Anatómia tepny Dorsalis Pedis

Dorsalis pedis tepna je hlavným zdrojom prívodu krvi do chodidla. Ako pokračovanie prednej tibiálnej artérie vedie krvná cieva okysličenú krv k dorzálnemu povrchu (hornej strane) chodidla. Slabý pulz artérie dorsalis pedis môže byť znakom obehových podmienok, ako je napríklad ochorenie periférnych artérií (PAD).

Anatómia

V nohe sú tri hlavné tepny, ktoré privádzajú krv do chodidla: peroneálna (fibulárna) tepna, zadná holenná tepna a predné holenné tepny. Dorsalis pedis arteria v chodidle je pokračovaním prednej tibiálnej artérie v nohe. Keď tepna prechádza cez členkový kĺb, stáva sa z nej tepna dorsalis pedis.

Tepna sedí na dávke (hornej časti) chodidla, prechádza cez tarzálne kosti a potom smerom dole k chodidlu (chodidlu) chodidla. Leží medzi dvoma šľachami svalu extensor digitorum longus. Na plantárnej strane chodidla sa dorsalis pedis arteria vetví do dorzálnych metatarzálnych artérií a končí ako malé dorzálne digitálne artérie.

Anatomické variácie tepny nie sú nezvyčajné. Jedna štúdia zistila deväť variácií v anatómii artérie vrátane absencie artérie. Ďalšia štúdia zistila, že odbočujúce variácie sa vyskytujú u takmer 10% populácie.

Funkcia

Dorsalis pedis tepna prenáša okysličenú krv do chodidla. Pre udržanie správneho zdravia a pohyblivosti nôh je nevyhnutný správny prietok krvi. Znížený prietok krvi môže spôsobiť komplikácie, ako sú krvné zrazeniny, bolesti a opuchy.

Dva svaly, ktoré ležia na chrbtovej (hornej) časti chodidla - extensor hallucis a extensor digitorum brevis - dostávajú krv z tepny dorsalis pedis. Nervy v chodidle hrajú úlohu pri vazokonstrikcii, čo je normálny proces, ktorý riadi distribúciu krvi v tele.

Palpácia artérie dorsalis pedis sa vykonáva, keď lekár kontroluje ochorenie periférnych artérií. Nízky alebo chýbajúci pulz môže naznačovať vaskulárne ochorenie. U pacientov s cukrovkou typu 2 je neprítomný pulz dorsalis pedis prediktorom hlavných vaskulárnych výsledkov.

Klinický význam

Nahromadenie plaku (tukové usadeniny) v tepnách sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele. Keď sa v tepnách hromadia tukové usadeniny a porania sa steny krvných ciev, sú steny lepivé.

Látky plávajúce vašou krvou, ako napríklad tuk, bielkoviny a vápnik, sa potom uviaznu na stenách, čo spôsobí, že sa steny zúžia. Tepny v dolnej končatine sú obzvlášť náchylné na aterosklerózu, ako sa to nazýva. Ateroskleróza môže viesť k zníženému prietoku krvi a spôsobiť poškodenie tkanív a orgánov.

Ochorenie periférnych artérií (PAD) je typ aterosklerózy, ktorá sa vyskytuje v tepnách končatín. Keď sa tieto tepny upchajú, svaly na dolných končatinách a chodidlách ochabnú a kŕče. Cukrovka 2. typu je najbežnejším dôvodom amputácie prstov na nohách a chodidlách v USA, často v dôsledku PAD.

Bolesť alebo nepohodlie v nohách, chodidlách. a prsty na nohách sú častým príznakom PAD. Medzi ďalšie príznaky patrí studené nohy, zmena farby kože, infekcia a boľavé miesta na nohách, ktoré sa nehoja.

Ľudia, ktorí fajčia, majú cukrovku, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, ochorenie obličiek, sú obézni a viac ako 50 rokov je vo vyššom riziku PAD. U černošských Američanov je diagnóza PAD dvakrát vyššia ako u belošských alebo ázijských Američanov. Ľudia s PAD majú často aterosklerózu aj v iných častiach tela.

Diagnóza PAD sa stanoví meraním krvného tlaku v dolných končatinách a porovnaním s tlakom v rukách. Tento test, známy ako index členku / brachiálneho indexu (ABI), je štandardom na detekciu PAD.

Môže sa tiež vykonať záznam pulzného objemu (PVR), ktorý meria zmeny objemu krvi v nohách. Tento test môže pomôcť určiť, kde sú blokády umiestnené. Na vyšetrenie krvného obehu je možné vykonať cievny ultrazvuk.

Liečba PAD

Ak PAD nie je liečený, môže viesť k infarktu, mŕtvici, ochoreniu obličiek a amputácii. Liečba PAD môže zahŕňať zmeny životného štýlu, ako je odvykanie od fajčenia, zmeny stravovania, cvičenie, starostlivosť o nohy a pokožku a režim chôdze. Riadenie ďalších zdravotných stavov, ktoré môžu prispievať k stavu, je tiež dôležité.

Lieky sa môžu tiež použiť na liečbu súčasne existujúcich stavov, ako je vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol. Protidoštičkové lieky môžu znížiť riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody a Pletal (cilostazol) môže byť schopný zlepšiť pešiu vzdialenosť.

Ak životný štýl a lieky nestačia, môžu sa odporučiť ďalšie zákroky, ako napríklad aterektómia alebo chirurgický zákrok.

Aterektómia

Aterektómia je postup, pri ktorom sa pomocou katétra odstraňuje plak z tepny. Katéter sa zavádza do tepny cez malý otvor. Vykonáva sa v nemocnici v lokálnej anestézii s miernym sedatívom cievnym chirurgom. Ľudia zvyčajne musia po zákroku stráviť jeden alebo dva dni v nemocnici.

Angioplastika

Ďalším postupom používaným na liečbu PAD je angioplastika. Perkutánna transluminálna angioplastika spočíva v umiestnení balónika do tepny na jej nafúknutie v mieste upchatia, aby sa umožnilo opätovné prúdenie krvi. Stentovanie sa často vykonáva v spojení s angioplastikou a zahŕňa zavedenie trubice do tepny, ktorá ju drží otvorenú.

Počas perkutánnej transluminálnej angioplastiky sa na tepne urobí malý rez. Pod vedením röntgenového žiarenia sa na blokádu navlečie drôt pokrytý katétrom s balónikom na konci.

Akonáhle je vo vnútri blokády, je balónik nafúknutý, aby zatlačil plak smerom hore k stene tepny. Po dokončení je balónik vypustený a odstránený. V tejto chvíli sa zavedie stent, ak sa použije.

Bypass

Operácia bypassu zahŕňa presmerovanie krvi okolo upchatej tepny štepením novej cesty. Operáciu vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici cievny chirurg.

Chirurg urobí malý rez na tepne a umiestni štep, ktorý ho spojí nad a pod blokádou. Štep je vyrobený zo žily alebo syntetickej trubice. Ľudia po operácii bypassu trávia v nemocnici štyri až sedem dní.

Endarterektómia

Ateroskleróza endarterektómia je chirurgické odstránenie plaku z tepny. Chirurgický zákrok vykonáva v nemocnici v celkovej alebo regionálnej anestézii cievny chirurg. Počas chirurgického zákroku je zavedený skrat, ktorý dočasne presmeruje prietok krvi.

Pozdĺž tepny, kde sa nachádza blokáda, sa urobí rez. Plaketa sa odstráni a niekedy sa odstráni aj chorá časť tepny. Po dokončení je bočník odstránený. Ľudia zvyčajne ležia v nemocnici jeden alebo dva dni po endarterektómii.