Sakrálny plexus je sieť nervov vychádzajúcich zo spodnej časti chrbtice. Tieto nervy poskytujú motorickú kontrolu a prijímajú senzorické informácie z väčšiny panvy a nohy.
Plexus je sieť nervov, ktoré zdieľajú korene, vetvy a funkcie. V tele je niekoľko plexov (množné číslo plexu) a sakrálny plexus pokrýva z hľadiska svojej motorickej a senzorickej nervovej funkcie veľkú plochu tela. Sakrálny plexus, ktorý sa často označuje ako súčasť lumbosakrálneho plexu, je umiestnený nižšie v tele ako ktorýkoľvek z ostatných nervových plexov.
Anatómia
Sakrálny plexus je tvorený najnižšími bedrovými miechovými nervami, L4 a L5, ako aj sakrálnymi nervami S1 až S4. Niekoľko kombinácií týchto šiestich miechových nervov sa spája a potom sa delí na vetvy sakrálneho plexu.
Každý človek má dve sakrálne plexi, jednu na pravej strane a jednu na ľavej strane; obe strany sú symetrické svojou štruktúrou a funkciou.
Gilaxia / Getty ImagesŠtruktúra
Miechové nervy L4 a L5 tvoria lumbosakrálny kmeň a predné rami sakrálnych miechových nervov S1, S2, S3 a S4 sa spájajú s lumbosakrálnym kmeňom a vytvárajú sakrálny plexus. „Predné rami“ sú vetvy nervu, ktoré sú smerom k prednej časti miechy (tj. K prednej časti tela); rami je množné číslo pre ramus.
Na každej úrovni chrbtice sa predný motorický koreň a zadný senzorický koreň spájajú a vytvárajú miechový nerv. Každý miechový nerv sa potom delí na prednú (ventrálnu) a zadnú (dorzálnu) rami (časť), pričom každá z nich môže mať motorické a / alebo senzorické funkcie.
Sakrálny plexus sa delí na niekoľko nervových vetiev, ktoré zahŕňajú:
- Vynikajúci gluteálny nerv, tvorený úsekmi L4, L5 a S1
- Dolný gluteálny nerv, tvorený sekciami L5, S1 a S2
- Sedací nerv, ktorý je najväčším nervom sakrálneho plexu a patrí medzi najväčšie nervy v tele, je tvorený úsekmi L4, L5, S1, S2 a S3.
- Spoločný fibulárny nerv (tvorený L4 až S2) a tibiálne nervy (tvorené L4 až S3) sú vetvy sedacieho nervu
- Zadný stehenný kožný nerv, tvorený úsekmi S1, S2 a S3
- Pudendálny nerv, tvorený úsekmi S2, S3 a S4
- Nerv na sval quadratus femoris je tvorený L4, L5 a S1
- Nerv k svalu obturátora internus je tvorený L5, S1 a S2
- Nerv na sval piriformis je tvorený S1 a S2
Poloha
Miechové nervy, ktoré tvoria sakrálny plexus, vychádzajú z bočných (bočných) oblastí miechy. Každý z týchto nervov prechádza príslušným miechovým otvorom (otvorom) predtým, ako sa spojí vo svojich rôznych kombináciách a vytvorí sakrálny plexus v zadnej časti panvy.
Sakrálny plexus sa rozvetvuje na menšie nervy v panve. Niektoré nervy zostávajú panvou a niektoré sa rozširujú nadol po nohe. Niektoré nervy sakrálneho plexu opúšťajú panvu väčším ischiatickým foramenom - veľkým otvorom pozostávajúcim z panvových kostí, ktorý obsahuje svaly, nervy a krvné cievy - a potom idú po nohe.
Anatomické variácie
V štruktúre sakrálneho plexu existuje množstvo prirodzených variácií. Tieto variácie zvyčajne nespôsobujú žiadne klinické problémy, môžu sa však zistiť pri zobrazovacej štúdii alebo ich možno pozorovať počas chirurgického zákroku.
