Ivan-balvan / Getty Images
Nemelanómové rakoviny kože sú skupinou druhov rakoviny, ktoré sa vyvíjajú v horných vrstvách kože. Zahŕňajú niekoľko rôznych typov rakoviny kože, ale dva najbežnejšie sú karcinóm kože zo spinocelulárnych buniek (alebo spinocelulárny karcinóm) a bazocelulárny karcinóm.
Väčšina nemelanómových rakovín kože je ľahko liečiteľná, najmä keď sú včasne zachytené, niektoré sú však nebezpečnejšie. U väčšiny ľudí sa rakovine kože dá relatívne predísť.
Zdedené syndrómy a iné ochorenia môžu zvyšovať riziko vzniku týchto kožných nádorov, ale nadmerné vystavenie UV žiareniu zo slnka alebo solária je hlavnou príčinou inak zdravých pacientov. Preskúmajte hlavné skupiny nemelanómových rakovín kože.
Čo je nemelanómová rakovina kože?
Nemelanómové rakoviny kože sú najbežnejším typom rakoviny. Sú také bežné, že lekári ani veľa z nich nenahlásia do registrov rakoviny, ktoré sledujú výskyt rakoviny a mieru prežitia.
Výskum naznačuje, že v USA je každoročne diagnostikovaných 5,4 milióna nemelanómových druhov rakoviny kože. U niektorých pacientov je však diagnostikovaných a liečených viac lézií súčasne alebo opakovane, takže ich počet je viac ako 3,3 milióna.
Rakoviny sa vyskytujú, keď bunky v tele začnú nekontrolovane rásť kvôli zmenám v ich genetickom materiáli, ktoré sa nazývajú mutácie. Tieto zmeny sa časom zväčšujú, takže rakovina rastie s pribúdajúcim vekom. Platí to najmä pre rakoviny kože, ktoré sú spôsobené hlavne mutáciami spôsobenými kumulatívnou expozíciou UV žiareniu - čím dlhšie žijete, tým viac UV žiarenia získate.
Mutované bunky môžu vyzerať a pôsobiť inak ako bunky okolo nich, ktoré vytvárajú lézie alebo nádory. Rakovinové bunky sa môžu od týchto nádorov odtrhnúť a rozšíriť sa - metastázovať - do ďalších častí tela, čo je u nemelanómových karcinómov kože neobvyklé.
Zatiaľ čo vystavenie UV lúčom je pre väčšinu ľudí dôležitým rizikovým faktorom, existuje niekoľko genetických mutácií, ktoré môžu hrať úlohu pri zvyšovaní vášho rizika vzniku nemelanómových rakovín kože.
Nemelonómový karcinóm kože tvoria dva hlavné typy rakoviny: bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm. Spoločne sa nazývajú keratinocytové karcinómy. Pochádzajú z vonkajšej vrstvy kože, ktorá sa nazýva epidermis. Epiderma je tvorená tromi typmi buniek, ktoré spôsobujú rôzne druhy rakoviny kože:
- Bazálne bunky sú prízemím epidermy, rastú a rozdeľujú sa a vytvárajú nové kožné bunky, ktoré sa nakoniec sploštia a odlupujú sa. Tieto spôsobujú vznik bazocelulárnych karcinómov.
- Dlaždicové bunky sú vrchnou vrstvou epidermis; sú to ploché bunky, ktoré rastú a odlupujú sa, keď sa nové z vrstvy bazálnych buniek tlačia zdola nahor. Tieto vedú k karcinómom dlaždicových buniek.
- Melanocyty sú pigmentované bunky epidermis, ktoré dodávajú pokožke farbu. Chránia hlbšie vrstvy pokožky pred poškodením slnečným žiarením. Z nich vznikajú melanómy.
Bazocelulárny karcinóm
Najbežnejším typom rakoviny kože, ktorý je v USA diagnostikovaný 4 milióny krát ročne, je bazocelulárny karcinóm (BCC). BCC tvoria asi 80% nemelanómových druhov rakoviny kože a väčšina z nich sa dá ľahko liečiť a liečiť.
BCC začínajú na spodnej časti epidermy, kde sa tvoria nové kožné bunky. Ak sa BCC nelieči, môže neustále rásť do hlbších vrstiev kože a napadnúť okolité tkanivá. Metastáza do iných orgánov je však veľmi zriedkavá a tieto nádory zvyčajne rastú pomaly.
