Ako je diagnostikovaný mozgový nádor

Mozgový nádor je možné diagnostikovať pomocou zobrazovacích testov, ktoré sledujú štruktúru mozgu, spolu s biopsiou, ktorá pomocou mikroskopu dokáže starostlivo vyhodnotiť vzorku podozrenia na nádor na mozgu. Spravidla sa pred objednaním týchto testov vykoná fyzické vyšetrenie, aby sa zistilo, či existujú neurologické zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť mozgového nádoru. Nakoniec diagnóza mozgového nádoru môže zahŕňať MRI, CT vyšetrenie, krvné testy, lumbálnu punkciu a biopsiu.

Existuje niekoľko typov mozgových nádorov a niektoré sú rakovina, ktorá rastie rýchlo a môže napadnúť blízke tkanivo, zatiaľ čo iné nie. Tieto diagnostické testy môžu lekárovi pomôcť zistiť, či má alebo nemá človek nádor na mozgu, a ak je, aký druh nádoru na mozgu je.

Samokontroly

Nádor na mozgu sa nachádza vo vnútri lebky, takže všeobecne neexistujú žiadne zmeny, ktoré by ste sami videli. Existuje však niekoľko príznakov mozgových nádorov, ktoré by ste si mali uvedomiť, najmä preto, že môžu byť jemné a pomaly progresívne.

Nezabudnite vziať na vedomie niektorý z nasledujúcich stavov a upozorniť ich na svojho lekára:

• Pretrvávajúce bolesti hlavy *
• Vízia sa mení
• Problémy s koordináciou, napríklad neschopnosť vstať alebo ťažkosti s použitím jednej z vašich rúk
• Nevysvetliteľné zvracanie
• Slabosť, necitlivosť, mravčenie rúk alebo nôh
• Ťažkosti s rozprávaním alebo porozumenie reči
• Záchvaty

* Zatiaľ čo pretrvávajúce bolesti hlavy môžu byť znakom nádoru na mozgu, jedinému jedincovi - pri absencii ďalších príznakov - len zriedka. Napriek tomu navštívte svojho lekára.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie lekára môže pomôcť zistiť, či máte možný nádor na mozgu.

Všeobecne sú neurologické abnormality, ktoré zodpovedajú časti mozgu, spojené s mozgovými nádormi, zatiaľ čo tie, ktoré zodpovedajú tepne v mozgu, sú spôsobené mozgovou príhodou. Tieto jemné rozdiely môžu pomôcť vášmu neurológovi alebo neurochirurgovi efektívne naplánovať diagnostické spracovanie, aby ste mohli dostať správnu diagnózu skôr.

Medzi príznaky mozgového nádoru pri fyzikálnom vyšetrení patrí slabosť, tremor, problémy s koordináciou na oboch stranách tela alebo trhavé pohyby očí.

Najdôležitejšie je, že dôkladné vyšetrenie očí pomocou oftalmoskopu môže odhaliť opuch, ktorý je dôkazom zvýšeného tlaku v mozgu spôsobeného mozgovým nádorom.

Diskusná príručka pre lekára mozgového nádoru

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Zobrazovanie

Zobrazovacie metódy môžu posúdiť veľkosť nádoru a jeho umiestnenie v mozgu, ako aj charakteristiky, ktoré pomáhajú rozlíšiť jeden typ nádoru od druhého.

Napríklad mozgové metastázy majú tendenciu byť umiestnené v blízkosti malých krvných ciev, kde je pravdepodobnejšie, že nádorové bunky prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru. Ďalším typom mozgového nádoru, multiformným glioblastómom, býva veľký nádor, ktorý sa šíri cez niekoľko rôznych oblastí mozgu. Mozgový nádor nazývaný oligodendroglióm môže mať svetlé škvrny na CT mozgu kvôli usadeninám vápnika v mozgu.

Najbežnejším zobrazovacím vyšetrením mozgových nádorov je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CAT skenovanie, CT skenovanie). Tieto testy sa zvyčajne robia injekčným kontrastným materiálom, čo je tekutina obklopujúca pevné oblasti, ako sú napríklad mozgové nádory , aby ste lepšie vymedzili hrany.

Medzi ďalšie testy, ktoré sa často používajú na výskumné účely a niekedy aj na chirurgické plánovanie, patrí magnetická rezonančná spektroskopia (MRS) a funkčná MRI (fMRI), ktoré zisťujú rozdiely v metabolickej aktivite, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nádore na mozgu. Difúzne vážený obraz využíva MRI spojené so softvérom, ktorý počíta zmeny v difúzii vody, ktoré sa tiež môžu zmeniť, keď má niekto mozgový nádor.

Pozitrónový emisný test (PET) je obdobou CT vyšetrenia a dokáže zistiť mikroskopické zmeny prietoku krvi a spotreby kyslíka, ktoré sa môžu vyskytnúť pri niektorých mozgových nádoroch.

