Anatómia očného nervu

Očný nerv je prvá vetva trojklanného nervu, ktorý je tiež známy ako piaty lebečný nerv. Očný nerv dodáva senzorickú inerváciu do štruktúr oka vrátane rohovky, mihalníc, slznej žľazy a spojiviek. Dodáva tiež nervy do časti sliznice nosnej dutiny a do pokožky očných viečok, obočia, čela a nosa.

Anatómia

Očný nerv je čisto senzorický nerv a neposkytuje žiadnu motorickú funkciu. Je to najmenšie rozdelenie trojklanného nervu, ktorý je jedným z 10 hlavových nervov, ktoré pochádzajú z mozgu samotného.

Očný nerv sa vetví z trigeminálneho nervu v lebke a začína v bočnej stene kavernózneho sínusu, dutine medzi kosťami v prednej a strednej časti lebky. Očný nerv leží pod okulomotorickými a trochleárnymi nervami a rozdeľuje sa na frontálne, slzné a nasociliárne nervy. Tieto nervy potom vstupujú do orbitálnej dutiny (očnej jamky) cez hornú orbitálnu trhlinu. Rozvetvujú sa, aby zásobili pokožku a sliznice prednej časti hlavy a nosa, ako aj štruktúry oka.

Mapa oblastí, ktoré inervuje, zahrnuje čelo, prednú časť pokožky hlavy, oči a predný povrch nosa, nie však bočné časti nosa.

Funkcia

Očný nerv dodáva senzorické vlákna do nasledujúcich oblastí:

• Tvár: Horné viečko a spojivka, tiež obočie, čelo a pokožka hlavy
• Lebka: strecha oka, čelná, etmoidná a niektoré dutiny
• Oko: Vrátane rohovky, dúhovky, mihalnice, slznej žľazy a vaku

Ak sa vám niekedy dostal prach do oka, všimli ste si automatickú reakciu oka, aby sa chránil. Vaše oko začne rýchlo žmurkať, aby sa odstránila dráždivá látka. Táto rýchla reakcia je možná vďaka senzorickej inervácii očného nervu.

Očný nerv si vymieňa nervové vlákna s tromi motorickými nervami oka vrátane trochleárneho nervu, okohybného nervu a abdukčného nervu.

Súvisiace podmienky

Ak je očný nerv poškodený, u človeka sa môžu vyskytnúť príznaky spojené so senzorickými poruchami. Napríklad infekcie trigeminálneho gangliónu vírusom herpes zoster (pásový opar) spôsobujú bolestivé pocity na ceste trojklanného nervu, väčšinou však postihujú oblasti inervované očným nervom. Infekcia môže mať za následok úplnú stratu citlivosti v postihnutých častiach.

Poruchy tvárového nervu, siedmeho lebečného nervu, spôsobujú stav nazývaný Bellova obrna. Tento stav je zvyčajne spôsobený zápalom nervu, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený neurotropnými vírusmi, ako je vírus herpes simplex typu 1, HIV a herpes zoster.

Supraorbitálna neuralgia je zriedkavý stav, ktorý postihuje oftalmický nerv. Nadočnicový nerv vzniká z vlákien čelného nervu, ktorý je najväčšou vetvou očného nervu. Čelný nerv sa vetví do nadočnicového nervu a supratrochleárneho nervu, ktoré obidva opúšťajú obežnú dráhu spredu. Nadočnicový nerv vysiela vlákna do pokožky hlavy a poskytuje senzorickú inerváciu čelom, horným viečkam a prednej pokožke hlavy.

Supraorbitálna neuralgia vyvoláva pretrvávajúcu bolesť v nadorbitálnej oblasti a na čele s občasnými náhlymi parestéziami (pichľavou hladinou) v distribúcii nadočnicových nervov. Osoba trpiaca nadorbitálnou neuralgiou sa môže sťažovať na bolestivé vlasy na prednej časti hlavy. Supraorbitálny nervový blok je užitočný pri liečbe supraorbitálnej neuralgie.

Liečba

Liečba a rehabilitácia problémov s očným nervom závisia hlavne od liečby základného stavu, ako je napríklad herpes zoster. Ak je antivirotikum predpísané dostatočne skoro - do 72 hodín od začiatku vyrážky - je neuralgia obmedzená.

Niekedy je však pre lekárov ťažké diagnostikovať presný základný stav a musia sa uchýliť k liečbe zdroja, z ktorého bolesť pramení. Napríklad, keďže oftalmický nerv je rozšírením trojklanného nervu, postupy sa zameriavajú na zmeny samotného trojklanného nervu alebo samotného ganglionu.

Lieky

Na blokovanie bolestivých signálov z nervu sú predpísané antikonvulzíva a svalové relaxanciá. V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Mikrovaskulárna dekompresia

Táto operácia slúži na presmerovanie krvnej cievy z dôvodu tlaku na trojklanný nerv. Niekedy je medzi krvnú cievu a nerv vložená teflónová špongia, aj keď štúdie ukazujú, že teflón môže spôsobiť zápal. Ako posledná možnosť, niekedy je nerv skutočne prerezaný, takže sú zastavené signály bolesti.

Trigeminálna plasticita

Vedci sa domnievajú, že tento jav - ktorý umožňuje susedným nervom čiastočne prevziať úlohu hlavného nervu a pokryť oblasti poranenej vetvy - môže umožniť určitú rehabilitáciu nervových funkcií po nechirurgickom poškodení nervov.

Medzi ďalšie oblasti výskumu liečby patrí elektrostimulácia, vitamíny, antioxidanty, kyselina alfa-lipoová a neurotrofíny.