Interleukín-2 pre metastatický melanóm

Interleukín-2 (IL-2) pre metastatický melanóm je jednou z mála liečebných možností schválených pre túto chorobu. Melanóm, ktorý sa rozšíril cez kožu do vzdialených orgánov, sa nazýva „metastatický“ (alebo štvrtý stupeň) melanóm. Možnosti liečby metastatického melanómu sa za posledných päť až osem rokov dramaticky rozšírili a niektorí ľudia prežijú toto najvážnejšie štádium ochorenia. Ak váš onkológ odporučil IL-2, tento prehľad vám poskytne kritické informácie, ktoré potrebujete, aby ste pochopili, ako funguje, o jeho účinnosti a vedľajších účinkoch.

Interleukín-2

IL-2, tiež nazývaný proleukín a aldesleukín, bol schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu metastatického melanómu v roku 1998.

IL-2 je iný ako chemoterapeutický liek; je to vlastne prirodzená súčasť imunitného systému vášho tela. Je to typ messengerovej molekuly nazývanej cytokín, ktorý sa vylučuje z určitých buniek, aby varoval ďalšie bunky pred infekčným votrelcom. Od 70. rokov bolo objavených najmenej 15 rôznych druhov interleukínov: Je známe, že IL-2 špecificky stimuluje rast a dozrievanie dvoch druhov bielych krviniek, nazývaných T a B lymfocyty. IL-2 používaný na liečbu metastatického melanómu nepochádza z tela, ale skôr sa vyrába hromadne pomocou techník genetického inžinierstva. Má rovnaké vlastnosti ako prírodná verzia, má však trochu iný názov, aldesleukín.

Dôkazy o účinnosti interleukínu-2

V štúdiách, ktoré viedli k schváleniu, malo 6% vybraných pacientov (pacientov v dobrom fyzickom a psychickom stave) s metastatickým melanómom úplnú odpoveď na vysokú dávku IL-2 a 10% malo čiastočnú odpoveď. Úplná odpoveď je definovaná zmiznutím všetkých dôkazov o chorobe. Odpovede sa pozorovali u pacientov s rôznymi metastázami vrátane pľúc, pečene, lymfatických uzlín, mäkkých tkanív, nadobličiek a podkožných (hlbokých) vrstiev kože. IL-2 sa však neodporúča u pacientov s existujúcimi mozgovými metastázami.

Uskutočnilo sa (a stále sa vykonáva) veľa klinických pokusov so snahou zvýšiť mieru odpovede na IL-2 kombináciou s inými liekmi. Štúdia napríklad preukázala vyššiu mieru odozvy, keď sa IL-2 podával v kombinácii s vakcínou (22%) v porovnaní so samotným IL-2 (13%). Bohužiaľ, veľa pokusov kombinovať IL-2 s rôznymi chemoterapeutickými liekmi (cisplatina, vinblastín, dakarbazín a ďalšie) - prístup nazývaný „biochemoterapia“ - rovnako ako s inými liekmi (interferón-alfa2b atď.), Doteraz nepreukázalo signifikantné zlepšenie štatistiky, ktorá sa skutočne počíta: doba prežitia.

Použitie interleukínu-2

IL-2 sa podáva 15-minútovou i.v. infúziou každých osem hodín počas piatich dní. Každý liečebný kurz pozostáva z dvoch päťdňových liečebných cyklov oddelených deväťdňovou prestávkou na odpočinok a viacnásobné kúry sú normou. Spravidla sa budete zobrazovať asi mesiac po ukončení prvého ošetrenia. Ak odpovedáte, pravdepodobne vám bude ponúknutý druhý liečebný cyklus po dobu šiestich až 12 týždňov po ukončení prvého liečebného cyklu. Aby ste mohli byť liečení IL-2, musíte byť v relatívne dobrom fyzickom stave, s dobrými funkciami srdca, pľúc, pečene a obličiek.

Možné vedľajšie účinky

IL-2 má časté, často závažné a niekedy smrteľné vedľajšie účinky. Liek sa má podávať v nemocnici pod dohľadom kvalifikovaného lekára so skúsenosťami s používaním protirakovinových liekov. Musí byť k dispozícii zariadenie intenzívnej starostlivosti a špecialisti kvalifikovaní v kardiopulmonálnej medicíne alebo medicíne intenzívnej starostlivosti. Miera úmrtí súvisiacich s drogami v klinických štúdiách u pacientov s metastatickým melanómom, ktorí dostávali IL-2, bola 2%.

Mnoho vedľajších účinkov je spôsobených „kapilárnym únikom“, ktorý sa začína ihneď po začiatku liečby. Únik kapilár má za následok únik tekutín a bielkovín z krvi, čo potom spôsobuje pokles krvného tlaku. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• Nevoľnosť, zvracanie, hnačky, strata chuti do jedla
• Slabosť a únava
• Príznaky podobné chrípke (horúčka, zimnica, bolesti hlavy a bolesti svalov)
• Nízky krvný tlak
• Celková bolesť, bolesť na hrudníku (angína)
• Problémy s dýchaním spôsobené tekutinou v pľúcach
• Prírastok hmotnosti, zadržiavanie tekutín
• Psychické účinky (paranoja, halucinácie, nespavosť)
• Svrbenie, olupovanie kože
• Anémia (nízky počet červených krviniek)
• Nízky počet krvných doštičiek (zvyšuje sa riziko krvácania)
• Nízky počet bielych krviniek
• Poškodenie obličiek
• Vredy v ústach

Tieto vedľajšie účinky sú zriedkavejšie, ale boli hlásené u niektorých ľudí užívajúcich IL-2:

• Abnormálny srdcový rytmus, infarkt
• Zlyhanie dýchania
• Závažné infekcie
• Gastrointestinálne krvácanie
• Problémy so štítnou žľazou
• Problémy s pečeňou
• Silné závraty, mdloby

Varovania / interakcie

IL-2 môže ešte zhoršiť vedľajšie účinky iných liekov a chorôb, preto povedzte svojmu lekárovi, ak máte:

• Problémy s obličkami
• Ochorenie srdca
• Ochorenie pečene
• Pľúcna choroba
• Porucha záchvatov
• Porucha štítnej žľazy
• Infekcie
• Akákoľvek alergia
• Akékoľvek poruchy imunity

Tiež informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré máte na predaj alebo na lekársky predpis, ktoré užívate, najmä kortikosteroidy, lieky na krvný tlak, antidepresíva, lieky proti úzkosti alebo iné lieky proti rakovine. Nezačnite alebo neukončujte podávanie akýchkoľvek liekov bez súhlasu lekára.

Poznámka: Tieto informácie nemusia pokrývať všetky možné preventívne opatrenia, interakcie alebo nepriaznivé účinky tohto lieku. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa lieku, ktorý užívate, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom.