Nediferencovaná schizofrénia je podtyp schizofrénie, v ktorej jednotlivec spĺňa kritériá na diagnostiku schizofrénie a ktorý vykazuje príznaky, ktoré zodpovedajú viac ako jednému podtypu schizofrénie, ale na to, aby bol tento podtyp klasifikovaný, nie je dostatok.
Jonathan Knowles / Getty Images
Definícia nediferencovanej schizofrénie?
Schizofrénia je stav duševného zdravia, ktorý narúša vnímanie reality človekom. Predtým bola schizofrénia rozdelená do piatich podtypov v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM), ktorý vydala Americká psychiatrická asociácia.
Päť podtypov schizofrénie je:
- Paranoid: Pozitívne príznaky ako bludy a halucinácie sú najdominantnejšie.
- Hebefrenický / dezorganizovaný: Najdominantnejšie sú dezorganizované príznaky, ako dezorganizované myslenie, dezorganizovaná reč a plochý afekt.
- Zvyšok: Osoba spĺňa kritériá na diagnostiku schizofrénie, ale príznaky sú miernejšej formy.
- Katatonický: Osoba spĺňa kritériá pre schizofréniu a má ďalšie príznaky katatónie (nadmerný pohyb alebo znížený pohyb).
- Nediferencované: Osoba vykazuje príznaky viac ako jedného podtypu schizofrénie, ale nevykazuje toľko príznakov jedného podtypu, aby mohla byť klasifikovaná ako tento podtyp.
Najnovšie vydanie DSM (DSM-5) už tieto podtypy nezahŕňa ako odlišné podmienky z dôvodu prekrývania príznakov medzi podtypmi, čo bránilo diagnostike.
Týchto päť podtypov sa stále používa ako spôsob pochopenia toho, ako sa prejavujú skúsenosti jednotlivca so schizofréniou, a ako pomôcka na prispôsobenie liečby každému človeku.
Pri nediferencovanej schizofrénii človek spĺňa kritériá pre schizofréniu stanovené v DSM-5, ale ich príznaky úhľadne nezapadajú do žiadneho podtypu.
Príznaky
Pri diagnostike akéhokoľvek typu schizofrénie musí človek vykazovať najmenej dva z nasledujúcich typov príznakov, pričom najmenej jedným zo symptómov sú bludy, halucinácie alebo dezorganizovaná reč. Medzi príznaky patria:
- Bludy
- Halucinácie
- Neusporiadaná reč (napr. Časté vykoľajenie alebo nesúlad)
- Hrubé neusporiadané alebo katatonické správanie
- Negatívne príznaky (tj. Znížený emočný prejav alebo avolícia).
Príznaky musia pretrvávať najmenej šesť mesiacov a musia spôsobovať značné ťažkosti v úrovni fungovania v jednej alebo viacerých dôležitých životných oblastiach, ako je napríklad práca, medziľudské vzťahy alebo starostlivosť o seba.
Na rozdiel od iných podtypov nediferencovaná schizofrénia nemá charakteristické príznaky. Klasifikácia nediferencovanej schizofrénie vyplýva skôr z rozsahu prejavených symptómov než z prítomnosti špecifických symptómov.
Príznaky nie sú statické
Príznaky schizofrénie sa nevyskytujú vždy naraz, a môžu sa časom meniť.
Ľudia s nediferencovanou schizofréniou môžu mať niektorý z nasledujúcich príznakov.
Pozitívne príznaky
Týka sa to vyvinutých charakteristík, ktoré by tam nemali byť. Patria sem:
- Halucinácie: Senzorický zážitok, ktorý nie je skutočný, napríklad počuť hlasy alebo vidieť veci, ktoré tam nie sú.
- Bludy: Chybné, ale pevne presvedčené viery, a to aj napriek konkrétnym dôkazom, ktoré vyvracajú vieru, alebo nedostatku vecných dôkazov na podporu viery. Môže sa to týkať myslenia, že ľudia v televízii zasielajú osobe špeciálne správy, alebo paranoje, napríklad myslenia, že ľudia ich špehujú alebo „že ich chcú dostať“.
- Porucha myslenia: neobvyklé myslenie alebo neusporiadaná reč.
- Katatónia alebo iné pohybové poruchy: nadmerný pohyb alebo znížený pohyb.