Tieto typy zobrazovacích testov nemusia byť dostupné v každej nemocnici a výsledky sa nepovažujú za spoľahlivé alebo konzistentné v diagnostike mozgových nádorov ako kontrastné CT mozgu alebo MRI mozgu, sú však cenné, pretože detekujú jemné zmeny, ktoré vedci používajú na dozvedieť sa viac o chorobách mozgu.

Pri chirurgickom plánovaní je možné použiť niektoré ďalšie zobrazovacie testy. Napríklad angiograf používa na pozorovanie krvných ciev CT, ultrazvuk alebo MRI a môže sa použiť na to, aby váš chirurg zistil, či je nádor v blízkosti krvnej cievy.

Existuje najmenej 30 rôznych typov mozgových nádorov a každý typ má odlišný vzhľad pri zobrazovacích testoch, prognóze a odporúčanej liečbe.

Medzi najbežnejšie typy / popisy nádorov patria:

• Primárny nádor na mozgu: Primárny nádor na mozgu je nádor, ktorý sa začal v mozgu. Môže rásť, rozširovať sa alebo zostať na jednom malom mieste, v závislosti od toho, z akého typu mozgovej bunky pôvodne začínal primárny nádor na mozgu.
• Metastatický nádor na mozgu: Metastatický nádor na mozgu je ten, ktorý sa začal niekde mimo mozgu, ako je prsník, pľúca alebo hrubé črevo, a rozšíril sa do mozgu. Všeobecne je metastatický nádor vysoko agresívny nádor, ktorý by sa liečbou nemusel zlepšovať.
• Meningióm: Toto je primárny nádor na mozgu, ktorý rastie z mozgových blán, ochranného tkaniva, ktoré obklopuje mozog, a nie z mozgu samotného. Meningióm patrí medzi najbežnejšie typy mozgových nádorov. V závislosti od stupňa meningiómu, ktorý sa stanoví pomocou biopsie, môže mať dobrú prognózu, ak sa úplne odstráni chirurgicky, alebo existuje pravdepodobnosť recidívy alebo invázie do mozgu.
• Nádor hypofýzy: Ďalším primárnym mozgovým nádorom, ktorý môže byť buď úplne liečiteľný, alebo veľmi agresívny, je nádor hypofýzy rakovina hypofýzy, štruktúra v mozgu, ktorá riadi hormóny. Rovnako ako u iných mozgových nádorov, je možné hypofýzový nádor vizualizovať na zobrazovacích štúdiách mozgu a na rozdiel od iných mozgových nádorov môže spôsobiť hormonálne zmeny, ktoré môžu mať na telo rozsiahly dopad.
• Glióm: Primárny nádor na mozgu, ktorý vzniká z gliových buniek, ktoré sú podpornými nervovými bunkami v mozgu, môže glióm začínať na zrakovom nervu, mozgovom kmeni alebo mozgovej kôre. Gliómy majú tendenciu byť vysoko agresívne nádory, ktoré si vyžadujú intenzívnu liečbu.

Laboratóriá a testy

Krvné testy môžu tiež pomôcť pri hodnotení niektorých typov mozgových nádorov a lumbálna punkcia môže pomôcť pri diagnostike metastatických (agresívne sa šíriacich) nádorov v mozgu. Biopsia je hlavný postup a je to definitívny test na diagnostiku mozgových nádorov.

Hormonálne krvné testy

Niektoré nádory na mozgu, napríklad nádory hypofýzy, môžu produkovať hormóny zistené v krvi. Ak máte nádor hypofýzy, môže sa u vás vyskytnúť abnormálna koncentrácia hormónov, ako je rastový hormón alebo tyreotropín (hormón, ktorý stimuluje štítnu žľazu) v krvi. Nejde o bežné testy, preto vám ich lekár nariadi, iba ak existuje vysoké podozrenie na nádor na mozgu, ktorý produkuje hormóny.

Lumbálna punkcia (LP)

Pri tomto teste, ktorý sa bežne nazýva spinálny kohútik, lekár extrahuje tekutinu z dolnej časti chrbtice pomocou ihly, ktorá sa potom testuje. Môže pomôcť identifikovať infekcie, zápaly alebo rakovinové bunky.

Rakovinové bunky sa môžu objaviť v mozgovomiechovom moku (CSF), ak máte karcinomatózu - stav, pri ktorom je metastázujúcim karcinómom postihnutých viac oblastí jedného orgánu. Karcinomatóza v mozgu sa môže vyskytnúť v dôsledku rakoviny, ktorá začala niekde inde v tele alebo v dôsledku šírenia rakoviny mozgu v mozgu.

