Lipitor (atorvastatín) je liek na zníženie hladiny cholesterolu, ktorý patrí do skupiny statínov. Statíny znižujú hladinu cholesterolu v krvi blokovaním 3-hydroxy-3-metylglutaryl koenzýmu A (HMG CoA) reduktázy, čo je enzým potrebný na produkciu cholesterolu v pečeni.
Lipitor sa dodáva v perorálnych tabletách a je dostupný ako generikum.
Scott Olson / Getty ImagesPoužíva
Lipitor je doplnkovou liečbou k diéte a zvyčajne sa predpisuje v prípadoch, keď zmeny životného štýlu (strava, fyzická aktivita) alebo iné lieky nie sú účinné pri znižovaní hladiny cholesterolu. Môže sa napríklad používať u ľudí s primárnou hyperlipidémiou (vysoké hladiny lipidov v dôsledku genetických faktorov) alebo zmiešanou dyslipidémiou (vysoké sú hladiny triglyceridov aj cholesterolu).
Lipitor sa používa na liečbu zvýšených:
- Celkový cholesterol
- Lipoproteín s nízkou hustotou (LDL, považovaný za „zlý“ cholesterol)
- Triglyceridy
- Apolipoproteín B (apo B, proteín podieľajúci sa na metabolizme lipidov, ktorý je tiež súčasťou lipoproteínov, ako je LDL)
Môže tiež zvýšiť lipoproteín s vysokou hustotou (HDL, považovaný za „dobrý“ cholesterol).
Cholesterol a triglyceridy môžu upchávať cievy a zvyšovať riziko srdcových chorôb. Z tohto dôvodu sa statíny ako Lipitor bežne predpisujú na zníženie rizika srdcového infarktu, mozgovej príhody a angíny pectoris u ľudí so srdcovými chorobami alebo u tých, ktorí majú viac rizikových faktorov vzniku srdcových chorôb.
Lipitor je schválený pre dospelých a deti od 10 rokov.
Použitie mimo označenia
Statíny ako Lipitor sa niekedy predpisujú off-label, aby sa pokúsili zastaviť progresiu autoimunitných alebo chronických zápalových ochorení, ako je sekundárna progresívna roztrúsená skleróza (SPMS).
Je to preto, že okrem znižovania lipidov (tukov) sa zdá, že Lipitor a ďalšie statíny majú aj nejaké nové účinky, ako je ovplyvňovanie imunitných odpovedí, zosilňovanie protizápalových procesov a zmena ďalších signálnych ciest, ktoré ešte nie sú úplne pochopené.
Statíny sa tiež niekedy používajú mimo označenia neurodegeneratívnych chorôb, ako je Alzheimerova choroba alebo Parkinsonova choroba, pretože vysoké hladiny cholesterolu súvisia s progresiou ochorenia. Pacienti s HIV alebo bakteriálnou infekciou, ako je tuberkulóza (TB), môžu tiež profitovať z potenciálnych účinkov týchto liekov na imunitný systém.
Pred prijatím
Existuje niekoľko druhov statínov a Lipitor je jednou z najsilnejších možností. Je to tiež jeden z najčastejšie predpisovaných liekov na zníženie lipidov v Spojených štátoch.
Každý typ statínu má jedinečné interakcie s inými liekmi a riziká vedľajších účinkov, takže váš lekár pri určovaní toho, ktorý statín vám má predpísať, vezme do úvahy, aké ďalšie lieky užívate, aké sú zvýšené hladiny cholesterolu a aké ďalšie stavy máte. .
Medzi ďalšie typy statínových tabliet patria Mevacor (lovastatín), Pravachol (pravastatín), Crestor (rosuvastatín), Zocar (simvastatín) a Livalo (pitavastatín). Väčšina z týchto tabliet je k dispozícii aj ako generiká. Medzi statínové kapsuly patrí Lescol (fluvastatín) a Ezallor (rosuvastatín) a existuje možnosť perorálnej suspenzie s názvom FloLipid (simvastatín).
Tablety s predĺženým uvoľňovaním sú dostupné ako Lescol XL (fluvastatín) a Altoprev (lovastatín).
