Anatómia supraorbitálneho nervu

Nadočnicový nerv je senzorický nerv zodpovedný za vyvolanie vnímania horného viečka, čela a pokožky hlavy. Toto je koncová vetva čelného nervu, ktorá je odnožou očnej vetvy trojklanného nervu.

Anatómia

Ľudia majú pravý a ľavý nadočnicový nerv, ktorý sa nachádza pri každej hornej očnej kosti. Nadočnicový nerv sa tiahne od čelného nervu, ktorý sa tiež delí na supratrochleárny nerv.

Každý nadočnicový nerv vychádza z výrezu, ktorý pri obočí cítite pozdĺž okraja prednej kosti. Zvyčajne sa nachádza 2,7 centimetra (cm) od stredovej čiary tváre.

Tesne nad orbitálnym okrajom sa kmeň tohto nervu rozdeľuje na dve vetvy, jednu známu ako povrchnú a druhú ako hlbokú vetvu. Povrchová vetva prechádza cez frontálny sval umiestnený na čele a rozširuje sa smerom k vašej vlasovej línii.

To poskytuje pocit na čele a časti pokožky hlavy. Hlboká vetva dodáva senzorický vstup do čelnej temennej pokožky hlavy a spodného vaskulárneho spojivového tkaniva.

Anatomické variácie nadočnicového nervu sú bežné. Toto treba brať do úvahy pri akomkoľvek chirurgickom zákroku v tejto oblasti.

Funkcia

Nadočnicový nerv poskytuje senzorické informácie pokožke čela, mostu nosa, strednej časti horného viečka a prednej časti pokožky hlavy.

Aj keď je dôležité, aby nerv fungoval dobre, sú chvíle, kedy je tiež nevyhnutné túto funkciu obísť. Blokovanie tohto nadočnicového nervu môže pomôcť dosiahnuť kontrolu bolesti ako súčasť:

• Uzavretie oblasti rany
• Zmiernenie bolesti / bolesti hlavy
• Procedúry zahŕňajúce pacientov, ktorí nemôžu mať celkovú anestéziu
• Menšia operácia očných viečok
• Biopsie v oblasti

Súvisiace podmienky

Ak dôjde k poškodeniu nadočnicového nervu, môže sa u vás vyskytnúť nadočnicová neuralgia s bolesťou nad obočím, ktorá môže siahať až po pokožku hlavy.Môže to byť dôsledok traumy, infekcie, nádoru alebo dokonca neúmyselného zovretia nervu.

Charakteristické znaky supraorbitálnej neuralgie, zriedkavého stavu, sú:

• Bolesť na čele
• Neha v nadočnicovom záreze (otvor v kosti tesne pod vašim obočím)
• Úplné zmiernenie príznakov pri použití blokády na nadočnicovom nervu

Príčinou supraorbitálnej neuralgie môže byť následok infekcie alebo traumy nervu, napríklad úder do oka alebo náraz do čelného skla automobilu počas nehody. Príčina môže byť tiež neznáma.

Môže sa tiež vyskytnúť zovretia nervu nadočnice. Takéto zachytenie môže byť spôsobené zjazveným tkanivom. To sa nemusí prejaviť niekoľko rokov po nehode, kým sa jazvové tkanivo skutočne nestihlo formovať a utiahnuť v okolí. Až potom môže začať mať za následok bolesť v oblasti, napríklad opakovanú bolesť hlavy.

Ak dôjde k zachyteniu nadočnicového nervu, niektorí sa môžu mylne domnievať, že výsledná nadočnicová neuralgia je spôsobená zápalom vedľajších nosových dutín zo zápalu nosových priechodov.

Nosenie tesných ochranných okuliarov môže zhoršiť nadočnicový nerv a môže spôsobiť formu supraorbitálnej neuroglie nazývanej „bolesť hlavy plavca“. To sa môže vyvinúť pri nadmernom utiahnutí zle nasadených ochranných okuliarov, aby sa tak kompenzoval únik pod vodou.

Ľudia s týmto ochorením môžu pociťovať bolestivosť pokožky hlavy alebo môžu popisovať tento pocit ako „bolestivé vlasy“. Situáciu by malo zmierniť prerušenie používania okuliarov. Potom bude možno možné prejsť na lepšie padnúci pár, ktorý nespôsobuje tento stav.

Liečba

Prípady supraorbitálnej neuralgie sa dajú obvykle liečiť injekciou lidokaínu do oblasti, o ktorej sa dá predpokladať, že v 80% prípadov zmierni bolesť po značnú dobu. V niekoľkých prípadoch môže byť medikamentózna liečba karbamazepínom a indometacínom obmedzená.

Ak bolesť pretrváva alebo sa opakuje, niektoré ďalšie možnosti liečby zahŕňajú:

• Použitie akupunktúry
• Injekcia toxínu botulizmu alebo fenolu / glycerolu
• Chirurgická liečba

Okrem prípadov neuralgie sa chirurgická liečba nadočnicového nervu skutočne ukázala ako prospešná pre niektorých ľudí s migrénami. Chirurgickou dekompresiou tohto nervu - spolu s uvoľnením tlaku na ďalší čelný nerv známy ako supratrochleárny nerv - možno tieto často bolestivé bolesti hlavy zmierniť.

Prvé spojenie medzi migrénovými bolesťami hlavy a týmito štruktúrami uskutočnil MUDr. Bahman Guyuron v roku 2000, keď uviedol, že po operácii na omladenie čela 80% pacientov popísalo zlepšenie alebo elimináciu migrény.