Päť stupňov zvládania zomierania (DABDA) prvýkrát opísala Elisabeth Kübler-Ross vo svojej klasickej knihe „O smrti a umieraní“ v roku 1969. Opisujú fázy, ktorými ľudia prechádzajú, keď sa dozvedia, že (alebo milovaní jeden) zomierajú, počnúc šokom (alebo popretím) okamihu, až po bod prijatia.
Aj keď sú tieto štádiá jedinečné pre každého človeka, ktorý čelí chorobe, smrti alebo strate a väčšina ľudí ich nedodržiava lineárne, sú užitočné pri opise niektorých emócií, ktoré sprevádzajú tieto udalosti meniace život.
Verywell / Andrea HickeyFázy riešenia
Fázy DABDA zahŕňajú:
- Odmietnutie
- Hnev
- Vyjednávanie
- Depresia
- Prijatie
Päť stupňov Kübler-Rossovho javiskového modelu je najznámejším opisom emocionálnych a psychologických reakcií, ktoré mnohí ľudia zažívajú, keď čelia život ohrozujúcej chorobe alebo život meniacej situácii.
Fázy sa nevzťahujú iba na smrť, ale na všetky udalosti, ktoré menia život a pre ktoré je hlboko cítiť stratu, ako je rozvod, strata zamestnania alebo strata domova.
Proces zvládania
Fázy nie sú mienené ako úplné alebo chronologické. Nie každý, kto zažije život ohrozujúcu alebo život meniacu udalosť, cíti všetkých päť odpovedí, ani to každý, kto ho zažije, neurobí v poradí, ktoré je napísané. Reakcie na chorobu, smrť a stratu sú rovnako jedinečné ako osoba, ktorá ich prežíva.
Kübler-Ross vo svojej knihe pojednáva o tejto teórii zvládania života lineárne, čo znamená, že človek prechádza jedným stupňom do ďalšieho stupňa. Neskôr vysvetlila, že táto teória nikdy nemala byť lineárna, ani byť aplikovaná na všetky osoby; spôsob, akým sa človek pohybuje v jednotlivých etapách, je rovnako jedinečný ako on.
Je dôležité mať na pamäti, že niektorí ľudia zažijú všetky fázy, niektoré v poriadku a iné nie, a iní môžu zažiť iba niektoré fázy alebo dokonca uviaznuť v jednej. Je tiež zaujímavé poznamenať, že spôsob, akým človek v minulosti zvládal ťažkosti, ovplyvní spôsob, akým sa diagnostikuje smrteľné ochorenie.
Napríklad žena, ktorá sa vždy vyhýbala nepriazni osudu a v minulosti sa pomocou tragédie vyrovnávala s tragédiou, sa môže ocitnúť v etape odmietania zvládania situácie na dlhý čas. Podobne človek, ktorý používa hnev na riešenie zložitých situácií, sa môže ocitnúť v stave, keď sa nedokáže vymaniť z fázy zvládania hnevu.
Odmietnutie
Všetci chceme veriť, že sa nám nemôže stať nič zlé. Podvedome by sme dokonca mohli veriť, že sme nesmrteľní.
Keď je osobe diagnostikovaná smrteľná choroba, je prirodzené vstúpiť do fázy popierania a izolácie. Môžu neveriacky neveriť tomu, čo im hovorí lekár, a vyhľadať druhý a tretí názor.
Môžu požadovať nový súbor testov a domnievať sa, že výsledky prvých sú nepravdivé. Niektorí ľudia sa dokonca môžu izolovať od svojich lekárov a určitý čas odmietajú podstúpiť akékoľvek ďalšie lekárske ošetrenie.
Počas depresie nie je nezvyčajné izolovať sa od rodiny a priateľov alebo sa aktívne vyhýbať diskusii o traume alebo udalosti. Je to ochranný mechanizmus, pomocou ktorého problém „prestáva existovať“, ak ho neuznávate.
Toto štádium popretia je zvyčajne krátkodobé. Mnohí hneď po vstupe do nej začnú svoju diagnózu prijímať ako realitu. Pacient môže vyjsť z izolácie a pokračovať v lekárskom ošetrení.
Niektorí ľudia však odmietnutie použijú ako mechanizmus na zvládanie choroby dlho až do svojej smrti. Predĺžené odmietnutie nie je vždy zlá vec; nie vždy to prináša zvýšené utrpenie.
Niekedy sa mylne domnievame, že ľudia musia nájsť spôsob, ako prijať svoju smrť, aby mohli pokojne zomrieť. Tí z nás, ktorí videli, že ľudia neustále odmietajú, vedia, že to nie je vždy pravda.
Hnev
Keď človek prijme realitu terminálnej diagnózy, môže sa začať pýtať: „Prečo práve ja?“ Uvedomenie si, že všetky ich nádeje, sny a dobre naplánované plány neprídu, prináša hnev a frustráciu. Bohužiaľ, tento hnev často smeruje do sveta a náhodne.
Hnev je štádium, v ktorom sa nahromadené pocity z predchádzajúcich štádií uvoľňujú v obrovskom vyliatí zármutku a sú zamerané na každého, komu to náhodou stojí v ceste.
V nemocnici na lekárov a zdravotné sestry kričia; členov rodiny vítajú s malým nadšením a často čelia náhodným záchvatom zúrivosti. Ani cudzinci nie sú imúnni voči činom, ktoré môže spôsobiť hnev.
Je dôležité pochopiť, odkiaľ tento hnev pramení. Umierajúci človek môže sledovať televíziu a vidieť ľudí, ako sa smejú a tancujú - krutá pripomienka, že už nemôže chodiť, nieto ešte tancovať.