Niekedy môžu byť nervy sakrálneho plexu väčšie alebo menšie ako priemer, alebo to nemusí robiť miechový nerv, ktorý obvykle prispieva nervovými vláknami do nervu sakrálneho plexu. Plexus sa môže tvoriť alebo deliť vo vyššej alebo dolnej oblasti v panve, ako sa očakávalo.
Funkcia
Sakrálny plexus má rozsiahle funkcie v celej panve a nohách. Jeho vetvy poskytujú nervovú stimuláciu množstvu svalov. Nervové vetvy sakrálneho plexu dostávajú tiež senzorické správy z kože, kĺbov a štruktúr v celej panve a nohách.
Motor
Motorické nervy sakrálneho plexu dostávajú svoje správy z motorickej oblasti mozgu, ktorá ich odosiela dole do ventrálneho (predného) stĺpca chrbtice, von do sakrálneho plexu a nakoniec do motorických nervových vetiev sakrálneho plexu do stimulovať svalovú kontrakciu (pohyb).
Motorické nervy sakrálneho plexu zahŕňajú:
Vynikajúci gluteálny nerv: Tento nerv poskytuje stimuláciu gluteus minimus, gluteus medius a tensor fascia lata, čo sú svaly, ktoré pomáhajú posúvať bedro bočne (smerom od stredu tela).
Dolný gluteálny nerv: Tento nerv poskytuje stimuláciu gluteus maximus, veľkého svalu, ktorý pohybuje bokom do strany.
Sedací nerv: Sedací nerv má holennú časť a spoločnú fibulárnu časť, ktoré majú motorické a senzorické funkcie.
- Holenná časť stimuluje addukčný magnus na vnútornej časti stehna, ako aj svaly v zadnej časti stehna, ktoré posúvajú hornú časť nohy smerom k telu. Holenná časť tiež aktivuje svaly v zadnej časti nohy a chodidle.
- Spoločná fibulárna časť sedacieho nervu stimuluje krátku hlavu bicepsu femoris, ktorá pohybuje stehnom a kolenom. Tento spoločný fibulárny nerv stimuluje aj svaly v prednej a bočnej časti nôh a extensor digitorum brevis, ktorý ich roztiahne prstami na nohách.
Pudendálny nerv: Pudendálny nerv (ktorý má tiež senzorické funkcie) stimuluje svaly uretrálneho zvierača na kontrolu močenia a svaly análneho zvierača na kontrolu defekácie (kakania).
Nerv na quadratus femoris stimuluje sval k pohybu stehna.
Nerv na sval obturator internus stimuluje sval, aby otáčal bedrom a stabilizoval vaše telo pri chôdzi.
Nerv na sval piriformis stimuluje sval, aby posúval vaše stehno ďalej od tela.
Zmyslové
Senzorické vlákna sakrálneho plexu dostávajú nervové správy z kože, kĺbov a svalov. Tieto správy sa vysielajú cez nervy sakrálneho plexu a do chrbtice, kde sa šíria v chrbtovej (zadnej) kolóne chrbtice a hore do senzorických oblastí mozgu, aby ste si boli vedomí svojich vnemov.
Senzorické nervy sakrálneho plexu zahŕňajú:
Zadný stehenný kožný nerv: Tento nerv prijíma senzorické správy z kože na zadnej strane stehna a nohy, ako aj od panvy.
Sedací nerv: Tibiálna aj bežná fibulárna časť sedacieho nervu dostávajú senzorické informácie z nohy. Holenná časť prijíma senzorické informácie z väčšej časti chodidla. Spoločná fibulárna časť prijíma senzorické správy z prednej a bočnej časti nohy a zo zadnej časti chodidla.
Pudendálny nerv: Tento nerv prijíma senzorické informácie z kože genitálnych oblastí.
Súvisiace podmienky
Sakrálny plexus alebo jeho časti môžu byť postihnuté chorobou, traumatickým poškodením alebo rakovinou.