Lipitor je vysoko účinný pri znižovaní hladiny cholesterolu, avšak v štúdii sa zistilo, že v porovnaní s inými statínmi ho najvyšší počet pacientov prestal užívať kvôli nežiaducim účinkom, ako sú bolesti alebo poškodenie svalov, po ktorých nasledoval statín Crestor (rosuvastatín), ďalší vysoký - možnosť potencie Simvastatín a pravastatín boli v štúdii znášanejšie, ale nie také účinné alebo účinné pri znižovaní hladiny cholesterolu ako atorvastatín alebo rosuvastatín. Fluvastatín a lovastatín sú ďalšími možnosťami nízkej účinnosti.
Výskum zistil, že rosuvastatín znižuje LDL cholesterol v priemere o 51%, potom nasleduje atorvastatín na 45%, simvastatín na 37% a pravastatín na 25%.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Ak máte určité zdravotné ťažkosti, nesmiete užívať Lipitor. V týchto prípadoch vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže nasadiť inú liečbu na zníženie lipidov:
- Alergia alebo precitlivenosť: Ak ste mali v minulosti alergiu na Lipitor alebo na niektorú z jeho zložiek, nemali by ste užívať tento liek.
- Aktívne ochorenie pečene: Ak máte aktívne ochorenie pečene alebo nevysvetliteľné, abnormálne zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, Lipitor sa nemá užívať. Patrí sem chronické alkoholické ochorenie pečene.
- Gravidita: Lipitor je kategorizovaný do kategórie X gravidity. Ukázalo sa, že liek prestupuje placentárnou bariérou u potkanov a v štúdiách na zvieratách sa vyskytli správy o potratoch a abnormalitách plodu. Ďalej to bolo hlásené aj u tehotných žien užívajúcich statínové lieky. Ak plánujete otehotnieť alebo ste už tehotná a užívate Lipitor, prestaňte ho užívať a kontaktujte svojho lekára.
- Ošetrovateľstvo: Lipitor môže prechádzať do materského mlieka a nie je známe, aký typ účinku to môže mať na vaše dieťa.
Poraďte sa so svojím lekárom o všetkých liekoch, doplnkoch a vitamínoch, ktoré momentálne užívate. Zatiaľ čo niektoré lieky predstavujú malé riziká interakcie, iné môžu priamo kontraindikovať ich použitie alebo okamžite zvážiť, či výhody liečby vo vašom prípade prevažujú nad nevýhodami.
Dávkovanie
Tablety Lipitor sa dodávajú v dávkach 10, 20, 40 a 80 miligramov (mg), ktoré sa užívajú jedenkrát denne podľa pokynov lekára.
Štandardná začiatočná dávka pre dospelých je 10 až 20 mg. Tí, ktorí požadujú najmenej 45% zníženie LDL cholesterolu, môžu začať s dávkou 40 mg.
Váš lekár môže podľa potreby pomaly zvyšovať dávku na základe vašich hladín LDL a vašej odpovede na liečbu.
Počiatočná dávka pre dospievajúcich vo veku od 10 do 17 rokov s dedičnou formou vysokého cholesterolu je 10 mg až do maximálnej dávky 20 mg jedenkrát denne.
Všetky uvedené dávky sú podľa výrobcu lieku. Skontrolujte si lekársky predpis a poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že užívate správnu dávku pre vás. Nikdy nezvyšujte dávku bez toho, aby ste boli v poriadku s lekárom.
Úpravy
Pacienti, ktorí majú 65 rokov alebo viac, sú vystavení väčšiemu riziku vedľajších účinkov na pohybový aparát s Lipitorom a možno budú potrebovať nižšiu dávku alebo prerušiť užívanie lieku, ak sa u nich vyskytne svalová slabosť alebo porucha.
Ako užívať a uchovávať
Lipitor sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. Rýchlo sa vstrebáva a maximálnu koncentráciu v krvi dosahuje asi do dvoch hodín. Lipitor začne znižovať hladinu cholesterolu asi do dvoch týždňov od začiatku liečby.
Lipitor by sa mal vždy užívať spolu s diétou na zníženie vášho cholesterolu a triglyceridov.
Tablety skladujte pri kontrolovanej izbovej teplote, ktorá je ideálne 68 až 77 stupňov F.
