Zestril (lisinopril) a ďalšie inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) sú často uprednostňované pred inými možnosťami liečby hypertenzie. To však neznamená, že lisinopril a lieky v rovnakej triede - napríklad Capoten (captopril) a Vasotec (enalapril) - nie sú bez vedľajších účinkov. Jeden pozoruhodný je nepríjemný, pretrvávajúci, suchý kašeľ.
U trochu viac ako jednej tretiny používateľov lizinoprilu sa ako vedľajší účinok objavuje kašeľ. A hoci kašeľ vyplýva zo samotného mechanizmu účinku, ktorý zvyšuje účinnosť lisinoprilu a podobných liekov na ich účel, je dôležité vedieť, kedy sa s lekárom musíte porozprávať o to - a pri prechode na iný typ liečby sa môže odporučiť.
Ako ACE inhibítory vyvolávajú kašeľ
ACE inhibítory blokujú angiotenzín-konvertujúci enzým, ktorý premieňa angiotenzín I na angiotenzín II - peptidový hormón, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu alebo zúženie krvných ciev. Blokovaním tohto nevyhnutného kroku v renín-angiotenzínovom systéme sú ACE inhibítory schopné znižovať krvný tlak.
Zatiaľ čo vedci úplne nerozumejú, prečo ACE inhibítory spôsobujú u niektorých pacientov kašeľ, všeobecne prijatý mechanizmus je nasledovný:
Bradykinín je peptid, ktorý funguje ako vazodilatátor, čo znamená, že rozširuje krvné cievy. Bradykinín má normálne krátky polčas, pretože je degradovaný enzýmom konvertujúcim angiotenzín.
Vzhľadom na to, že ACE inhibítory bránia uvedenému enzýmu, aktivita a koncentrácia bradykinínu sa môže zvýšiť, keď osoba užíva lisinopril alebo podobné liečivo. Nadbytok bradykinínu sa môže hromadiť v horných a dolných dýchacích cestách a vyvolať kašeľ.
Bradykiníny tiež stimulujú prostaglandíny, zlúčeniny podieľajúce sa na imunitnej reakcii, čo môže zvýšiť zápal v tejto oblasti.
Nie je možné predpovedať, kedy sa vyvinie kašeľ súvisiaci s inhibítorom ACE. Môže to začať niekoľko hodín po prvej dávke alebo po mesiacoch užívania lieku.
Koho sa to týka
Až u 35% používateľov sa vyvinie vedľajší účinok kašľa pri užívaní inhibítora ACE, ako je lisinopril, čo znamená, že väčšina používateľov tento liek dobre toleruje. Vedci však zatiaľ nedokázali určiť, prečo sa tento vedľajší účinok vyskytuje iba u niektorých inhibítorov ACE.
Aj keď zatiaľ neexistujú definitívne odpovede, nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju suchého kašľa pri užívaní týchto liekov:
- Ženy mávajú vyššiu incidenciu.
- Byť nefajčiarom
- Bronchiálna hyperreaktivita (BHR)
- Astma v anamnéze
- Citlivosť na kašeľ
Vedci všeobecne pripúšťajú, že jeden z týchto faktorov sám o sebe nestačí na vyvolanie kašľa súvisiaceho s inhibítormi ACE. Potrebná je kombinácia dvoch alebo viacerých.
Čo robiť
Kašeľ spôsobený ACE inhibítormi si nevyžaduje inú liečbu ako prerušenie liečby. To znamená, že nikdy nesmiete prestať užívať lizinopril alebo akýkoľvek iný ACE inhibítor bez konzultácie s lekárom.
Samotná liečba kašľa nemusí byť úspešná. Lieky proti kašľu nie sú účinné proti kašľu spojenému s ACE inhibítormi, aj keď je možné, že sa kašeľ sám o sebe môže zlepšiť.
Starší výskum ukázal, že užívanie doplnku železa môže pomôcť znížiť suchý kašeľ súvisiaci s inhibítormi ACE, avšak o jeho účinnosti neexistuje jednoznačný dôkaz.
Ak náhodou vyskúšate liek na vykašliavanie a nájdete pri ňom úľavu, váš kašeľ má pravdepodobne inú príčinu, ktorú bude možno potrebné vyhodnotiť.
Zmena liečby
ACE inhibítory, ako je lisinopril, sa používajú na liečbu hypertenzie a sú obzvlášť účinné u ľudí s chronickým ochorením obličiek a srdcovým zlyhaním. Tieto lieky sa tiež používajú na liečbu mŕtvice, srdcového infarktu, srdcového zlyhania a na prevenciu budúcich kardiovaskulárnych príhod.
Jedná sa o vážne zdravotné problémy a ich správne riadenie je nevyhnutné. Preto, ak sa u vás vyskytne kašeľ súvisiaci s inhibítorom ACE, je potrebné starostlivo zvážiť výhody prechodu na inú drogu a nevýhody.
Opýtajte sa sami seba:
- Prerušuje vás kašeľ výrazne alebo vám bráni v určitých činnostiach?
- Ako veľmi to (ak vôbec) ovplyvňuje váš spánok?
Diskutujte o týchto bodoch so svojím lekárom. Ak sa zistí, že kašeľ je skôr nepríjemnosťou ako závažným prerušením liečby, môže sa odporučiť zostať na vašom ACE inhibítore.
Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) sú rovnako účinné proti hypertenzii a váš lekár môže zvážiť zmenu liečby na jeden, ak sa zdá, že zmena je oprávnená. Niektoré výskumy preukázali, že ARB sú lepšie tolerované ako ACE inhibítory. Môže byť jednoduchá práca s lekárom nájsť ten pravý.
Ak váš lekár preruší užívanie ACE inhibítora, liek by mal byť mimo vášho systému do jedného dňa. Upozorňujeme však, že kašeľ môže pretrvávať až mesiac.
Slovo od Verywell
Počas užívania ACE inhibítorov si pravidelne sledujte krvný tlak, sledujte svojho lekára a ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nežiaduce vedľajšie účinky - kašeľ alebo iné príznaky, kontaktujte ich.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