Sú bežné na hlave (konkrétne na nose) a krku, ale môžu sa vyskytnúť kdekoľvek na tele, ktoré je vystavené veľkému množstvu slnečného žiarenia. Je zriedkavé, že sa tieto druhy rakoviny vyskytujú v oblastiach tela zvyčajne chránených pred slnkom.
Typy
BCC majú širokú škálu vystúpení. Môžu to byť mäsovo sfarbené perleťové hrčky alebo ružovkasté škvrny na koži, ktoré sa nazývajú „perleťová papuľa“, pretože sú niekedy lesklé.
Môžu byť sfarbené, vyvýšené alebo relatívne ploché a niekedy šupinaté. Môžu mať centrálnu depresiu alebo vred a zvyčajne majú červené nite z drobných krvných ciev, ktoré nimi pretekajú.
Tieto lézie sú zvyčajne rozdelené do piatich typov:
Nodulárny:
- Najbežnejší typ BCC tvoria až 60% až 80% prípadov.
- Bežne sa vyskytujú na nose, čele, krku a hornej časti chrbta.
- Môžu to byť ružový alebo priesvitný uzlík s okrajmi, ktoré vyzerajú ako zrolované.
- Ako rastú, z týchto lézií sa môže vyvinúť boľavosť, ktorá krváca alebo krustuje.
- Môžu mať tenké červené krvné cievy vedené pozdĺž povrchu.
- „Mikronodulárny“ podtyp je agresívnejší a vyskytuje sa hlavne v okolí očí, je pevný a vyzerá ako sfarbený do kože alebo sivasto.
Povrchné:
- Toto sú najmenej agresívne BCC a tvoria asi 15% všetkých BCC.
- Spravidla sa nachádzajú na kmeni alebo na miestach chránených pred slnkom.
- Prezentujú sa ako zoskupenie suchých, šupinatých plakov so zvýšeným okrajom okolo nich, ktoré vyzerajú ako niť.
- Môžu vyzerať ako ekzém alebo psoriáza.
- Môže dorásť do šírky 10 až 15 centimetrov (cm).
Pigmentované:
- Tento typ nodulárneho BCC sa často vyskytuje u osôb tmavšej pleti.
- Obsahujú čiernu alebo hnedú pigmentáciu melanínu.
- Často sa mýlia s nodulárnym melanómom.
Difúzne:
- Zahŕňa infiltrujúce, morfeaformné a sklerotizujúce podtypy.
- Sú agresívnejšie.
- Vyskytujú sa väčšinou na nose, uhloch očí, čele a lícach.
- Zobrazujú sa ako žltá až biela doska bez zreteľného okraja.
- U niektorých podtypov sa vytvárajú vredy a kôra, zatiaľ čo u iných nie.
- Koža môže vyzerať zúžená.
- Môžu napadnúť svaly, nervy a kosti.
- Môžu mať vzhľad podobný jazve.
Fibroepiteliálny:
- Tiež sa označuje ako fibroepitelióm Pinkusa
- Častejšie v strednom veku
- Nájdené na trupe
- Zriedkavé a neobvyklé
- Ružové hladké uzlíky alebo plaky
Rizikové faktory
BCC sú veľmi časté a môžu sa vyvinúť u každého. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú v:
- Ľudia svetlej pleti s modrými očami a svetlými vlasmi
- Ľudia, ktorí sa v detstve pravidelne spália
- Tí, ktorí majú stredný vek alebo sú starší
- Ľudia žijúci bližšie k rovníku
- Pacienti, ktorí už mali BCC
Niekoľko syndrómov zvyšuje vaše riziko BCC:
- Gorlin-Goltzov syndróm: Genetická porucha, ktorá spôsobuje bazocelulárne karcinómy a iné kožné problémy, spolu s kostrovými, očnými a neurologickými abnormalitami.
- Bazex-Dupré-Christolov syndróm: Veľmi zriedkavé dedičné kožné ochorenie, ktoré zahŕňa vypadávanie vlasov, nedostatok potenia a ako mladé dospelé osoby môže spôsobiť BCC na tvári.
- Romboov syndróm: Veľmi zriedkavé ochorenie spôsobujúce vypadávanie vlasov a kožné ochorenia, vrátane BCC okolo 35. roku života.
