Chemoterapia pre rakovinu pľúc

Chemoterapia znamená použitie cytotoxických liekov (zabíjajúcich bunky) na ničenie rakovinových buniek. Často sa používa na liečbu rakoviny pľúc buď samostatne alebo v spojení s inými spôsobmi liečby. Chemoterapia rakoviny pľúc sa môže uskutočňovať pred alebo po operácii spolu s imunoterapiou alebo ožarovaním alebo ako prostriedok na zvládnutie metastatického karcinómu pľúc a predĺženie života.

Ako funguje chemoterapia

Chemoterapeutické lieky účinkujú tak, že zabíjajú rýchlo sa deliace bunky. Pretože sa rakovinové bunky delia rýchlejšie ako väčšina buniek, sú na tieto lieky obzvlášť citlivé.

Rôzne lieky na chemoterapiu účinkujú v rôznych štádiách bunkového delenia. Z tohto dôvodu sa často podávajú dva alebo viac liekov súčasne, aby sa zabilo čo najviac rakovinových buniek. Toto sa nazýva kombinovaná chemoterapia.

Kombinácia chemoterapie ponúka niekoľko výhod:

• Znižuje pravdepodobnosť, že sa nádory stanú rezistentnými na liečbu
• Rakovinu napadá všetkým skôr, než aby čakal, ktorý z nich bude najúčinnejší
• Zameriava sa na rôzne aspekty rakovinových buniek naraz
• Rieši skutočnosť, že rakovinové bunky sa neustále menia a rôzne bunky môžu reagovať na rôzne lieky
• Kombinované lieky sú účinnejšie ako jeden liek používaný samostatne

Keď sa chemoterapia používa na rakovinu pľúc

Na rozdiel od chirurgického zákroku a rádioterapie, ktoré sa považujú za lokálne liečby (zameranie nádoru priamo na jeho miesto), je chemoterapia systémovou liečbou, čo znamená, že zabíja rakovinové bunky v tele.

Chemoterapia rakoviny pľúc sa často odporúča na:

• Zničte bunky, ktoré zostanú po operácii: Známa ako adjuvantná chemoterapia, táto liečba sa používa po odstránení nádorov na usmrtenie všetkých rakovinových buniek, ktoré sa môžu šíriť, ale nedajú sa zistiť pomocou skenov. Často sa odporúča ľuďom s 2. a 3. štádiom - malý karcinóm pľúc, aby sa znížilo riziko recidívy.
• Zmenšiť nádor pred chirurgickým zákrokom: V niektorých prípadoch sa pred chirurgickým zákrokom používa chemoterapia na zmenšenie nádoru a zlepšenie pravdepodobnosti, že bude chirurgický zákrok účinný. Táto metóda sa často nazýva neoadjuvantná chemoterapia.
• Predĺženie života: V prípadoch pokročilého karcinómu pľúc môže chemoterapia predĺžiť životnosť znížením veľkosti nádoru alebo zabránením ďalšiemu rastu. Toto sa označuje ako udržiavacia chemoterapia.
• Zmiernte príznaky rakoviny: Ak nádor spôsobuje príznaky ako bolesť alebo dýchavičnosť, chemoterapia môže byť schopná zmenšiť veľkosť nádoru a zmierniť tak príznaky.
• Pomôžte imunoterapeutickým liekom pôsobiť: Lieky imunoterapie (inhibítory kontrolných bodov) stimulujú imunitný systém v boji proti rakovine, niekedy sa však rakovinové bunky môžu skrývať. Chemoterapeutické lieky rozkladajú bunky, takže ich imunitný systém dokáže identifikovať a zamerať sa na zhubné nádory.
• Dajte rakovinu do remisie: Rakovina pľúc sa málokedy dokáže úplne vyliečiť. Ak sa však chemoterapia kombinuje s imunoterapeutickými liekmi, u niektorých ľudí môže dôjsť k úplnej alebo čiastočnej remisii a dlhodobej kontrole ich rakoviny.

Ak sa chemoterapia podáva iba na zmiernenie symptómov alebo na zlepšenie kvality života - a nie s úmyslom vyliečiť rakovinu pľúc alebo zlepšiť prežitie - označuje sa to ako paliatívna chemoterapia. Ak váš lekár z tohto dôvodu navrhne chemoterapiu, nezabudnite ju starostlivo prediskutovať. Ak dávate prednosť ďalšiemu boju proti rakovine, majte s tým jasno u svojho lekára.

Terapia prvej línie

Terapia prvej voľby označuje prvú poskytnutú liečbu vrátane akejkoľvek kombinácie liekov. Tieto lieky sa považujú za „zlatý štandard“ liečby a sú s najväčšou pravdepodobnosťou účinné. Ako liečba prvej línie nemalobunkového karcinómu pľúc sa čoraz častejšie používajú imunoterapeutické lieky, ako je Keytruda (pembrolizumab), a to buď samotné, alebo v kombinácii s chemoterapiou.

