Čo spôsobuje bolesť vnútorných a vonkajších kolien?

Bolestivosť na vnútornej alebo vonkajšej časti kolena je bežná a môže za to niekoľko rôznych stavov. Prečítajte si viac o mnohých možných príčinách bolesti na boku kolena a o liečebných postupoch, ktoré sú k dispozícii pre vaše príznaky.

ljubaphoto / Getty Images

Príčiny bolesti kolena

Vnútorná alebo stredná časť kolena obsahuje široké spektrum kostí, väzov a štruktúr mäkkých tkanív, ktoré sú obsiahnuté na relatívne malom území. Z tohto dôvodu môže byť ťažké diagnostikovať bolesť v tejto oblasti kĺbu.

Niektoré z najbežnejších stavov, ktoré spôsobujú príznaky stredného kolena, sú uvedené nižšie.

Artróza

Osteoartróza (OA) v kolene nastáva, keď sa hladká a klzká chrupavka, ktorá pokrýva koniec stehennej kosti (stehennej kosti) a dolnej časti nohy (holenná kosť), začne riediť a zhoršovať. V takom prípade sa zvyšuje trenie v kĺbe a mení sa normálny pohyb kolena. Toto zvýšené trenie môže tiež spôsobiť vývoj novej kosti v kĺbe, čo ďalej obmedzuje váš rozsah pohybu.

OA často postihuje strednú časť (nazývanú stredná tibiofemorálna časť) kolena, čo vedie k bolesti na vnútornej strane kĺbu.

Tento stav je bežný u osôb stredného a staršieho veku a bolesť je zvyčajne horšia pri fyzickej aktivite.

Bolesť a stuhnutosť sú tiež bežné ťažkosti s OA, najmä ráno a po dlhšom sedení. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• Opuch
• Slabosť
• Pukanie a brúsenie
• Uvoľnenie kolena

Mediálna slza menisku

Meniskus sú vlastne dva pevné kúsky chrupavky, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami stehennej a holennej kosti v kolennom kĺbe. Táto pevná štruktúra pomáha absorbovať sily pôsobiace na vaše koleno a funguje ako vankúš pre túto oblasť.

Stredná časť vášho menisku sa môže občas roztrhnúť a viesť k bolesti na vnútornej strane kolena. Niekedy sa tento typ poranenia vyskytne náhle po vykrútení nohy pri športe alebo cvičení. V iných prípadoch sa mediálna trhlina menisku vyskytuje u starších jedincov v dôsledku opotrebovania chrupavky v priebehu času.

Okrem vnútornej bolesti kolena môže mediálna slza menisku tiež spôsobiť:

• Chytenie alebo zablokovanie kolenného kĺbu
• Opuch a stuhnutosť
• Neschopnosť úplne narovnať alebo ohnúť koleno

Tento stav navyše môže spôsobiť, že sa vaše koleno bude cítiť nestabilné a v skutočnosti spôsobí, že počas chôdze ustúpi.

MCL podvrtnutie

Mediálny kolaterálny väz alebo MCL je pevný pás tkaniva, ktorý prechádza od stehennej kosti k holennej kosti na vnútornej strane kolena. Tento väz poskytuje tejto oblasti stabilitu a pomáha predchádzať vykĺbeniu kolena dovnútra. Príležitostne môže byť táto štruktúra preťažená (nazýva sa podvrtnutie) alebo dokonca roztrhaná (čiastočne alebo úplne).

MCL slza sa bežne vyskytuje v dôsledku náhleho zákruty, ohybu alebo zmeny smeru. Z tohto dôvodu je často zranený pri športe, ako je futbal, futbal alebo basketbal. Môže sa tiež vyvrtnúť alebo roztrhnúť v dôsledku priameho úderu na vonkajšiu stranu kolenného kĺbu.

Okrem vnútorných bolestí kolena má tento stav obvykle za následok:

• Náhly opuch, ktorý sa vyvinie krátko po počiatočnom poranení
• Pukanie na vonkajšej strane kĺbu
• Tuhosť kolena a podliatiny
• Celkové pocity nestability

Pes Anserine Bursitis

Jednou z menej častých príčin vnútorných bolestí kolena je pes anserínová burzitída. Tento stav nastáva, keď dôjde k zápalu burzy (vak naplnený tekutinou, ktorý pomáha znižovať trenie medzi kosťami a šľachami) v blízkosti vnútorného kolena. Táto burza oddeľuje holennú kosť od troch svalových šliach (gracilis, sartorius a semitendinosus), ktoré sa do nej vkladajú.

Pes anserínová burzitída je obzvlášť častá u jednotlivcov, ktorí sa zúčastňujú opakujúcich sa športov, ako je beh alebo bicyklovanie, pretože môžu spôsobiť zvýšené trenie v oblasti burzy. Bolesť z tohto stavu sa zvyčajne nachádza asi dva až tri palce pod vnútorným kolenným kĺbom. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje pri cvičení alebo pri lezení po schodoch a zmierňuje sa alebo sa upravuje po odpočinku.