V knihe „Na smrť a umieranie“ Kübler-Rossová tento hnev stručne opisuje: „Zvýši hlas, bude klásť požiadavky, bude sa sťažovať a požiadať o pozornosť, možno ako posledný hlasný výkrik:„ Som nažive, nezabudni na to. Môžete počuť môj hlas. Ešte nie som mŕtvy! ““
Pre väčšinu ľudí je táto fáza zvládania tiež krátkodobá. Opäť však platí, že niektorí ľudia budú po väčšinu choroby naďalej hnevať. Niektorí dokonca zomrú nahnevaní.
Vyjednávanie
Ak popretie a hnev nemajú zamýšľaný výsledok, v tomto prípade nesprávna diagnóza alebo zázračný liek, mnoho ľudí prejde k vyjednávaniu. Väčšina z nás už niekedy v živote vyskúšala vyjednávanie.
Deti sa odmalička učia, že hnevať sa na mamu, keď hovorí „nie“, nefunguje, ale môže sa pokúsiť o iný prístup. Rovnako ako dieťa, ktoré má čas prehodnotiť svoj hnev a začať proces vyjednávania s rodičom, robí to rovnako aj mnoho ľudí s nevyliečiteľnou chorobou.
Väčšina ľudí, ktorí vstúpia do fázy vyjednávania, tak robí so svojím Bohom. Môžu sa dohodnúť, že budú žiť dobrý život, budú pomáhať núdznym, už nikdy nebudú klamať alebo budú mať nejaké množstvo „dobrých“ vecí, ak ich vyššia moc vylieči iba z choroby.
Ostatní ľudia môžu vyjednávať s lekármi alebo so samotnou chorobou. Môžu sa pokúsiť vyjednať viac času a povedať napríklad: „Ak dokážem žiť dosť dlho na to, aby som sa vydala za svoju dcéru ...“ alebo „Keby som mohla ešte raz jazdiť na motorke ...“
Vyjednávanie je štádium, keď človek lipne na iracionálnej nádeji, aj keď fakty hovoria niečo iné. Môže to byť vyjadrené otvorene ako panika alebo sa môže prejaviť vnútorným dialógom alebo modlitbou, ktorú ostatní nevidia.
Implicitná priazeň návratu je, že by viac nežiadali, iba ak by bolo splnené ich želanie. Ľudia, ktorí vstúpia do tejto fázy, sa rýchlo dozvedia, že vyjednávanie nefunguje a nevyhnutne idú ďalej, zvyčajne do fázy depresie.
Depresia
Keď je zrejmé, že smrteľná choroba je na mieste, mnoho ľudí prežíva depresiu. Napríklad zvýšené zaťaženie pri chirurgických zákrokoch, liečbe a fyzických príznakoch chorôb sťažuje niektorým ľuďom možnosť nahnevať sa alebo vynútiť stoický úsmev. Depresia sa zasa môže vkradnúť.
Kübler-Ross vysvetľuje, že v tomto štádiu existujú skutočne dva typy depresie. Prvá depresia, ktorú nazvala „reaktívna depresia“, nastáva ako reakcia na súčasné a minulé straty.
Napríklad žena, ktorej diagnostikujú rakovinu krčka maternice, môže najskôr prísť o maternicu po operácii a o vlasy pri chemoterapii. Jej manžel zostal bez pomoci, aby sa mohol starať o ich tri deti, zatiaľ čo ona je chorá a musí deti poslať k rodinnému príslušníkovi mimo mesta.
Pretože liečba rakoviny bola taká drahá, táto žena a jej manžel si nemôžu dovoliť hypotéku a musia predať svoj domov. Žena pociťuje pri každej z týchto udalostí hlboký pocit straty a upadá do depresie.
Druhý typ depresie sa nazýva „prípravná depresia“. Toto je fáza, keď sa človek musí vyrovnať s blížiacou sa budúcou stratou všetkého a všetkých, ktorých majú radi. Väčšina ľudí strávi tento čas smútenia v tichých myšlienkach, keď sa pripravuje na takúto úplnú stratu.
Depresia sa považuje za štádium, bez ktorého je prijatie nepravdepodobné. Vďaka tomu možno počas tej istej udalosti cítiť veľa rôznych strát. Odstránenie týchto pocitov môže chvíľu trvať, počas ktorých sa človek môže odraziť od depresie.
Prijatie
Fáza prijatia je taká, kde by väčšina ľudí chcela byť, keď zomrú. Je to fáza pokojného riešenia, že dôjde k smrti, a tiché očakávanie jej príchodu. Ak má človek šťastie, aby dosiahol toto štádium, smrť je často veľmi pokojná.
Ľudia, ktorí dosiahli prijatie, si zvyčajne dali povolenie vyjadriť smútok, ľútosť, hnev a depresiu. Týmto spôsobom sú schopní spracovať svoje emócie a vyrovnať sa s „novou realitou“.
Možno mali čas na nápravu a rozlúčku s blízkymi. Osoba mala tiež čas smútiť nad stratou toľkých dôležitých ľudí a vecí, ktoré pre nich toľko znamenajú.
Niektorí ľudia, u ktorých je diagnostikovaná neskorá choroba, a nemajú čas na prekonanie týchto dôležitých štádií, sa nikdy nemusia dočkať skutočného prijatia. Ostatní, ktorí sa nemôžu posunúť z iného štádia - napríklad muž, ktorý zostáva naštvaný na svet až do svojej smrti, tiež nemusia nikdy zažiť pokoj prijatia.
Pre šťastného človeka, ktorý prijme, je posledná fáza pred smrťou často strávená v tichom rozjímaní, keď sa obráti dovnútra, aby sa pripravil na svoj konečný odchod.
.jpg)