Negatívne príznaky
Negatívne príznaky sa týkajú zdravých vlastností alebo správania, ktoré prestali, alebo nedostatku vlastností, ktoré by tam mali byť. Patria sem:
- Strata motivácie
- Sociálne stiahnutie
- Nezáujem alebo potešenie z aktivít
- „Plochý efekt“, čo znamená zníženie alebo nedostatok výrazu tváre a / alebo hlasovej intonácie
- Obtiažnosť vyjadrenia emócii
- Činnosti spojené s plánovaním ťažkostí
- Ťažkosti so začatím a udržaním činnosti
- Znížené pocity potešenia
- Znížená reč
Kognitívne príznaky
Medzi kognitívne príznaky patria:
- Problémy s pozornosťou
- Ťažkosti so sústredením alebo zaostrením
- Problémy s pamäťou, napríklad pamätanie si termínov
- Problémy so spracovaním informácií
- Problémy s rozhodovaním
- Ťažkosti s používaním informácií ihneď po ich osvojení
- Zmätené myslenie a reč
- Túranie, nesúvislá reč
- „Slovný šalát“ (zdanlivo náhodné slová alebo nápady spojené dokopy, rýchle prepínanie medzi nesúvisiacimi myšlienkami)
- Bizarné správanie
- Detské správanie
- Nevhodný vzhľad
- Správanie nevhodné pre danú situáciu, napríklad smiech na pohrebe
- Nedostatok správnych hygienických návykov
Diagnóza
Na zistenie, či má človek schizofréniu, odborník v oblasti duševného zdravia vykoná niekoľko procedúr.
Vyšetrenie
Počas vyšetrenia poskytovateľ zdravotnej starostlivosti:
- Opýtajte sa na príznaky
- Skontrolujte anamnézu osoby
- Skontrolujte rodinnú anamnézu osoby
- Prípadne vykonať fyzické vyšetrenie
- Hľadajte príznaky, že príznaky sú výsledkom iného stavu ako schizofrénie
Laboratórne testy
Neexistuje žiadny laboratórny test na schizofréniu, ale je možné objednať si krv, moč alebo iné laboratórne testy, aby sa zistilo, či existujú ďalšie podmienky, ktoré môžu vysvetliť príznaky osoby.
V závislosti od situácie si môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti objednať test na prítomnosť látok, najmä u dospievajúcich.
Zobrazovacie testy
Môže sa vykonať magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), aby sa zistila fyzická príčina symptómov osoby, napríklad nádor na mozgu.
Odborník na duševné zdravie preskúma príznaky tejto osoby, aby zistil, či má osoba nediferencovanú schizofréniu, či spĺňa kritériá pre ďalšie podtypy schizofrénie.
Ak sa príznaky osoby zhodujú s viac ako jedným podtypom, ale nespĺňajú kritériá pre jeden jednotlivý podtyp, môže sa osobe klasifikovať nediferencovaná schizofrénia. V tomto zmysle sa klasifikácia nediferencovanej schizofrénie uskutočňuje prostredníctvom procesu eliminácie.
Príčiny
Špecifická príčina schizofrénie, a teda nediferencovaná schizofrénia, nie je známa, ale existuje niekoľko teórií.
Medzi teoretické príčiny a rizikové faktory nediferencovanej schizofrénie patria:
Vek
Zatiaľ čo nediferencovaná schizofrénia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, má tendenciu sa vyvíjať vo vekovom rozmedzí neskoro dospievajúcich do začiatku tridsiatych rokov.
Genetika
Zdá sa, že nediferencovaná schizofrénia prebieha v rodinách. Aj keď schizofrénia v rodine neznamená, že sa u človeka rozvinie schizofrénia, zdá sa, že zvyšuje riziko.
V porovnaní s 1% prevalenciou schizofrénie v bežnej populácii je 10% prevalencia medzi ľuďmi, ktorí majú biologického rodiča alebo súrodenca so schizofréniou. Najvyššie riziko sa spája s jednovaječnými dvojčatami.
Mať príbuzného druhého stupňa ako tety, strýkovia, starí rodičia alebo bratranci alebo sesternice, ktorí majú schizofréniu, tiež zvyšuje šance človeka na rozvinutie tohto ochorenia.
Je pravdepodobné, že na vývoji schizofrénie sa podieľa viac génov.
Životné prostredie
Predpokladá sa, že interakcia medzi genetikou a environmentálnymi faktormi ovplyvňuje vývoj nediferencovanej schizofrénie. Niektoré rizikové faktory pre životné prostredie zahŕňajú:
- Život v chudobe
- Život v strese
- Prenatálna expozícia vírusom alebo patogénom
- Prenatálna podvýživa
- História zneužívania alebo zanedbávania
Použitie látky
Zatiaľ čo lieky nespôsobujú nediferencovanú schizofréniu, súvisia so zvýšeným rizikom vzniku schizofrénie u náchylných osôb.