Pretože niektoré genetické mutácie, ktoré môžu byť podkladom pre rakovinu pľúc, je možné špecificky zamerať na určité lieky, ktoré sa vhodne nazývajú cielené terapie, je v súčasnosti bežnou praxou, že si onkológovia objednajú genetické testy skôr, ako sa rozhodnú, ktoré možnosti použiť ako liečbu prvej voľby.

Terapia druhej línie

U pacientov, ktorí začnú s cielenou liečbou, je možné nasadiť chemoterapiu ako liečbu druhej voľby buď preto, že rakovina stále rastie, alebo preto, že nie je možné tolerovať vedľajšie účinky inej liečby.

V iných prípadoch môže byť chemoterapia kombinovaná s liečivom s cielenou liečbou ako liečba druhej voľby. Napríklad chemoterapia sa niekedy používa s Cyramzou (ramucirumab), ktorá zastavuje tvorbu nových krvných ciev, takže nádor nemôže prežiť.

Liečba druhej línie je menej pravdepodobné, že bude účinná ako liečba prvej voľby, môže však ponúknuť dlhší a kvalitnejší život. Mnoho ľudí žijúcich s rakovinou pľúc teraz dostáva ďalšie terapie (liečba tretej línie, liečba štvrtej línie atď.).

Chemoterapeutické lieky a dodanie

Na liečbu rakoviny pľúc sa používa veľa rôznych liekov. Liečba nemalobunkového karcinómu pľúc sa najčastejšie začína buď cisplatinou alebo karboplatinou (tieto sú známe ako „platinové“ lieky) v kombinácii s inými liekmi. Medzi bežné lieky používané pri rakovine pľúc patria:

• Platinol (cisplatina)
• Paraplatina (karboplatina)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid alebo Etopophos (etopozid)
• Gemzar (gemcitabín)
• Taxol (paklitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbín)

Pri malobunkovom karcinóme pľúc liečba prvej voľby zvyčajne zahrnuje kombináciu platinového lieku a VePesidu (etopozid), často v kombinácii s imunoterapeutickým liekom Tecentriq (atezolizumab).

Liečba druhej línie môže zahŕňať buď imunoterapeutický liek Opdivo (nivolumab), alebo jeden chemoterapeutický liek, ako je Taxol (paklitaxel) alebo Hycamtin (topetecan).

Ako sú dané

Niektoré chemoterapeutické lieky sa podávajú vo forme perorálnych tabliet, väčšina sa však podáva intravenózne.

Ak sa chystáte podstúpiť IV chemoterapiu, môžete byť požiadaní, aby ste si vybrali medzi tým, či si necháte IV podať pri každej návšteve, alebo si necháte umiestniť chemoterapeutický port. Pomocou portu je do veľkých krvných ciev v hornej časti hrudníka zasunutá intravenózna hadička a pod kožu je vložený malý kovový alebo plastový prístroj.

Každá metóda má svoje výhody a nevýhody, napriek tomu port (alebo niekedy linka PICC) môže znížiť počet vpichov ihiel potrebných počas liečby.

Počiatočná liečba rakoviny pľúc zvyčajne zahŕňa kombináciu dvoch alebo viacerých liekov. Často sa podávajú v cykloch troch až štyroch týždňov, najmenej štyrikrát až šesťkrát.

Používanie kombinácie liekov, ktoré pôsobia v rôznych fázach bunkového delenia, zvyšuje šancu na liečbu čo najväčšieho počtu rakovinových buniek. Pretože rôzne bunky sú v tomto procese na rôznych miestach, opakované sedenia zvyšujú pravdepodobnosť liečby čo najväčšieho počtu rakovinových buniek.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Mnoho vedľajších účinkov chemoterapie súvisí s „normálnym“ účinkom chemoterapie na rýchlo sa deliace bunky. Medzi bunky, ktoré sa delia najrýchlejšie, patria bunky v kostnej dreni, vlasových folikuloch a zažívacom trakte, takže chemoterapia má na tieto oblasti významný vplyv.

Každý reaguje na chemoterapiu inak. Niektoré vedľajšie účinky sú však časté:

• Únava (najbežnejší vedľajší účinok)
• Nevoľnosť a zvracanie
• Vredy v ústach
• Chuťové zmeny
• Strata chuti do jedla, ktorá môže predstavovať riziko pre kachexiu rakoviny (strata hmotnosti a úbytok svalov, ktorý je zodpovedný za takmer 20% úmrtí na rakovinu)
• Anémia, nízky počet červených krviniek
• Strata vlasov
• Kožné zmeny
• Zmeny nechtov
• Depresia
• Chemobrain
• Periférna neuropatia
• Problémy s plodnosťou
• Problémy s obličkami
• Trombocytopénia, nízky počet krvných doštičiek

Ďalším problémom je neutropénia (nízky počet bielych krviniek), ktorá sa rozvinie u väčšiny pacientov s rakovinou. Nízky počet bielych krviniek vás môže predisponovať k infekciám a niekedy spôsobiť vážne zdravotné problémy, ktoré by ste ako pacient s chemoterapiou mali mať sledujte a poraďte sa so svojím lekárom.