Ak vynecháte dávku Lipitoru, užite ju hneď, ako si spomeniete. Ale ak od vynechanej dávky uplynulo viac ako 12 hodín, vynechajte ju a jednoducho užite ďalšiu plánovanú dávku. Neužívajte dve dávky naraz.
Ak užijete príliš veľa Lipitoru alebo predávkujete, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Vedľajšie účinky
Tak ako všetky lieky, aj všetky statíny, aj Lipitor má riziko vedľajších účinkov. Niektoré môžu byť vážne alebo vyžadovať liečbu, takže je dôležité si ich uvedomiť.
Bežné
- Opuchnuté / boľavé nosové cesty a zadná časť hrdla (nazofaryngitída)
- Bolesť kĺbov
- Hnačka
- Bolesť nohy
- Infekcie močových ciest (UTI)
Ak sa u vás pri užívaní Lipitoru vyskytnú vedľajšie účinky, ktoré sa predĺžia alebo obťažujú, mali by ste o tom informovať svojho lekára.
Ťažké
- Nevysvetliteľné bolesti svalov, slabosť alebo bolestivosť
- Hnedý alebo tmavo sfarbený moč
- Malátnosť (celkový pocit nepohodlia alebo choroby)
- Horúčka
- Ťažké dýchanie
- Opuch tváre alebo hrdla
U niektorých ľudí sa vyskytujú alergické reakcie na atorvastatín. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky alergickej reakcie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Existujú tiež zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú kostrové svalstvo. Lipitor môže spôsobiť svalovú myopatiu (svalové ochorenie, ktoré spôsobuje bolesti alebo slabosť svalov) a rabdomyolýzu (rozpad svalov).
Medzi príznaky rabdomyolýzy patrí bolestivosť / slabosť svalov a tmavý moč. Počas užívania Lipitoru sa tiež vyskytli prípady rabdomyolýzy, ktoré vedú k problémom s obličkami, vrátane zlyhania obličiek.
Ak pocítite akúkoľvek nevysvetliteľnú bolesť, citlivosť, bolestivosť alebo slabosť svalov, najmä ak sú sprevádzané nevoľnosťou a horúčkou, ihneď to oznámte svojmu lekárovi.Možno bude potrebné znížiť alebo zastaviť dávkovanie Lipitoru.
Vaše riziko výskytu rabdomyolýzy sa môže zvýšiť, ak užívate iné lieky alebo máte viac ako 65 rokov.
Varovania a interakcie
Počas užívania Lipitoru bude váš lekár pravidelne chodiť na krvné testy, aby sledoval hladinu cholesterolu a skontroloval, či je potrebné upraviť dávkovanie.
Možno budete musieť byť pozornejšie sledovaní, ak máte určité zdravotné ťažkosti, ktoré by sa mohli zhoršiť užívaním liekov alebo zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
Ak máte niektorý z nasledujúcich stavov, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môže rozhodnúť, že vám začne liečbu nižšou dávkou Lipitoru a bude vás musieť sledovať, aby ste zistili, či vám užívanie Lipitoru bude alebo nebude potenciálne škodlivé:
- Zvýšené pečeňové enzýmy: Lipitor môže zvýšiť pečeňové enzýmy aspartátaminotransferázu (AST) a alanínaminotransferázu (ALT). Aj keď je toto zvýšenie vo väčšine prípadov mierne a dočasné, váš lekár bude tieto hladiny monitorovať, aby sa ubezpečil, že vaše pečeňové enzýmy nie sú zvýšené na nebezpečné úrovne, ktoré naznačujú poškodenie pečene. Ak sú hladiny týchto enzýmov vysoké, možno budete potrebovať prejsť na menej účinný statín, ako je pravastatín, alebo úplne vysadiť statíny.
- Zvýšené hladiny glukózy v krvi: Štúdie preukázali, že atorvastatín môže zvyšovať hladinu hemoglobínu A1C a hladinu glukózy nalačno. Ak máte cukrovku alebo máte riziko rozvoja ochorenia, váš lekár môže sledovať tieto opatrenia v krvi a upraviť dávku Lipitoru.