LP však nie je zvyčajne spoľahlivým testom, pokiaľ ide o hodnotenie rakoviny mozgu, pretože rakovinové bunky sa môžu alebo nemusia objaviť v mozgovomiechovom moku.

Ak máte možnú rakovinu mozgu, váš lekár sa môže rozhodnúť proti LP, ak sa pri zobrazovacích štúdiách javí nádor na mozgu veľký. Zmena toku tekutín, ktorá je výsledkom LP, môže spôsobiť nebezpečné pohyby v samotnom mozgu, ak máte veľký mozgový nádor.

Biopsia

Biopsia je vzorka tkaniva odobratá na vyšetrenie pod mikroskopom a na základe výsledkov vašich zobrazovacích štúdií budete možno potrebovať jednu.

Typ mozgového nádoru sa zvyčajne dá určiť na základe zobrazovacích testov. Keď sa nádor zdá byť metastatický, je možné vykonať biopsiu na identifikáciu tkaniva, z ktorého pochádzal.

Biopsia sa tiež používa na klasifikáciu primárnych mozgových nádorov od stupňa I do stupňa IV. Mozgové nádory nízkeho stupňa sa považujú za menej agresívne ako nádory vysokého stupňa. Patológ môže odhadnúť predpokladanú rýchlosť rastu nádoru a pravdepodobnosť invázie na základe charakteristík vzhľadu buniek pod mikroskopom.

Nakoniec môže biopsia určiť, aký citlivý bude nádor na rôzne typy liečby, a to pomocou škvŕn na vyhodnotenie rôznych charakteristík nádoru. Tieto informácie môžu usmerniť odporúčania lekára týkajúce sa najlepšej starostlivosti.

Biopsia mozgového nádoru si vyžaduje chirurgický zákrok v celkovej anestézii, ktorý zvyčajne zahrnuje odstránenie časti lebky, aby sa získal prístup k mozgovému tkanivu. Pretože biopsia nie je o nič menej invazívna ako chirurgický zákrok na mozgu, pokúsia sa vaši lekári počas biopsie odstrániť celý nádor, aby ste podľa možnosti nepotrebovali ďalší chirurgický zákrok.

Obnova z biopsie mozgu bude trvať niekoľko týždňov, aj keď je vzorka malá. Po zákroku existuje riziko krvácania alebo opuchu v mozgu a váš tím vás bude po biopsii pozorne sledovať kvôli neurologickým zmenám.

Diferenciálne diagnózy

Mozgový nádor môže spôsobiť príznaky podobné symptómom iných stavov. Vaše diagnostické hodnotenie môže rozlišovať medzi mozgovým nádorom a iným neurologickým stavom, ktorý sa môže spočiatku prejavovať podobnými spôsobmi.

• Mozgový absces: Absces je uzavretá oblasť infekcie. Podľa okolností môže mať človek jeden alebo viac abscesov v mozgu. Tieto infekcie bývajú pomerne zriedkavé, ale je možné si ich zameniť za mozgové nádory kvôli ich symptómom a prejavom pri zobrazovacích testoch. Opakované zobrazovacie štúdie môžu zvyčajne pomôcť rozlíšiť absces od mozgového nádoru, niekedy je však absces diagnostikovaný biopsia.
• Encefalitída: Zápal mozgu, ktorý môže byť spôsobený infekciou alebo autoimunitným ochorením, spôsobuje encefalitídu rôznymi príznakmi v závislosti od postihnutej oblasti mozgu.
• Tuberkulózna (TB) meningitída / TB encefalitída: Menej častá infekcia, ktorá sa objavuje ako škvrna v zobrazovacom teste mozgu, má tendenciu byť menšia a početnejšia ako lézie mozgového nádoru. Táto infekcia môže byť diagnostikovaná LP a prítomnosť TBC inde v tele môže pomôcť vašim lekárom určiť, či infekcia môže spôsobiť aj lézie na mozgových blán alebo v mozgu.
• Neurosarkoid: Zápalové ochorenie, ktoré sa pri zobrazovaní mozgu javí veľmi podobné meningitíde TBC, škvrny, ktoré sa objavujú pri zobrazovaní mozgu neurosarkoidom, sa môžu javiť ako mnohopočetné lézie metastatického nádoru na mozgu. Pretože majú tendenciu byť malé, je zvyčajne bezpečné mať LP, ktoré môžu vykazovať zápalové bunky charakteristické pre neurosarkoid.
• Roztrúsená skleróza (MS): Všeobecne sa objavuje toľko malých lézií demyelinizácie (strata tuku okolo neurónov) v mozgu, že MS môže mať neočakávaný vzhľad iba s niekoľkými veľkými léziami. Opakovanie testov zobrazenia mozgu s kontrastom často môže pomôcť odlíšiť SM od mozgového nádoru, keď sa podmienky zdajú podobné.