Čotyskúsenosti budú závisieť od liekov, ktoré dostanete, a od ďalších faktorov, ako je váš vek, pohlavie a celkový zdravotný stav. Našťastie za posledných niekoľko desaťročí došlo k obrovským pokrokom v pomoci ľuďom zvládnuť tieto problémy.

Riešenie a podpora vášho tela

Správna výživa je nevyhnutnou súčasťou udržania sily počas chemoterapie. Niektorí zaraďujú do svojej stravy doplnkové liečby, ako sú doplnky výživy.

Predtým, ako s tým začnete diskutovať o všetkých doplnkoch, ktoré chcete užívať počas chemoterapie, obráťte sa na svojho onkológa. Niektoré doplnky môžu znížiť účinnosť chemoterapeutických liekov na rakovinu pľúc, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť, že je liek toxický.

Čo sa týka vedľajších účinkov, môžete ich mať málo alebo môžete mať závažné reakcie na vaše lieky. Tie sa môžu časom vylepšiť alebo zhoršiť.

Možno bude niekedy potrebné zmeniť liečbu, ale často existujú lieky a liečby, ktoré dokážu potlačiť vaše príznaky a dosiahnuť, aby ste sa cítili pohodlnejšie.

Niektoré spôsoby liečenia vedľajších účinkov zahŕňajú:

• Lieky proti nevoľnosti: Často sa preventívne podávajú s niektorými chemoterapiami, aby vám nikdy nevoľno nevoľno. Inokedy sú ponúkané podľa potreby.
• Správna ústna hygiena: Je to nevyhnutné pri liečbe vredov v ústach a pri prevencii infekcií úst.
• Doplnky železa: Môžu sa predpisovať na vyrovnanie anémie a únavy, ale prvou liečbou je odpočinok a zmena životného štýlu. Boj proti rakovine si bude vyžadovať spomalenie.
• Cvičenie na mozog: Niektorí ľudia sa snažia bojovať proti pocitu zahmlenej mysle a zábudlivosti, ktoré sa môžu vyskytnúť pri chemobroze, snažiť sa udržať svoju myseľ zapojenú do krížoviek alebo iných stimulačných aktivít.

Správa chemo vedľajších účinkov sa za posledné roky významne zlepšila. Ak bojujete s účinkami týchto liekov, môže byť užitočné vstúpiť do skupiny na podporu rakoviny, kde budete mať príležitosť hovoriť s ostatnými, ktorí vo svojom živote čelia podobným výzvam.

Prečo nemôže Chemo vyliečiť rakovinu pľúc?

Lekári zriedka používajú slovo „vyliečené“ v súvislosti s rakovinou pľúc, s výnimkou prípadov, keď sú niektoré nemalobunkové nádory rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu eliminované chirurgicky. Aj keď dôjde k remisii a roky už nemáte rakovinu. , riziko úmrtia na rakovinu pretrváva 15 rokov.

Dôvodom, prečo chemoterapia nadobro nelieči rakovinu pľúc, je skutočnosť, že nádory sa časom stanú rezistentnými voči týmto liekom. Rakovinové bunky sú svojím spôsobom „inteligentné“. Neustále menia a vyvíjajú metódy na únik z liečby, ktorú im lekári pošlú do cesty.

Odpor je jedným z dôvodov, prečo - keď má niekto nádor, ktorý začal znovu rásť po chemoterapii - sa nabudúce často používajú rôzne lieky.

Čo je trvalá odpoveď?

Pri kombinácii chemoterapie a imunoterapie došlo u niektorých ľudí k čiastočnej alebo úplnej remisii rakoviny. Aj keď sa slovo „vyliečenie“ v tejto situácii stále nepoužíva, niektoré druhy rakoviny môžu byť dlhodobo kontrolované. Onkológovia to nazývajú trvalou reakciou.

Slovo od Verywell

Účinnosť liečby rakoviny pľúc a ich možné vedľajšie účinky je veľa na spracovanie. Najmä keď sa odporúča chemoterapia rakoviny pľúc, začiatok môže byť významným fyzickým a emocionálnym nasadením. Možno vám pomôže zapamätať si, že chemoterapia z minulosti nie je rovnaká ako dnes. Mnoho významných vedľajších účinkov, ktoré ľudia kedysi prežili, je dnes vďaka vylepšenej liečbe a liečbe lepšie a menej často.

Chemoterapia je však stále náročná, takže budete musieť vybudovať silnú podpornú sieť, ktorá vám pomôže prekonať ťažké časy. Obklopte sa tými, ktorí vám môžu pomôcť vo všetkých aspektoch liečby.