- Poškodenie obličiek: Ak ste v minulosti mali poruchu funkcie obličiek, budete musieť byť počas užívania Lipitoru dôsledne sledovaní kvôli možným účinkom na svaly alebo obličky, pretože tento stav môže byť rizikovým faktorom pre vznik rabdomyolózy so zlyhaním obličiek.
- Problémy so štítnou žľazou: Nekontrolovaná hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy) môže zvýšiť riziko myopatie a rabdomyolózy pri užívaní Lipitoru.
Možno bude tiež potrebné dočasne vysadiť alebo vysadiť Lipitor za určitých podmienok, ktoré môžu viesť k myopatii alebo zlyhaniu obličiek s rabdomyolýzou. Môže to zahŕňať:
- Závažné infekcie
- Hypotenzia (nízky krvný tlak)
- Veľký chirurgický zákrok
- Fyzická trauma zo zranení
- Závažné metabolické, endokrinné a elektrolytové poruchy
- Nekontrolované záchvaty
Lipitor môže spôsobiť problémy s pečeňou, preto informujte svojho lekára, ak pijete alkohol každý deň. Možno budete potrebovať krvné testy na kontrolu pečene.
Počas užívania tohto lieku nepite grapefruitový džús, pretože to môže zhoršiť schopnosť vášho tela metabolizovať liek a zvyšovať koncentráciu Lipitoru v krvi.
Lieky a doplnky môžu tiež interagovať s Lipitorom a niektoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov, najmä myopatie. Ak užívate niektorý z týchto liekov s Lipitorom, váš lekár bude možno musieť upraviť vašu dávku, dôslednejšie vás sledovať z hľadiska vedľajších účinkov alebo vysadiť niektorý z liekov:
- Iné lieky na zníženie hladiny cholesterolu: Užívanie fibrátov (tiež nazývaných deriváty kyseliny fibrovej) spolu s Lipitom zvyšuje riziko myopatie.
- Niacínové doplnky: Užívanie vitamínu B3 (kyseliny nikotínovej) môže mať určité účinky ovplyvňujúce lipidy. Ak sa niacínové doplnky užívajú s Lipitorom, môže existovať zvýšené riziko myopatie.
- Sandimmune (cyklosporín): Ak užívate tento imunosupresívny liek na zníženie rizika, že vaše telo odmietne transplantáciu orgánu, neprekračujte 10 mg Lipitoru denne kvôli zvýšenému riziku myopatie a rabdomyolýzy.
- Biaxín (klaritromycín): Toto antibiotikum používané na rôzne bakteriálne infekcie silno inhibuje pečeňový enzým CYP3A4, ktorý môže zvyšovať hladinu Lipitoru v krvi, ako aj riziko myopatie a rabdomyolýzy. Dávka Lipitoru by nemala presiahnuť 20 mg denne bez dôkladného sledovania.
- Onmel (itrakonazol): Tento antifungálny liek je tiež silným inhibítorom CYP3A4. Lipitor by nemal presiahnuť 20 mg denne bez dôkladného sledovania.
- Inhibítory HIV proteázy: Norvir (ritonavir) plus Invirase (sachinavir) alebo Kaletra (lopinavir, ritonivir) sú tiež silnými inhibítormi CYP3A4 a Lipitor by bez prísneho sledovania nemal prekročiť dávku 20 mg denne.
- Perorálne kontraceptíva: Ak perorálne kontraceptíva obsahujú noretindrón (forma progesterónu) alebo etinylestradiol (forma estrogénu), môžu sa tieto hormóny pri užívaní Lipitoru zvýšiť.
- Lanoxín (digoxín): Hladiny digoxínu v krvi, ktorý sa používa na liečbu srdcového zlyhania alebo abnormálnych srdcových rytmov, sa môžu pri užívaní Lipitoru zvýšiť asi o 20%. Je potrebné pozorné sledovanie.
- Rifadín (rifampín): Rifadín, ktorý sa používa na liečbu tuberkulózy (TB), sa má užívať súčasne s Lipitorom. Ak sa Lipitor užíva po rifampíne, môže znížiť hladinu Lipitoru v krvi.
- Colcrys (kolchicín): Kolchicín aj Lipitor nesú riziko myopatie a ich spoločné užívanie môže zvýšiť tento vedľajší účinok.
.jpg)