Pretože táto nervová sieť má veľa vetiev a častí, príznaky môžu byť mätúce. Môžete pocítiť stratu zmyslov alebo bolesť oblastí v panve a nohe, so svalovou slabosťou alebo bez nej.
Vzor nemusí nevyhnutne zodpovedať jednému nervu, čo sťažuje identifikáciu, ktoré časti sakrálneho plexu sú ovplyvnené.
Zobrazovacie štúdie, ako napríklad počítačová tomografia v panve (CT) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), môžu identifikovať rakovinu alebo traumatické poranenia. Elektrické štúdie, ako sú štúdie nervového vedenia (NCV) alebo elektromyografia (EMG), môžu často identifikovať špecifické nervové vetvy, ktoré boli zranení alebo boli postihnutí chorobami, ako je neuropatia.
Podmienky, ktoré ovplyvňujú sakrálny plexus, zahŕňajú:
- Neuropatia: Poškodenie nervov môže ovplyvniť sakrálny plexus alebo jeho časti. Diabetická neuropatia je nervové ochorenie, ktoré je výsledkom cukrovky, najmä cukrovky, ktorá nie je dobre kontrolovaná. Neuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nedostatku vitamínu B12, určitých liekov (napríklad chemoterapeutických liekov), toxínov (napríklad olova), alkoholu a metabolických chorôb.
- Rakovina: Rakovina vznikajúca v panve alebo šíriaca sa do panvy odkiaľkoľvek inde v tele môže stláčať alebo infiltrovať krížový plexus a narušiť funkciu nervov.
- Zranenie: Traumatické poranenie panvy sa môže natiahnuť, roztrhnúť alebo poškodiť nervy krížového plexu. Krvácanie môže stlačiť nervy a narušiť ich funkciu.
- Infekcia: Infekcia chrbtice alebo panvovej oblasti sa môže rozšíriť do nervov sakrálneho plexu alebo môže spôsobiť absces spôsobujúci príznaky poškodenia nervov, ako aj bolesť a citlivosť infikovanej oblasti.
Rehabilitácia
Obnova a rehabilitácia choroby alebo poranenia sakrálneho plexu je možná. Všeobecne je zotavenie lepšie, keď sú príznaky zistené včas a choroba je diagnostikovaná skôr, ako dôjde k vážnemu poškodeniu nervov. S lepším zotavením súvisí aj menšie poškodenie a postihnutie menšieho počtu nervových vetiev.
Liečba základného lekárskeho problému
Rehabilitácia sa začína liečbou príčiny problému - napríklad liečbou rakoviny (chirurgický zákrok, chemoterapia a / alebo ožarovanie) alebo antibiotickou liečbou infekcie. Liečba neuropatie je často komplikovaná, pretože príčina môže byť nejasná a človek môže mať niekoľko príčin neuropatie súčasne. Hojenie po veľkej panvovej traume (napríklad pri autonehode) môže trvať mesiace, najmä ak ste mali viacnásobné zlomeniny kostí.
Motorické a senzorické zotavenie
Fyzikálna terapia a pracovná terapia vám môžu pomôcť získať späť svoju silu a motorické schopnosti, keď sa liečite z choroby alebo úrazu sakrálneho plexu.
Prispôsobenie sa senzorickým deficitom je dôležitou súčasťou rehabilitácie a zotavenia sa z problému sakrálneho plexu. Senzorické problémy môžu narušiť vašu schopnosť chodiť, pretože by ste nemuseli byť schopní správne cítiť svoju vlastnú polohu, keď sa pohybujete.
Senzorické deficity môžu spôsobiť, že budete menej citliví na bolesť, ktorá môže zhoršiť následky zranení (keď sa o ne nestaráte alebo sa vyhýbate ďalším traumám).
A niekedy môže rehabilitácia funkcie čriev a močového mechúra vyžadovať cviky a tiež lieky, ktoré môžu pomôcť pri ovládaní týchto funkcií.
.jpg)