Spinocelulárny karcinóm
Spinocelulárne karcinómy (SCC) sú druhým najbežnejším karcinómom kože a tvoria ďalších 20% nemelanómových karcinómov kože. Vyvíjajú sa v najodľahlejšej vrstve epidermis, plochých plochých bunkách, ktoré sa zvyčajne odlupujú.
Sú nebezpečnejšie ako BCC, pretože majú väčšiu pravdepodobnosť rozšírenia do iných častí tela. Najmenej niekoľko tisíc ľudí zomiera každý rok na metastatické SCC. Je smutné, že väčšina Američanov - 74% - tieto rakoviny nepozná.
SCC sú bežné na pokožke vystavenej ultrafialovému žiareniu, napríklad na chrbte rúk, ušiach, krku, perách a tvári, ale môžu sa vyvíjať aj okolo genitálií. Môžu sa tiež vyvinúť vo vnútri alebo v okolí jaziev a opakujúcich sa vredov.
Typy
Tieto rakoviny kože môžu vyzerať ako chrasta, červená pevná hrčka, šupinatá škvrna alebo bolesť, ktorá sa hojí a znovu otvára. Môžu byť vyvýšené, ploché alebo šupinaté. Časti tváre, ktoré sú SCC postihnuté najčastejšie, sú horný okraj ucha, tváre, krku, pokožky hlavy a pier.
Aktinická keratóza (solárna keratóza):
- Prekancerózne lézie sa môžu zmeniť na SCC, ak sa neliečia
- Ľahko sa zamieňa s vekom, pupienkom, podráždenou pokožkou alebo zle prasknutým perom (aktinická cheilitída).
- Vyzerajte drsne, sucho, šupinato alebo pieskovito
- Zvyčajne ružová / červená alebo mäsitá farba
- Spravidla nespôsobujú príznaky, ale môžu svrbieť, páliť, štípať alebo sa cítiť citlivo alebo bolestivo
Spinocelulárny karcinóm in situ:
- Tiež sa nazýva Bowenova choroba
- Veľmi skorá forma SCC, v ktorej sú rakovinové bunky obsiahnuté vo vrchnej vrstve epidermy
- Prezentujú sa ako červenkasté škvrny, strašidelnejšie ako AK, niekedy chrumkavé
- Môže sa vyskytnúť v blízkosti konečníka alebo genitálií, pravdepodobne spôsobená infekciou ľudským papilomavírusom
Kožný roh:
- Tvrdé lézie
- Vezmite si formu, ktorá vyzerá skôr ako roh zvieraťa, než ako zit alebo kožná škvrna.
Keratoakantóm:
- Nádory v tvare dómu
- Spočiatku rýchlo rastú
- Môžu odísť samy, ale niektoré naďalej rastú a šíria sa
Rizikové faktory
Medzi ľudí, ktorí sú najviac ohrození SCC, patria:
- Ľudia s ľahkou pokožkou, vlasmi a očami,
- Tí, ktorí sú pravidelne vystavení UV žiareniu
- Starší ľudia
- Muži
- Ľudia, ktorí žijú bližšie k rovníku
- Podmienky potláčajúce imunitný systém: Pacienti po transplantácii orgánov, pacienti s HIV alebo liečení psoriázou, artritídou a ľudia s inými autoimunitnými ochoreniami
- Používatelia tabaku
- Ľudia, ktorí predtým mali rakovinu kože alebo prekancerózu
- Keď ste mali HPV
Ostatné podmienky senzibilizujúce na slnko tiež zvyšujú riziko u niektorých pacientov:
- Albinizmus: Dedičný nedostatok pigmentu, ktorý vedie k svetlým vlasom, pokožke a očiam
- Xeroderma pigmentosum: dedičná citlivosť na slnko
- Dystrofická epidermolysis bullosa: Genetický stav, ktorý v miernych prípadoch spôsobuje pľuzgiere na končatinách, ale môže spôsobiť komplikácie, ak sú závažné
- Epidermodysplasia verruciformis: Genetické ochorenie kože, ktoré vedie k chronickej infekcii HPV, rozvoju lézií a zvýšenému riziku rakoviny kože.
- Syndróm keratitídy-ichtyózy-hluchoty: Zriedkavé ochorenie spojené s kožnými problémami, problémami s očami a stratou sluchu
Iné nemelanómové rakoviny kože
Ak spozorujete na koži zvláštne miesto alebo rast, pravdepodobne ide o BCC alebo SCC. Existuje však aj niekoľko ďalších, oveľa zriedkavejších druhov rakoviny kože a kože, ktoré by ste si mali uvedomiť.
