Anatómia lichobežníka

Lichobežníková kosť je jednou z ôsmich malých kostí, ktoré tvoria kĺb na zápästí. Lichobežník je posledná kosť v rade kostí zápästia, ktorá sa nachádza pod palcovým kĺbom. Lichobežníková kosť spolu so základňou palcového kĺbu tvoria takzvaný karpometakarpálny kĺb, tiež známy ako kĺb CMC.

Vďaka umiestneniu lichobežníka pod kĺbom palca hrá lichobežník úlohu v stabilite aj v pohybe palca. Lichobežník sa dotýka aj ďalších dvoch kostí v kĺbe zápästia, kostí scaphoid a trapezoid.

Anatómia

Lichobežníková kosť je malá podlhovastá kosť, ktorá hrá úlohu v stabilite karpálneho tunela, ako aj v stabilite palcového kĺbu. Tvar a veľkosť tejto kosti a jej umiestnenie pod palcom spôsobujú, že sa integrita lichobežníka časom zhoršuje. Lichobežník je v priebehu času zapojený do mnohých malých pohybov kvôli tomu, ako často väčšina ľudí používa svoje palce.

Horná alebo horná plocha lichobežníka je nepravidelného tvaru, ktorý je hladký a dotýka sa ďalšej kosti zápästia, ktorá sa nazýva scaphoid. Dolný alebo dolný povrch lichobežníka je oválny a pripomína sedlo, čo prispieva k klasifikácii kĺbu ako sedlového kĺbu.

Dolný povrch sa dotýka prvej záprstnej kosti, známej tiež ako palec. Palmárna alebo lícna strana povrchu lichobežníka má pripevnenie k šľache flexora carpi radialis, priečnemu karpálnemu väzu a svalom vrátane opponens pollicis a flexor pollicis brevis.

Dorzálny povrch alebo povrch obrátený dozadu pomáha udržiavať tieto väzy a šľachy na mieste. Bočný povrch tiež pomáha udržiavať tieto prílohy na mieste.

Jeden aspekt mediálneho povrchu lichobežníka sa dotýka ďalšej kosti zápästia nazývanej lichobežník. Druhý aspekt mediálneho povrchu lichobežníka sa dotýka druhého metakarpu alebo kosti druhého prsta.

Existujú menšie anatomické variácie súvisiace s lichobežníkovou kosťou. Zistilo sa, že ženy majú menšie povrchy lichobežníkovej kosti. To často nespôsobuje problémy týkajúce sa funkčného použitia lichobežníka. Môže však mať vplyv na čas hojenia a riziko infekcie, ak dôjde k zlomeniu lichobežníka.

Funkcia

Lichobežníková kosť spolu s blízkou prvou metakarpálnou kosťou v palci tvoria sedlový kĺb.

Sedlový kĺb umožňuje palcu ohnúť sa, roztiahnuť, pohybovať sa zo strany na stranu krúživými pohybmi a natiahnuť sa cez dlaň, aby sa dotkol ostatných prstov. Lichobežník pracuje spolu s palcom na vykonávanie pohybov, ako sú uchopenie, zovretie a ďalšie úlohy spojené s použitím sily.

Abductor pollicis longus a opponens pollicis sa oba vkladajú do lichobežníka, čo umožňuje, aby sa palec pohyboval zo strany na stranu a dosahoval cez dlaň a dotýkal sa ostatných prstov.

Vďaka zavedeniu niekoľkých väzov a šliach na lichobežník zohráva táto kosť veľkú úlohu pri udržiavaní štruktúry a formy ruky. Radiálna artéria, ktorá je prívodom krvi pre väčšinu ruky a časti predlaktia, prechádza priamo cez lichobežník.

Súvisiace podmienky

Lichobežník je kosť, ktorá má bežné príznaky osteoartrózy (OA), reumatoidnej artritídy (RA), burzitídy a iných zápalových stavov. Tento zápal sa tiež často pozoruje tam, kde sa lichobežník stretáva s prvou metakarpálnou kosťou, ktorá sa nazýva trapeziometakarpálny kĺb. , tiež známy ako TMC.

Niektoré liečby závažného zápalu súvisiaceho s lichobežníkom zahŕňajú odstránenie alebo fúziu kosti na zmiernenie bolesti a zlepšenie funkcie zápästia. Rovnaké zápalové stavy alebo príznaky môžu spôsobiť uvoľnenie šliach a väzov, čo môže umožniť vypadnutie lichobežníka. miesta.

To môže spočiatku spôsobiť miernu alebo stredne silnú bolesť. Ak sa však nelieči alebo nediagnostikuje, môže to ľahko viesť k zlomenine lichobežníka, ktorú je potrebné vhodne liečiť. Väzy a šľachy, ktoré sa uvoľnili, by sa mali liečiť posilňovacími programami fyzioterapeuta alebo ergoterapeuta.

Zlomenina lichobežníka sa diagnostikuje pomocou rádiografie, potom sa lieči nastavením kostí na vhodné miesto a umiestnením sádry, ktorá umožňuje imobilizáciu a hojenie. Zlomená lopatková kosť spolu s ďalšími malými kosťami na zápästí sa lieči podobne ako lichobežníková zlomenina.

Rehabilitácia

Veľká časť rehabilitácie zlomeniny lichobežníka spočíva v udržiavaní pohybu počas imobilizačného obdobia. To zahŕňa pohyb ostatných číslic ruky spolu s predlaktím. Pracovná terapia a fyzikálna liečba počas tejto fázy môžu tiež pozostávať z cvičení a aktivít umožňujúcich takmer nezávislé dokončenie funkčných úloh napriek zlomenine.

Po odstránení sadry sa rehabilitačné služby zameriavajú na postupný regeneračný pohybový protokol, ktorý začína základným rozsahom pohybových cvičení na zápästie, prsty a predlaktie.

Liečba bolesti je tiež veľkou časťou liečby v tomto bode rehabilitačného procesu. Úľava od bolesti môže pozostávať z tepla alebo ľadových obkladov, mentolových krémov, masáže a terapeutického ultrazvuku.

Akonáhle je bolesť znesiteľnejšia a dosiahli sa základné ciele pohybového rozsahu, protokol sa presunie k ľahko odporovým cvikom, po ktorých nasledujú posilňovacie cviky na všetky oblasti ruky.