- Schizofrénia je najužšie spojená s:
- Konope
- Kokaín
- LSD
- Amfetamíny
Výskum ukázal súvislosť medzi nadmerným užívaním kanabisu dospievajúcimi a rozvojom schizofrénie.
Chémia mozgu
Dysfunkcie neurotransmiterov dopamínu, serotonínu, norepinefrínu a epinefrínu súvisia s nediferencovanou schizofréniou.
Konkrétnejšie, nadmerná aktivita dopamínu súvisí s halucináciami, agitáciou a bludmi, zatiaľ čo vysoký noradrenalín je spojený s pozitívnymi príznakmi schizofrénie.
Fyziológia mozgu
Predpokladá sa, že rozdiely v štruktúre a funkcii mozgu hrajú úlohu v nediferencovanej schizofrénii.
Napríklad:
- Rozdiely v objemoch špecifických zložiek mozgu
- Rozdiely v spôsobe prepojenia a interakcie oblastí mozgu
Tieto rozdiely v mozgu môžu začať pred narodením. Schizofrénia alebo iné formy psychózy môžu byť vyvolané zmenami v mozgu počas puberty u osôb náchylných na genetiku, faktory prostredia alebo rozdiely v mozgu.
Liečba
Možnosti liečby schizofrénie sa môžu líšiť od človeka k človeku. Dostupné možnosti liečby sú uvedené nižšie.
Lieky
Liečba je najbežnejšou liečbou nediferencovanej schizofrénie, najmä antipsychotík.
Antipsychotické lieky sa môžu užívať v tabletkách alebo v tekutej forme alebo injekčne.
Niektoré antipsychotiká zahŕňajú:
- Olanzapín (Zyprexa)
- Risperidón (Risperdal)
- Kvetiapín (séroquel)
- Ziprasidón (Geodon)
- Aripiprazol (Abilify)
- Paliperidón (Invega)
Vedľajšie účinky antipsychotík môžu zahŕňať:
- Pribrať
- Suché ústa
- Nepokoj
- Ospalosť
Niektorým ľuďom môžu byť predpísané stabilizátory nálady, ako napríklad:
- Lítium (lithobid)
- Divalproex (Depakote)
- Karbamazepín (Tegretol)
- Lamotrigín (Lamictal)
V niektorých prípadoch môžu ľudia s nediferencovanou schizofréniou užívať antidepresíva, ako napríklad:
- Fluoxetín (Prozac)
- Sertralín (Zoloft)
- Paroxetín (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Venlafaxín (Effexor)
- Desvenlafaxín (Pristiq)
- Duloxetín (Cymbalta)
- Bupropión (Wellbutrin)
Nikdy nechoďte „studené Turecko“
Náhle vysadenie liekov môže byť nebezpečné. Pred ukončením liečby alebo zmenou liečebného plánu sa vždy obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
CBT môže pomôcť zmeniť deštruktívne myšlienkové vzorce u ľudí s nediferencovanou schizofréniou.
Vďaka CBT ľudia identifikujú myšlienkové vzorce a menia ich rušivé pomocou nástrojov, ako sú denník, relaxácia a hranie rolí.
Rodinné vzdelávanie a podpora
Tieto programy sú zamerané na členov rodiny a blízke vzťahy ľudí, ktorí majú schizofréniu. Ich cieľom je pomôcť blízkym pochopiť stav, naučiť sa spôsoby, ako podporiť osobu s nediferencovanou schizofréniou, a nájsť podporu pre seba.
Tieto programy je možné realizovať jednotlivo, ako rodina alebo ako skupina s inými rodinami.
Koordinovaná špeciálna starostlivosť
Tento typ liečby zahŕňa tím špecialistov, ktorí spolupracujú na poskytnutí pomoci, ako napríklad:
- Psychoterapia
- Správa liekov
- Správa prípadov
- Podpora zamestnanosti a vzdelávania
- Rodinné vzdelávanie a podpora
Používa sa u ľudí v ranom štádiu schizofrénie nazývanej psychóza prvej epizódy.
Asertívne komunitné zaobchádzanie (ACT)
Cieľom ACT je znížiť počet hospitalizácií pre ľudí s nediferencovanou schizofréniou a výskyt ľudí bez bývania.
