FatCamera / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Nový výskum zisťuje, že mnoho žien s bežným typom rakoviny prsníka sa môže namiesto chemoterapie liečiť iba terapiou blokujúcou hormóny.
- Posledný vývoj v starostlivosti o rakovinu teraz umožňuje individualizovanejšie liečebné plány založené na molekulárnej biológii nádoru.
Podľa nového výskumu predstaveného na 2020 San Antonio Breast Cancer Symposium nemá mnoho postmenopauzálnych žien s rakovinou prsníka žiadny ďalší prínos z chemoterapie. Rovnaké výsledky a mieru prežitia môžu dosiahnuť iba s liekmi blokujúcimi hormóny.
Štúdia Rx pre pozitívny uzol, endokrinný responzívny karcinóm prsníka (RxPONDER), financovaná Národným onkologickým ústavom, sa zamerala na 5 000 žien v deviatich krajinách s pozitívnym HER2-negatívnym karcinómom prsníka, ktorý sa rozšíril medzi jedným a tri lymfatické uzliny.
HR-pozitívne rakoviny často reagujú na lieky, ktoré blokujú estrogén alebo zabraňujú jeho tvorbe. Všetky normálne bunky prsníka majú aktívne miesta pre ľudský epidermálny rastový faktor 2 (HER2) počas tehotenstva. V niektorých prípadoch sa toto receptorové miesto znova aktivuje počas rakoviny, čo podporuje rast rakoviny. HER2-negatívne karcinómy prsníka sú všeobecne menej agresívne ako HER2-pozitívne karcinómy prsníka.
Všetky študované ženy mali skóre Oncotype DX 25 alebo menej. Oncotype DX skúma jedinečnú biológiu rakoviny prsníka, hrubého čreva a prostaty, predpovedá recidívu rakoviny a riadi rozhodnutia o liečbe. Na základe zistení tkanivových testov Oncotype DX predpovedá skóre rekurencie prsníka Oncotype DX pravdepodobnosť recidívy u pacientok s rakovinou prsníka. Skóre 25 alebo menej, na škále od 1 do 100, naznačuje nízke až stredné riziko recidívy rakoviny prsníka.
„Test Oncotype je ako mať molekulárny mikroskop,“ hovorí veľmi dobre Steve Shak, MD, hlavný lekár spoločnosti Exact Sciences, materskej spoločnosti Oncotype DX. „Umožňuje nám vidieť základné biológie, ktoré odlišujú jeden nádor od druhého a určiť správnu liečbu. Cieľom Genomic Health and Exact Sciences bolo lepšie identifikovať nielen to, u koho je pravdepodobnosť recidívy viac či menej pravdepodobné, ale aj lepšie identifikovať, kto by mohol mať úžitok z chemoterapie a kto žiaden úžitok. “
Štúdia dospela k záveru, že u žien pred menopauzou, ktoré spĺňajú tieto kritériá, môže stále existovať určitý prínos chemoterapie. Avšak u ich postmenopauzálnych kolegov chemoterapia významne neznížila recidívu ani nezlepšila mieru prežitia.
"Klinická štúdia RxPONDER bola jednou z najväčších štúdií, ktorá kedy bola určená na zistenie účinku chemoterapie, ak vôbec, na ženy s týmto typom rakoviny," hovorí Shak. "Pred dvadsiatimi rokmi sme všetkým dávali toxické látky, aby malo z nich prospech." Ale takmer 80% žien s rakovinou prsníka negatívnych na uzliny nepotrebuje chemoterapiu. Táto štúdia tiež identifikovala dôležitú menšinu, pre ktorú je chemoterapia stále potenciálne záchranná. “
Čo to pre vás znamená
Ak máte diagnostikovanú rakovinu prsníka, poraďte sa so svojím lekárom o prispôsobení liečby rakoviny prsníka vašim potrebám. Možno nebudete musieť podstúpiť chemoterapiu, aby ste dosiahli rovnaké priaznivé výsledky.
Zvyšovanie kvality života pacientov
Pre pacientov, ktorí sa môžu vyhnúť chemoterapii, je vplyv na kvalitu ich života obrovský.
