Ak máte dýchacie bolesti, či už bežné dýchanie alebo zhlboka sa nadýchnete, pravdepodobne budete mať obavy. Lekári popisujú typ bolesti, ktorá sa vyskytuje pri zhlboka sa nadýchnutom, buď ako pleuritická bolesť na hrudníku alebo pleurisy. Názov je odvodený od membrán lemujúcich pľúca, ktoré sa nazývajú pleura.
Máte obavy z nového koronavírusu? Dozviete sa viac o COVID-19 vrátane symptómov a diagnostiky.
Termín zápal pohrudnice sa niekedy používa na označenie akejkoľvek ostrej bolesti, ktorá sa vyskytne pri hlbokom nádychu, ale možno ho použiť aj na označenie zápalu pohrudnice. Pleuritickú bolesť môže vyvolať akýkoľvek počet porúch, chorôb alebo poranení týkajúcich sa pľúc, pohrudnice alebo pridružených tkanív alebo orgánov, vrátane:
- Väzy, svaly a mäkké tkanivá hrudníka
- Hrudná chrbtica
- Srdce a perikard (výstelka srdca)
- Pažerák
- Prsník
Ilustrácia JR Bee, Verywell.
Príznaky
Existuje niekoľko príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť spolu s bolestivým dýchaním, v závislosti od základnej príčiny, vrátane:
- Kašeľ
- Lapanie po dychu
- Zachrípnutie
- Sipot
- Bolesť šíriaca sa chrbtom alebo ramenom
- Horúčka a / alebo triaška na tele
Pleuritická bolesť sa môže vyskytnúť iba pri dýchaní alebo môže byť všadeprítomná, ale zhoršuje sa pri dýchaní. Pleuritická bolesť býva náhla, ostrá, bodavá a intenzívna.
Príčiny súvisiace s pľúcami
Aj keď samotné pľúca nemajú receptory bolesti, zdravotné ťažkosti v pľúcach môžu spôsobiť bolesť niekoľkými spôsobmi, vrátane tých, ktoré spôsobujú podráždenie pohrudnice. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Pneumónia je infekcia v pľúcach, ktorá môže byť bakteriálna, vírusová alebo plesňová.
- Vírusové infekcie môžu často spôsobiť pleuritickú bolesť. Patria sem vírus Coxsackie, vírus respiračného syncyciálu (RSV), chrípka, parainfluenza, nový koronavírus (COVID-19), príušnice, adenovírus, cytomegalovírus (CMV) a vírus Epstein Barr. (EBV).
- Rakovina pľúc je bežne sprevádzaná pleuritickými bolesťami. Najbežnejší typ, adenokarcinóm pľúc, má tendenciu rásť na periférii pľúc v blízkosti pleury a je najbežnejší u ľudí, ktorí nikdy nefajčili, u žien a mladých dospelých s rakovinou pľúc. Niekedy tieto druhy rakoviny najskôr spôsobujú príznaky, keď sa rozšíria do pleury a spôsobia bolesť.
- Pleurálny výpotok je akumulácia tekutiny medzi vrstvami pohrudnice a môže byť spôsobená akýmkoľvek počtom chorôb, vrátane pľúcnych chorôb, srdcových chorôb a autoimunitných porúch (ako je reumatoidná artritída). Zhubné pleurálne výpotky sú pleurálne výpotky obsahujúce rakovinové bunky, ktoré súvisia s rakovinou pľúc, rakovinou prsníka a metastatickými rakovinami, ktoré sa rozšírili do pľúc.
- Pneumotorax je kolaps časti alebo celých pľúc, ktorý môže vyvolať silnú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Pneumotorax je častou komplikáciou emfyzému a iných pľúcnych chorôb.
- Pľúcna embólia je potenciálne život ohrozujúci stav, pri ktorom sa zrazenina v žile odlomí a cestuje do pľúc. Medzi rizikové faktory pľúcnej embólie patrí nedávny chirurgický zákrok, srdcové choroby a hlboká žilová trombóza (DVT).
- Pľúcny infarkt, tiež nazývaný infarkt pľúc, nastáva, keď časť pľúcneho tkaniva odumrie, pretože došlo k zablokovaniu jeho prívodu krvi.
- Mesothelioma je typ rakoviny, ktorá vzniká v pohrudnici a je najbežnejšia u ľudí vystavených účinkom azbestu. Azbestu sa môže vystaviť v práci alebo u ľudí, ktorí prerábajú domy postavené pred zákazom azbestu na toto použitie.
- Tuberkulóza (TB) je v Spojených štátoch relatívne neobvyklou príčinou pleuritických bolestí, ale na celom svete veľmi častou príčinou. Zdá sa však, že v Spojených štátoch rastie tuberkulóza a každý, kto cestoval, by mal byť vyšetrený, či sa vyrovnáva s bolesťou pľúc.
Štúdie pleuritickej bolesti na hrudníku preukázali, že pľúcna embólia je najbežnejšou život ohrozujúcou príčinou a zdrojom bolesti v 5% až 21% prípadov.
Príčiny súvisiace so srdcom
Pretože srdce leží v blízkosti pľúc (a pleury) a pohybuje sa s dýchaním, srdcové ťažkosti môžu spôsobiť bolesť pri dýchaní. Niektoré stavy spojené so srdcom, ktoré spôsobujú pleuritickú bolesť na hrudníku, zahŕňajú:
- Perikarditída je zápal membrán lemujúcich srdce (perikard). Perikarditída má mnoho príčin vrátane infekcií, rakoviny (najčastejšie rakovina pľúc a prsníka), autoimunitných stavov ako lupus a ochorenia obličiek.