Merkelovej bunkový karcinóm
Karcinómy z Merkelových buniek (MCC) sú zriedkavé rakoviny kože, ktoré vznikajú z bunky Merkelovej, čo je špeciálny typ bunky zapojenej do hormónov a nervového systému a pomáha nám vnímať ľahké dotyky. V USA je každý rok diagnostikovaných iba asi 2 000 prípadov MCC.
Karcinóm z Merkelových buniek je vážny, ale s včasným odhalením sa dá veľa prípadov úspešne liečiť. Vyhnite sa UV žiareniu, aby ste im zabránili.
Nádory majú formu rýchlo rastúcich, bezbolestných, pevných, lesklých uzlíkov, ktoré môžu byť ružové, červené alebo fialové. Niekedy si ich mýlia s bodnutím hmyzom, boľavými miestami, cystami, stye alebo pupienkom.
Lymfóm kože
Lymfóm kože je neobvyklý typ rakoviny bielych krviniek, ktorý sa vyskytuje v koži. Je to rovnaké ako iné lymfómy, ale vzniká z lymfatického tkaniva v koži namiesto v lymfatických uzlinách alebo iných lymfatických tkanivách.
Môžu vyzerať ako škvrnité, šupinaté, červené lézie na koži, ktoré môžu svrbieť. Ostatní sa môžu cítiť a vyzerať ako skutočne zlé popáleniny. Niektoré typy vyzerajú ako pupienky alebo hrudky a môžu sa z nich vyvinúť vredy.
Kaposiho sarkóm
Kaposiho sarkóm je rakovina spôsobená vírusom herpesu u imunosupresívnych pacientov. Vyvíja sa z buniek, ktoré tvoria výstelku krvi a lymfatických ciev v koži.
Vyzerajú ako bezbolestné purpurové, červenkasté alebo hnedé škvrny a môžu sa vyskytnúť kdekoľvek na tele. Aj keď sa zvyčajne nerozšíria alebo nespôsobujú príznaky, môžu sa stať život ohrozujúcimi, ak sa objavia v zažívacom trakte, pľúcach alebo pečeni.
Nádory kože adnex
Kožné adnexálne nádory sú zriedkavým typom rakoviny kože, ktorá začína v bunkách vlasových folikulov alebo iných kožných žliaz. Tieto nádory môžu byť benígne alebo malígne. Zhubné nádory sú pravdepodobnejšie pozorované u ľudí starších ako 50 rokov.
Kožný leiomyosarkóm
Kožný leiomyosarkóm je neobvyklá rakovina, ktorá sa môže vyvinúť v hladkých svaloch pokožky, vrátane tých, ktoré riadia žľazy a vlasové folikuly. Nie je známy žiadny špecifický rizikový faktor, ale vyskytujú sa najčastejšie u mužov vo veku 50 až 70 rokov.
Slovo od Verywell
Rakoviny kože sú všeobecne liečiteľné a dá sa im predchádzať. Poznať svoje riziko je však dôležité. Ak máte osobnú alebo rodinnú anamnézu rakoviny kože alebo máte potenciálne zvýšené genetické riziko. Ak vám to lekár odporučí, nechajte sa vyšetriť na genetické varianty.
Aj keď sú BCC a SCC zvyčajne ľahko liečiteľné, je skutočne dôležité zachytiť rakovinu kože skôr, skôr ako sa dostane hlbšie do kože, kde by ich liečba mohla spôsobiť komplikácie.
Ak máte dôvody domnievať sa, že máte zvýšené riziko rakoviny kože, pravidelne navštevujte svojho dermatológa. Aj keď vám nehrozí veľké riziko, mal by každý pravidelne kontrolovať, či sa u neho nevyskytujú zmeny. Nechajte niekoho iného pozrieť sa na vašu pokožku hlavy alebo na zátylku, ak je tam ťažko vidieť.
Sledujte ABCDE:
- A - Asymetria: Lézia nie je symetrická.
- B - Hranice: Okraje lézie nie sú jasné.
- C - Farba: Lézia má viac farieb, vrátane krémovej, čiernej, červenej, modrej alebo ružovej.
- D - Priemer: Lézia má priemer viac ako 6 milimetrov (0,25 palca).
- E - Evolúcia: Lézia sa mení vo veľkosti, tvare alebo farbe.