Zahŕňa to:
- Multidisciplinárny tím vrátane lekára predpisujúceho lieky
- Zdieľané množstvo prípadov medzi členmi tímu
- Priama služba poskytovaná členmi tímu
- Vysoká frekvencia kontaktu s osobou, ktorá má schizofréniu
- Nízky pomer medzi zamestnancami a ľuďmi so schizofréniou
- Dosah na ľudí so schizofréniou v komunite
Školenie sociálnych zručností
Táto liečba využíva nacvičovanie alebo hranie rolí v skutočných životných situáciách, aby pomohla osobe s nediferencovanou schizofréniou znovu sa naučiť, ako konať a primerane interagovať v sociálnych podmienkach.
Podporované zamestnanie
Tento program pomáha ľuďom s nediferencovanou schizofréniou vstúpiť na pracovnú silu pomocou podpory, ako je pomoc pri zostavovaní životopisov, príprava na prijímacie pohovory a ich prepojenie so zamestnávateľmi, ktorí zamestnávajú a podporujú ľudí s duševnými chorobami.
Liečba látkou
Pretože nadmerné užívanie návykových látok môže nediferencované príznaky schizofrénie zhoršiť a až 50% ľudí so schizofréniou má poruchy užívania návykových látok, je užívanie návykových látok často súčasťou liečby nediferencovanej schizofrénie.
Pomoc je k dispozícii
Ak vy alebo váš blízky bojujete s užívaním návykových látok alebo so závislosťou, obráťte sa na národnú linku pomoci pre zneužívanie návykových látok a správu služieb duševného zdravia (SAMHSA) na telefónnom čísle 1-800-662-4357, kde získate informácie o podporných a liečebných zariadeniach vo vašej oblasti.
Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.
Vyrovnanie sa
Schizofrénia je celoživotný stav, preto je dôležité nájsť stratégie zvládania.
Niektoré spôsoby, ako pomôcť zvládnuť život s nediferencovanou schizofréniou, zahŕňajú:
- S pomocou profesionálov vytvorte a udržiavajte plán liečby.
- Ak sú predpísané lieky, užívajte ich pravidelne podľa pokynov a neprestávajte bez konzultácie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Stravujte sa zdravo. Môže byť užitočná konzultácia s dietológom.
- Dajte si dostatok pohybu. Cvičenie je dobré pre fyzické aj duševné zdravie.
- Zvládajte a minimalizujte stres pomocou techník, ako sú relaxácia, poznanie a rešpektovanie svojich limitov a zvládanie emócií.
- Doprajte si dostatok spánku.
- Vyvarujte sa látkam ako alkohol, drogy a fajčenie.
- Porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o zmene alebo úprave liekov, ak nie sú dostatočne účinné alebo spôsobujú nepríjemné vedľajšie účinky.
- Stanovte si ciele a pracujte na ich dosiahnutí.
Hľadanie podpory
Život s nediferencovanou schizofréniou je ťažké urobiť sám. Podpora druhých môže zefektívniť liečbu a zvládanie nediferencovanej schizofrénie a spríjemniť jej život.
Medzi spôsoby vyhľadania podpory patria:
- Oslovenie pre dôveryhodných priateľov, rodinu a blízkych
- Pripojte sa k aktivitám alebo skupinám, ktoré zahŕňajú veci, ktoré vás bavia, ako napríklad šport, dobrovoľníctvo alebo koníčky
- Pripojenie sa k miestnym klubom alebo organizáciám
- Nájdenie životného prostredia, v ktorom sa budete cítiť bezpečne a podporí vaše potreby, či už to znamená žiť sám, v komunite alebo podporovať život, žiť s priateľmi alebo rodinou, alebo niečo iné
- Kontaktovanie služieb podpory vo vašej oblasti
Skupiny technickej podpory online môžu byť skvelým zdrojom
Niektoré zdroje online pre ľudí s nediferencovanou schizofréniou zahŕňajú:
- Národná aliancia pre duševné zdravie 1-800-950-6264
- Nadácia pre výskum mozgu a správania: 800-829-8289
- Schizofrénia a súvisiace poruchy Alliance of America: 800-493-2094
- Vyhľadávač včasnej liečby závažných duševných chorôb SAMHSA
- Vyhľadávač služieb starostlivosti o zdravie behaviorálneho charakteru
Slovo od Verywell
Nediferencovanú schizofréniu je ťažké diagnostikovať a ťažko s ňou žiť, ale s náležitou podporou a liečbou je možné ju zvládnuť.
Ak sa u vás vyskytnú príznaky nediferencovanej schizofrénie, objednajte sa na schôdzku so svojím lekárom alebo odborníkom na duševné zdravie, aby vám zistili správnu diagnózu, a vyhľadajte liečebný plán, ktorý vám vyhovuje.
.jpg)
.jpg)
