Chondromalacia patellae je termín používaný na popis poškodenia alebo mäknutia chrupavky na spodnej strane kolenného kĺbu. Je to podobné ako s syndrómom patellofemorálnej bolesti (koleno bežca), pri ktorom sa bolesť cíti pod a okolo kolenného kĺbu.
Tento stav je bežný medzi mladou atletikou, ale môže sa vyskytnúť aj u starších dospelých, ktorí majú artritídu kolena.
Hans Neleman / Photodisc / Getty ImagesPríčiny
Chondromalacia patellae je spôsobená podráždením spodnej strany kolenného kĺbu. Môže to byť výsledok jednoduchého opotrebenia kolenného kĺbu, keď starneme. U mladších ľudí je to častejšie kvôli akútnemu úrazu, ako je pád alebo dlhodobé nadužívanie v súvislosti so športom.
Chondromalacia často súvisí s nesprávnym vyrovnaním kolena. Môže to mať veľa dôvodov:
- Vrodené vychýlenie kolena
- Ploché nohy (pes planus)
- Opakovaný stres kolenného kĺbu v dôsledku behu alebo skákania
- Slabé kvadricepsy a hamstringy na prednej a zadnej strane stehna
- Nerovnováha svalov adduktora a abduktora na každej strane stehna
U dospievajúcich môže byť chondromalacia spôsobená nerovnomerným vývojom kostí a svalov počas rastu. To môže spôsobiť prechodné vychýlenie, ktoré sa neskôr samo upraví.
Príznaky
Spodná strana kolenného kĺbu a horná časť stehennej kosti sú pokryté hladkou (kĺbovou) chrupavkou, ktorá umožňuje ľahkým kĺzaním oboch kostí po druhej. Ak je chrupavka poškodená, povrch kĺbu môže byť drsný a ľahko podrážditeľný, kedykoľvek sa koleno ohne alebo roztiahne. V závislosti od rozsahu poškodenia môže byť bolesť kdekoľvek od miernej po silnú.
Najbežnejším príznakom chondromalacie patellae je tupá bolesť pod kolenom alebo okolo neho, ktorá sa zvyšuje pri chôdzi po schodoch. Tiež môžu byť bolesti pri stúpaní po schodoch alebo pri vstávaní zo stoličky.
Osoba s chondromalaciou často opíše pocit brúsenia alebo praskania vždy, keď sa hýbe kolenom. Bolesť bude často horšia po dlhodobom sedení alebo státí na mieste alebo pri činnostiach, ktoré vyvíjajú extrémny tlak na kolená, vrátane cvičení. Časté sú tiež opuchy a zápaly kolenného kĺbu.
Diagnostika a liečba
Chondromalacia patellae je diagnostikovaná kombináciou fyzického vyšetrenia a zobrazovacích testov, ako je röntgen alebo magnetická rezonancia (MRI). Röntgenový lúč môže zvyčajne odhaliť poškodenie kostí a artritídu, zatiaľ čo MRI je dobré na zistenie zhoršenia stavu kĺbovej chrupavky.
Na základe závažnosti stavu môže lekár predpísať odpočinok, aplikáciu ľadu, obmedzenie pohybu a nesteroidné tlmenie bolesti ako liečbu prvej voľby. V niektorých prípadoch môže byť potrebná ortopedická ortéza na koleno, aby sa koleno udržalo v pevnej polohe.
Ak tieto konzervatívne opatrenia neposkytujú úľavu, možno odporučiť artroskopický chirurgický zákrok. Pri tomto zákroku by chirurg použil špecializované nástroje na odstránenie chrupavky na vyhladenie povrchu kĺbovej chrupavky a vyčistenie všetkých fragmentov, ktoré by mohli spôsobiť zachytenie kĺbu počas pohybu.
V obidvoch prípadoch by sa odporúčala fyzikálna terapia na posilnenie štvorhlavého svalu a okolitých svalov, aby bolo koleno lepšie chránené pred ďalším poranením. Zvyčajne ide o cviky s nízkym dopadom, ako je plávanie alebo stojaci bicykel. Na vytvorenie svalovej hmoty sa môžu použiť aj izometrické cvičenia, ktoré zahŕňajú kontrolované prehýbanie a uvoľňovanie konkrétnych svalov.