Príčiny bolesti vonkajšieho kolena

Rovnako ako vnútorná strana kolena, vonkajšia alebo bočná časť kĺbu je križovatkou mnohých rôznych anatomických štruktúr. To môže spôsobiť, že dostať sa na dno bolesti v tejto oblasti je rovnako frustrujúce. Ak máte bolesti v blízkosti bočnej časti kolena, najčastejšie uvedené príčiny sú uvedené nižšie.

Artróza

Spolu s vnútorným oddelením kolena a zadnou časťou kolenného kĺbu môže osteoartróza (OA) ovplyvňovať aj bočnú časť (nazývaná bočný tibiofemorálny oddiel). OA v tejto oblasti je častým dôvodom bolesti a bolestivosti na vonkajšej strane kolena.

Príznaky tohto stavu úzko odrážajú príznaky popísané pre mediálnu osteoartrózu kolena. Medzi najtypickejšie laterálne príznaky OA patria:

• Ranná strnulosť
• Obmedzený rozsah pohybu
• Hluk (nazývaný krepitus) s pohybom
• Slabosť
• Príležitostne ustupuje noha

Bočná slza menisku

Vonkajšia časť vášho menisku je tiež náchylná na roztrhnutie, a to buď náhle po poranení krútením, alebo v dôsledku degenerácie v priebehu času. Bočné slzenie menisku je ďalším často videným dôvodom fokálnej bolesti na vonkajšej strane kolenného kĺbu.

Medzi ďalšie príznaky spojené s týmto typom poškodenia chrupavky patria:

• Opuch
• Tuhosť
• Zamykanie
• Dáva prednosť v kĺbe

Môže byť tiež obmedzený rozsah pohybu, ktorý sťažuje roztiahnutie alebo prehnutie kolena.

LCL podvrtnutie

Bočný kolaterálny väz alebo LCL je tenší pás tkaniva, ktorý sa tiahne od kosti stehnovej kosti po lýtkovú kosť (menšia kosť na vonkajšej strane dolnej časti nohy). Táto štruktúra poskytuje stabilitu kolennému kĺbu tým, že mu nebráni vykloniť sa smerom von.

Podobne ako MCL je aj tento väz najčastejšie podvrtnutý alebo natrhnutý po prerezaní alebo zmene smeru. Môžu za to aj rozbehové a zastavovacie pohyby alebo priame údery do vnútornej strany kolena.

Po podvrtnutí alebo roztrhnutí LCL môžete cítiť:

• Pop
• Opuch
• Bolesť
• Nestabilný

Pretože je väzivo umiestnené blízko štruktúry nazývanej peroneálny nerv, poranenie LCL môže tiež viesť k znecitliveniu alebo mravčeniu nohy.

IT pásmový syndróm

Syndróm iliotibiálneho (IT) pásu je ďalšou príčinou laterálnej bolesti kolena, ktorá je obzvlášť bežná u bežcov. IT pás je dlhý, hrubý pás spojivového tkaniva, ktorý sa tiahne po vonkajšej strane stehna od panvy po koleno.

Predpokladá sa, že k tomuto stavu dôjde, keď sa spodná časť pásky začne trieť alebo zvierať o koniec stehennej kosti. Toto trenie, ktoré sa opakovane vyskytuje pri behu, nakoniec vedie k bolestivosti v tejto oblasti.

Rovnako ako pes anserínová burzitída, bolesť zo syndrómu IT bandy je zvyčajne najhoršia, keď cvičíte alebo športujete, a lepšie, keď odpočívate. Táto bolestivosť môže byť sprevádzaná praskaním alebo praskaním v kolene a príležitostne opuchom.

Rizikové faktory

V závislosti od stavu existuje niekoľko rôznych faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku bolesti na boku kolena. Patria sem ľudia s:

• Rodinná anamnéza OA
• Cukrovka
• Systémové zápalové ochorenie
• Nadmerná telesná hmotnosť

Okrem toho účasť na športe alebo cvičeniach, ktoré zahŕňajú rezanie, rýchle zmeny smeru alebo rýchlosti alebo skoky, môže zvýšiť riziko výskytu iných stavov.

Patrí sem akútne pretrhnutie menisku alebo vyvrtnutie vášho MCL alebo LCL. Rovnako tak vytrvalostné aktivity, ako je beh alebo jazda na bicykli, môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu syndrómu IT band alebo pes anserine bursitis.

Diagnóza

Ak pociťujete bolesť na kolene, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom. Platí to najmä vtedy, ak k nemu dôjde po akútnom úraze alebo ak sa bolesť nezlepší pri domácej liečbe. Váš lekár zvyčajne vykoná komplexné hodnotenie, aby správne diagnostikoval váš stav.

