžadovať zobrazovacie testy na preskúmanie vnútornej štruktúry kolenného kĺbu.

Tieto testy zahŕňajú:

• Röntgenové lúče: Pomocou röntgenového vyšetrenia kolenného kĺbu sa dá zistiť, či nedošlo k nesprávnemu zarovnaniu kolenného kĺbu alebo kolenného kĺbu alebo či je prítomná artritída, a to skúmaním veľkosti priestoru medzi kosťami stehennej kosti a holennej kosti. Zmenšený priestor naznačuje degeneráciu chrupavky medzi kosťami a súvisí s artrózou.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): MRI vytvára magnetické pole, ktoré spôsobuje zosúladenie molekúl vody v určitom smere; z toho sa potom vytvorí obraz kolena. Pomocou MRI sa dá zistiť, či nedošlo k poraneniu niektorého z väzov kolena, ako aj meniskov a chrupaviek. S MRI nie je spojené žiadne žiarenie.

Slovo od Verywell

Artroskopia kolena môže alebo nemusí byť vhodnou voľbou pre vás vzhľadom na váš vek, anamnézu a aktuálny zdravotný stav.Vždy sa poraďte so svojím lekárom o možných rizikách a výhodách podstúpenia artroskopickej operácie kolena. Váš lekár vás bude môcť viesť správnym smerom, ak je nevyhnutný chirurgický zákrok alebo ak sú príznaky možné účinne zvládnuť pomocou konzervatívnych opatrení.