- Infarkt myokardu (srdcový infarkt) je spôsobený blokovaním prietoku krvi do časti srdcového svalu.
- Aortálna disekcia je urgentný stav, pri ktorom oslabenie aorty umožňuje vyliatiu krvi do vnútornej výstelky aorty. Často spôsobuje ťažkú a trhajúcu sa bolesť, ktorú môžete cítiť na hrudníku a chrbte.
- Pľúcna hypertenzia je vážny stav, pri ktorom je zvýšený krvný tlak v pľúcnej tepne. Pľúcna hypertenzia môže byť spôsobená ľubovoľným počtom stavov, vrátane srdcových chorôb, pľúcnych chorôb, porúch spojivového tkaniva a dokonca aj niektorých liekov.
Muskuloskeletálne príčiny
Stavy zahŕňajúce ktorúkoľvek z kostných alebo mäkkých štruktúr v hrudníku môžu spôsobiť bolesť, ktorá sa objaví alebo zhorší pri dýchaní. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Zlomeniny rebier často spôsobujú bolesti, ktoré sa vyvíjajú postupne a zhoršujú sa pri hlbokom nádychu a pri kašli.
- Costochondritída je zápal spojenia rebier, ktorý sa často prejavuje bolesťou pri dýchaní a opuchom okolo hrudnej kosti. Costochondritída sa často mylne považuje za infarkt.
Ďalšie možné príčiny
Existujú aj príčiny, ktoré nemusia byť spočiatku zrejmé.
- Hemotorax je hromadenie krvi v pleurálnom priestore, zvyčajne v dôsledku úrazu.
- Pásový opar (herpes zoster) je reaktivácia vírusu kuracích kiahní, ktorá môže spôsobiť pleuritickú bolesť, ak sa vyskytne v jednom z dermatómov (nervových skupín) na hrudníku. Šindle sú najbežnejšie u starších ľudí, s tým, že u starších sa zvyšuje riziko. Zatiaľ čo pásový opar je zvyčajne spájaný s vyrážkou, bolesť často predchádza vyrážke o niekoľko dní, čo občas sťažuje počiatočnú diagnózu.
- Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) môže spôsobiť ťažký reflux kyseliny a vyvolať príznaky, ktoré sa často mylne považujú za infarkt, a to často uprostred noci. Niekedy sa vyskytujú bolesti pri dýchaní. GERD môže tiež spôsobiť chronický kašeľ a ďalšie príznaky, ktoré sa ľahko dajú pripísať pľúcam.
Diagnóza
V závislosti od vašich príznakov môže lekár odporučiť niekoľko rôznych vyšetrení. Medzi ne patria:
- Röntgen hrudníka: Röntgen hrudníka môže byť užitočný, ak ukazuje problém, ale negatívny röntgen nemôže vylúčiť mnohé z možných príčin pleuritickej bolesti na hrudníku. Napríklad röntgenové vyšetrenie hrudníka je negatívne až u 25% ľudí s rakovinou pľúc.
- Počítačová tomografia (CT): Jedná sa o typ röntgenového žiarenia, pri ktorom viac obrázkov vytvára „plátky“ vnútorných orgánov alebo častí tela.
- Magnetická rezonancia (MRI): MRI je lepšie pri zobrazovaní mäkkých tkanív.
- CT angiografia: Používa sa na kontrolu srdcových porúch.
- Elektrokardiogram (EKG): Používa sa na kontrolu abnormalít srdcového rytmu.
- Echokardiogram: Toto je ultrazvukový test vášho srdca.
- Thoracentéza: Tento postup sa používa na extrakciu tekutiny z pleurálnej dutiny pomocou ihly a injekčnej striekačky.
- Bronchoskopia: Pri tomto teste sa cez ústa zavádza pružná trubica a zaskrutkuje sa dolu do veľkých dýchacích ciest pľúc (priedušiek).
- Torakoskopia: Do hrudnej dutiny sa zavádza teleskop na priamu vizualizáciu pľúc (zvyčajne na diagnostiku rakoviny pľúc).
- Biopsia pľúcneho tkaniva: Vzorka tkaniva je odobratá a vyšetrená patológom.
- Oximetria: Týmto sa meria hladina kyslíka v krvi.
- Krvné testy: Patria sem sedimentácia erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP), ktoré obidva zisťujú generalizovaný zápal.
- Testy pľúcnych funkcií: Merajú kapacitu a výkonnosť pľúc.
- Test D-diméru: Používa sa na detekciu krvných zrazenín (pľúcna embólia).
Liečba
Možnosti liečby bolestivého dýchania budú závisieť od konkrétnej príčiny. Výsledok liečby závisí od závažnosti základného ochorenia. Rovnako ako u iných chorôb, včasná diagnóza je zvyčajne spojená s väčším úspechom v liečbe.
Slovo od Verywell
Pleuritická bolesť môže znamenať niečo vážne alebo niečo, čo je relatívne mierne a ľahko liečiteľné. Preto je dôležité, aby ste bolesť nepreignorovali a nezamaskovali ju pomocou liekov proti bolesti. Nakoniec bolesť pri dýchaní nikdy nemôže byť považovaná za normálnu alebo ľahko potlačiteľnú.
Kedy zavolať lekára
- Ak je bolesť silná alebo pretrváva viac ako pár dní
- Keď sa príznaky vyvinú náhle a hlboko
- Keď bolesť zasahuje do dýchania
- Ak máte pocit točenia hlavy, závraty alebo mdloby
- Ak vykašliavate krv, nech je akákoľvek ľahká
- Ak je vysoká horúčka (nad 100,4 F) a / alebo triaška v tele
- Ak pociťujete rýchly alebo nepravidelný tlkot srdca
