Typy zlomenín lakťov u detí

Zlomené lakte sú bežné poranenia detí. Mnoho aktivít sa podieľa na zvýšení zraniteľnosti ich lakťov. Ďalej je okolo lakťového kĺbu niekoľko rastových platničiek (oblasti kostí, ktoré aktívne rastú). Tieto rastové platničky sú náchylné na poranenie. Deti, ktoré majú poranenie lakťa, by mal lekár vyhodnotiť kvôli zlomenine.

Mnoho aktivít môže u detí spôsobiť zlomeniny lakťov, ale vinníkom sú džungľové telocvične. Deti padajúce z džungľových telocviční si môžu pri páde na zem poraniť lakte. Medzi ďalšie bežné činnosti, ktoré spôsobujú poranenie lakťa, patrí gymnastika, futbal, skákanie po posteli a hrubá hra.

Kedy by malo dieťa navštíviť lekára o úraze lakťa

Ak si nie ste istí diagnózou, vždy je najbezpečnejšie nechať svoje dieťa navštíviť pediatrom alebo na pohotovosti. Medzi príznaky, ktoré by vás mali upozorniť na problém, patria:

• Neschopnosť narovnať alebo ohnúť lakeť
• Opuch alebo zmena sfarbenia (podliatiny) okolo lakťa
• Bolesť okolo lakťového kĺbu

Diagnóza

Lekár najskôr vyhodnotí rameno vášho dieťaťa, či nevykazuje známky poškodenia nervov a krvných ciev v okolí lakťového kĺbu. Aj keď je poškodenie týchto štruktúr neobvyklé, je dôležité vedieť, či existuje problém. Poranenia prívodu krvi do ramena si môžu vyžadovať včasný chirurgický zákrok.

Röntgenové lúče sa používajú na diagnostiku zlomenín lakťa. Pri závažnejších poraneniach bude zlomenina ľahko viditeľná na röntgenových snímkach, ale nie je neobvyklé, že máte niektoré typy zlomenín lakťov, ktoré sa na röntgenových snímkach nezobrazia.

Dôvod je ten, že zlomeniny rastovej platničky sa na röntgenovom snímku nemusia prejaviť ako normálne zlomeniny kostí. Váš lekár preto môže požiadať o röntgenový snímok protiľahlého lakťa (strana, ktorá nemá poranené dieťa), aby bolo možné tieto dva rozdiely porovnať. Jediným znakom zlomeniny lakťa u dieťaťa je často opuch viditeľný na röntgenovej snímke (takzvaný znak „tukovej podložky“). V takom prípade by malo byť lakeť považovaný za zlomený.

Typy zlomenín lakťov

Niektoré bežné typy zlomenín lakťa zahŕňajú:

• Zlomenina suprakondylárneho humeru: Suprakondylárne zlomeniny sú najbežnejším typom zlomeniny lakťa. Vyskytujú sa cez rastovú platničku ramennej kosti (nad lakťovým kĺbom). Najčastejšou príčinou týchto zranení je pád na vystretú ruku - často džungľová telocvičňa. Tieto úrazy sa najčastejšie vyskytujú u detí vo veku od 5 do 7 rokov.
• Kondylárne zlomeniny: Kondylárne zlomeniny sa vyskytujú aj tesne nad lakťovým kĺbom. Keď dieťa utrpí kondylárnu zlomeninu, zlomilo si jednu stranu lakťového kĺbu.
• Zlomeniny radiálneho krku: Liečba zlomeniny radiálneho krku závisí od zauhlenia zlomeniny. Liečba môže spočívať v vrhaní, manipulácii alebo možnom umiestnení čapov cez zlomeninu.
• Radiálna subluxácia hlavy: Aj keď nejde o zlomeninu kosti, je radiálna subluxácia hlavy bežným poranením lakťa malého dieťaťa. Keď dôjde k radiálnej subluxácii hlavy, lakťový kĺb sa vysunie z polohy. Tieto poranenia je potrebné vrátiť späť na miesto manipuláciou alebo chirurgickým zákrokom.
• Zlomeniny olecranu: Zlomeniny olecranu sú poranenia prominentnej kosti v zadnej časti lakťa. Zranenia tejto kosti môžu byť ťažko odlíšiteľné od normálneho vzhľadu rastovej platničky, takže pre porovnanie je možné získať röntgenové lúče oboch lakťov.

Liečby

Liečba zlomenín lakťa závisí od niekoľkých faktorov, vrátane:

• Miesto zlomeniny
• Veľkosť posunu zlomeniny
• Vek pacienta
• Poškodenie nervov a ciev

Dlahy: Dlaha je liečba mnohých zlomenín lakťa, najmä tých, ktoré majú minimálny posun (nie sú na svojom mieste). Dlaha sa bežne používa aj v prípade, že existuje podozrenie na zlomeninu lakťa, aj keď existujú bežné röntgenové lúče.

• V prípade normálnych röntgenových lúčov sa umiestni dlaha a vaše dieťa bude mať nové röntgenové lúče asi týždeň po poranení. Opakované röntgenové lúče môžu vykazovať známky hojenia zlomeniny.

Odliatky: Odliatky sa často používajú na ošetrenie zlomenín lakťov, ale nie po počiatočnom poranení. Častejšie bude lakeť dlahovaný po dobu jedného týždňa a potom môže byť vytvorená sádra, keď opuch ustúpi.

Chirurgia: Chirurgické možnosti zahŕňajú:

• Špendlíky: Špendlíky sa často používajú na stabilizáciu zlomeniny po jej umiestnení do správnej polohy. Špendlíky ukladá ortopedický chirurg s vašim dieťaťom v celkovej anestézii. Môže sa urobiť malý rez, aby sa zlomenina zmenila a aby sa chránili nervy okolo lakťového kĺbu počas zavádzania čapu. Špendlíky udržujú zlomeninu v správnej polohe, kým nenastane dostatočné zahojenie, zvyčajne asi tri až šesť týždňov.
• Skrutky: U starších detí sa niekedy používa skrutka na udržanie zlomeniny v správnej polohe. Špendlíky sa zvyčajne používajú u menších detí, ale u detí, ktoré sa blížia k dozretiu kostry, sa môže namiesto nich použiť skrutka a niekedy aj tanier.

Dlhodobé komplikácie

Pretože zlomeniny sú často okolo rastovej platničky, vždy existuje šanca na jej poranenie. To môže spôsobiť skoré uzavretie rastovej platničky. Je to neobvyklé a jediný spôsob, ako zistiť, či je rastová platnička trvale poranená, je ortopedický chirurg, ktorý časom sleduje rast končatín dieťaťa.

Medzi ďalšie potenciálne komplikácie patrí obmedzenie pohybu lakťového kĺbu, poškodenie nervov a krvných ciev okolo lakťa a infekcia čapov, ktoré sú vložené do lakťa.

Komplikácie sú neobvyklé, vyskytujú sa však u malého percenta pacientov. Váš lekár bude vaše dieťa sledovať, kým sa hojenie zlomenín nedokončí, a môže požiadať o ďalšie sledovanie, aby sa zabezpečil normálny rast a pohyb po lakte. Nezabudnite sa dozvedieť o varovných signáloch a upozorniť lekára, ak existuje podozrenie na problém po zlomenine.