Lymfómy sú rakoviny zahŕňajúce typy bielych krviniek známe ako lymfocyty. Lymfómy sa všeobecne klasifikujú ako Hodgkinove alebo non-Hodgkinove lymfómy.
kali9 / Getty Images
Existuje päť typov Hodgkinovho lymfómu alebo HL. Termínklasický HL"HL" označuje nasledujúce štyri bežné typy: nodulárna sklerotizujúca HL, zmiešaná bunkovosť HL, klasická HL bohatá na lymfocyty a HL zbavená lymfocytov. Piatym typom je HL s prevahou nodulárnych lymfocytov a nepovažuje sa za klasický HL.
Príznaky. U ľudí s HL sa môžu vyvinúť rôzne príznaky, ale najčastejším príznakom sú zväčšené lymfatické uzliny a nič iné. Lymfatické uzliny môžu byť zväčšené na krku, v podpazuší alebo v slabinách alebo v hrudníku. Menej často môžu pacienti s Hodgkinovým lymfómom alebo HL trpieť v noci chudnutím, horúčkou, svrbením alebo potením - súhrnne sa im hovorí „príznaky B.“ Prítomnosť iba jedného z týchto príznakov sa kvalifikuje ako symptómy B.
Rizikové faktory. Mať rizikové faktory neznamená, že HL určite dostanete. V skutočnosti veľa ľudí s HL nemá známe rizikové faktory. Známe rizikové faktory zahŕňajú infekčnú mononukleózu alebo mono; vek - najvyššie vekové skupiny pre HL sú v 20. a 70. / 80. rokoch; rodinná história; vyššie socioekonomické zázemie; a HIV infekcia.
Diagnóza a staging. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti si lekári môžu vybrať z množstva rôznych metód na odber vzorky postihnutého tkaniva alebo biopsiu na testovanie a mikroskopickú analýzu. Ak je k dispozícii PET / CT, použije sa na fázovanie. Skeny PET / CT kombinujú CT a PET alebo pozitrónovú emisnú tomografiu, aby zistili, ako ďaleko sa rakovina rozšírila a aká veľká sa stala.
O spoločnosti PET a PET / CT
PET používa rádioaktívnu formu cukru alebo FDG, ktorú všeobecne dobre prijímajú bunky Hodgkinovho lymfómu alebo, ako hovoria lekári, s vysokou aviditou. Z hľadiska fyziky je forma žiarenia podobná forme röntgenového žiarenia, kombinovaná expozícia z PET-CT je však asi 10 - 20-krát vyššia ako expozícia z bežného röntgenového žiarenia. Takéto skenovanie je spojené s potenciálnymi výhodami, ale aj potenciálnymi rizikami vyplývajúcimi z podstatnej dávky žiarenia a rizika rakoviny. Pred každou štúdiou by mal byť preto u každého jednotlivca starostlivo zvážený pomer rizika a prínosu.
PET skenovanie je pri detekcii lymfómu všeobecne citlivejšie ako CT. Napríklad PET môže odhaliť ochorenie v lymfatických uzlinách normálnej veľkosti a pomôcť vyhodnotiť ochorenie, ktoré je mimo lymfatických uzlín, ale na CT to nie je zrejmé. PET sa často kombinuje s CT, čo umožňuje porovnanie oblastí s vyššou rádioaktivitou na PET vyšetrení s podrobnejším vzhľadom tejto oblasti na CT. V porovnaní s konvenčným zobrazovaním môže použitie PET / CT na začiatku liečby ovplyvniť staging a v podstatnom počte prípadov viesť k odlišnej liečbe.
PET / CT pre Hodgkinov lymfóm
Pokyny z Národnej komplexnej siete proti rakovine odporúčajú použitie PET / CT na počiatočné stanovenie štádia a konečné vyhodnotenie odpovede u pacientov s HL. Pretože PET / CT je vhodný na fázovanie a hodnotenie odpovede počas a po liečbe, používa sa tiež na pokus o optimalizáciu liečby. Pretože sa stále viac a viac pacientov zúčastňuje na klinických skúškach, môžu sa dočasné skeny použiť na rôzne malignity vrátane HL, aby sa pokúsili predpovedať potrebu inej liečby, ale v súčasnosti sa formálne neodporúčajú.
PET / CT je veľmi dobrý pri detekcii lymfatických uzlín, ktoré sa stali súčasťou Hodgkinovho lymfómu. Je tiež dobrý pri detekcii chorôb v kostnej dreni a v iných orgánoch. Fáza HL závisí od počtu a umiestnenia postihnutých lymfatických uzlín a ďalších zapojených štruktúr. Štúdie preukázali, že extra detekčná sila PET / CT vedie k tomu, že asi 10 až 15 percent pacientov s HL sa posúva do pokročilejšej fázy - teda pokročilejšej, než je samotné stanovenie pomocou CT. Potrebnú liečbu tak môže dostávať viac pacientov.
S radiačnou terapiou, ktorá sa často plánuje u pacientov s HL v počiatočnom štádiu, má PET / CT ďalšiu potenciálnu výhodu. V niektorých prípadoch môže presnejšia identifikácia pôvodne postihnutých oblastí alebo uzlov pomôcť lekárom plánujúcim ožarovanie na ožarovanie menšej oblasti, čo môže mať vplyv na menej zdravého tkaniva.
PET / CT v liečbe a prognóze
Hodgkinov lymfóm je jedným z niekoľkých typov lymfómov, ktoré sa považujú za najliečiteľnejšie. Anatomické stanovenie - sledovanie, kde v tele je a rastie lymfóm - je pri HL obzvlášť dôležité nielen preto, že pomáha pri rozhodovaní o liečbe, ale aj preto, že pomáha predpovedať celkovú prognózu.
Pacienti s ochorením v počiatočnom štádiu môžu byť liečení samotnou rádioterapiou, zatiaľ čo u pokročilejších chorôb sa ponúka chemoterapia a ožarovanie sa môže podľa Hutchingsa a kolegov využívať skôr na zvyškové choroby.
Dospelí pacienti s ochorením v počiatočnom štádiu majú v mnohých štúdiách celkové prežitie presahujúce 90 percent. V prípade pokročilého štádia ochorenia je celkové prežitie 65 - 80 percent. U chorôb v počiatočnom aj v pokročilom štádiu sa často robí ďalšie zoskupenie podľa rizikových faktorov.
Okrem presnejšieho stanovenia môže PET / CT pomôcť zistiť akékoľvek ochorenie, ktoré zostane po liečbe. To môže byť užitočné napríklad v prípade, keď v tele zostáva zvyšková hmota alebo zväčšenie, a nie je jasné, či to odráža zjazvenie alebo aktívne ochorenie.
.jpg)