„Tento rok bude v USA diagnostikovaných viac ako 270 000 žien s rakovinou prsníka a približne dve tretiny z nich majú tento podtyp HR-pozitívny, HER2-negatívny,“ hovorí Shak. „Toto je najbežnejší a najliečiteľnejší liek. , ale musíme s tým zaobchádzať správne. “
Štúdia RxPONDER ukazuje výhody prispôsobenia liečby rakoviny prsníka každému jednotlivcovi. „Zistilo sa, že viac ako 75% žien dostávalo chemoterapiu na rakovinu prsníka pozitívnu na uzliny, pretože sa ukázalo, že to môže byť prospešné pre všetkých,“ hovorí Shak. „Výsledky teraz ukazujú, že väčšinu žien s jednou až tromi pozitívnymi lymfatickými uzlinami možno bezpečne ušetriť chemoterapiou bez toho, aby boli ohrozené ich výsledky.“
Získanie podrobnejších informácií o type rakoviny pacienta tiež vedie pacientov a poskytovateľov pri tvorbe konkrétnejších liečebných plánov pre konkrétneho pacienta.
"Takmer každá rakovina prsníka je iná na génovej úrovni, takže neexistuje univerzálny prístup," hovorí Julie Gralow, MD, klinická riaditeľka onkologickej liečby prsníka v Seattle Cancer Care Alliance a prichádzajúca hlavná lekárka pre Američanov. Spoločnosť pre klinickú onkológiu (ASCO), hovorí Verywell.
Keď Gralow vydáva odporúčanie na liečbu, podrobne sa zameriava na pacienta a faktory, ktoré súvisia s:
- Typ rakoviny, ktorú majú
- Akékoľvek komorbidity, ktoré môžu mať
- Kde je pacient v živote
„Musíme brať do úvahy aj vlastnosti liečby a vedľajšie účinky,“ hovorí. „Jeden druh chemoterapie by nemusel byť dobrý, ak by ste mali už predtým srdcové ochorenie alebo neuropatiu.“
Obhajuje svoju starostlivosť o rakovinu prsníka
Pre novodiagnostikovaných pacientov s rakovinou prsníka a ich podporné systémy môže byť odradzujúce hovoriť s onkológmi a hodnotiť možnosti liečby. Gralow však tvrdí, že existuje veľa vecí, ktoré môžu pacienti a opatrovatelia urobiť, aby sa pri práci so svojimi tímami starostlivosti cítili istejšie.
„Pacienti a ich rodinní príslušníci majú pocit, že sa musia cez noc stať odborníkmi na rakovinu prsníka,“ hovorí Gralow a dodáva, že to tak nie je. "Nadviazajte vzťah s tímom zdravotnej starostlivosti, ktorému môžete dôverovať." Mali by vysvetliť vašu diagnózu, jej charakteristické črty a odporučiť ich s podporou, prečo si vybrali jeden plán oproti druhému. “
Aby sa uľahčila lepšia komunikácia medzi poskytovateľmi starostlivosti o rakovinu a pacientmi, Gralow odporúča podpornej osobe zúčastňovať sa na schôdzkach a robiť si poznámky, aby mohol pacient „počúvať, spracovať a myslieť na ďalšiu otázku“. Ak nemôžete byť prítomní ako podporná osoba, Gralow navrhuje požiadať o povolenie na zaznamenanie návštevy.
„Štúdie ukazujú, že pacienti si zachovajú len málo z toho, čo im hovoríme pri prvej návšteve, ale môže byť užitočné zaznamenať vašu návštevu, aby ste ju mohli znova počúvať alebo zdieľať s členmi rodiny,“ hovorí.
Gralow tiež varuje, aby ste boli pri online výskume opatrní.
"Na internete je toho toľko." Veľa z nich je vynikajúcich, ale toľko z nich je iba nesprávnych, “hovorí. Gralow odporúča vyhľadať ASCO a webové stránky Americkej rakovinovej spoločnosti pre spoľahlivé informácie.
„Nedávny pokrok v rakovine prsníka umožňuje oveľa viac ženám zvoliť si pre ne najlepšiu liečbu s vynikajúcou šancou na prežitie a najmenšou toxicitou a vedľajšími účinkami,“ hovorí Shak. „Dostanú inteligentnejšiu starostlivosť o rakovinu, a to je to, čo my všetci chcú. “
.jpg)