Toto riešenie zvyčajne zahrnuje otázky týkajúce sa aktivít, ktoré spôsobujú vašu bolesť a ďalšie príznaky, ktoré prežívate. Problémy ako syndróm IT pásma a pes anserínová burzitída sa dajú obvykle identifikovať iba pomocou tohto procesu.

Využitie zobrazovania na diagnostiku

Môže byť potrebné vykonať snímkovanie, aby ste lepšie pochopili, čo spôsobuje bolesť.

• Röntgen dokáže vizualizovať vaše kosti a medzery medzi nimi.
• Na detekciu podvrtnutia väzu alebo natrhnutia menisku sa môže použiť MRI.

Liečba

Mnohé z príznakov, ktoré súvisia s vyššie uvedenými stavmi kolena, je možné úspešne liečiť buď doma alebo pomocou liečby od lekára. Niektoré z najbežnejších možností sú podrobne uvedené nižšie.

Liečba doma

Ak dôjde k akútnemu poraneniu, ako je podvrtnutie väzu alebo natrhnutie menisku, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc skôr, ako sa pokúsite liečiť. Vo väčšine prípadov však existuje niekoľko počiatočných krokov, ktoré môžete podniknúť na odstránenie svojich príznakov. Tie obsahujú:

• Námraza a povýšenie kolena: Môže to pomôcť znížiť bolesť, opuch alebo zápal, ktoré sa vyskytujú po úraze alebo vzplanutí bolesti.
• Nosenie kompresného puzdra: Môže to byť užitočné na kontrolu prípadného opuchu.
• Aktívne vyhýbanie sa činnostiam spôsobujúcim bolesť: Toto hrá dôležitú úlohu pri znižovaní vašich príznakov a je to obzvlášť dôležité pri nadmernom používaní, ako je syndróm IT pásma alebo pes anserínová burzitída, ktoré sa môžu zhoršiť nadmerným behaním alebo skákaním.
• Voľnopredajné (OTC) lieky proti bolesti: Môžu byť užitočné, aj keď je najlepšie sa opýtať svojho lekára skôr, ako ich začnete užívať.

Lekárske ošetrenie

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sa bolesť vášho kolena nedá vylepšiť domácou liečbou. V týchto situáciách môže lekár odporučiť niekoľko rôznych možností. Môžu to byť napríklad:

• Fyzikálna terapia (PT): Môže to byť užitočné na zlepšenie sily nôh a zníženie tlaku vyvíjaného na artritické koleno alebo na menisku. PT môže tiež pomôcť zlepšiť stabilitu kĺbov po poranení väzov alebo znížiť bolesť spojenú so syndrómom IT band alebo s anserínovou burzitídou zvýšením vašej flexibility.
• Injekcia kortizónu: Pomáha znižovať zápal v kolene.
• Chirurgia: V niektorých situáciách je chirurgický zákrok jedinou možnosťou. Pri artróze to obvykle znamená čiastočnú alebo úplnú náhradu kolena. V prípade poranenia menisku sa vykonáva artroskopický chirurgický zákrok na opravu chrupavky alebo na odstránenie natrhnutej časti. Môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky na opravu slzy MCL alebo LCL alebo (v zriedkavých prípadoch) na odstránenie pes anserine bursa, ak sú chronicky obťažujúce.

Prevencia

Pokiaľ ide o prevenciu degeneratívnych stavov, ako je osteoartróza alebo slzenie menisku, jedným z najdôležitejších faktorov je udržanie zdravej telesnej hmotnosti.

Nadbytočné kilogramy nadmerne namáhajú vaše kĺby a zvyšujú pravdepodobnosť opotrebovania chrupavky.

Ďalším akútnejším úrazom, ako je podvrtnutie MCL alebo LCL, môže byť zabránenie náročnejšie, avšak pravidelné posilňovanie štvorkolky, hamstringov a bedrových svalov môže pomôcť znížiť ich pravdepodobnosť. Spolupráca s fyzioterapeutom na zlepšení celkovej mechaniky behu a skákania môže byť tiež prospešná.

Keď sa snažíte vyhnúť syndrómu IT pásma alebo pes anserínovej burzitíde, môže byť užitočné zamerať sa na udržanie pružnosti hamstringov a štvorhlavého svalu pravidelným naťahovaním. Môže byť tiež užitočné rozprávať sa s fyzioterapeutom alebo osobným trénerom, aby vám pomohol doladiť vaše bežecké alebo cyklistické techniky a aby ste navrhli vhodný tréningový režim.

Slovo od Verywella

Ako vidíte, existuje celá škála problémov, ktoré môžu spôsobiť bolesť na vnútornej alebo vonkajšej strane kolena. Z tohto dôvodu je dôležité vyhľadať lekársku starostlivosť o pretrvávajúce bolesti v kĺbe. Týmto spôsobom sa dá zabezpečiť správna diagnóza a poskytnutie vhodnej liečby. Spoluprácou so svojím lekárom sa môžete čo najrýchlejšie vrátiť k svojim obľúbeným aktivitám!