Prehľad parietálneho laloku

Mŕtvica parietálneho laloku je typ mŕtvice, ktorá sa vyskytuje v jednom zo štyroch lalokov, ktoré tvoria mozgovú kôru (zvrásnená vonkajšia časť mozgu tesne pod lebkou). Temenný lalok je časť mozgu, ktorá vám dáva priestorové vedomie a hovorí vám, kde ste vo vesmíre. Pomáha vám tiež spracovať jazyk, aby ste mohli hovoriť a písať.

Ak dôjde k poškodeniu mozgu v dôsledku temennej mozgovej príhody, môže to narušiť tieto funkcie a viesť okrem iného k nedostatku priestorového vedomia a strate vnímania polohy tela v priestore.

Rovnako ako pri všetkých mozgových príhodách, aj mozgovú príhodu možno diagnostikovať pomocou zobrazovacích štúdií, neurologických vyšetrení a ďalších testov. Prístupy k liečbe a rehabilitácia sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti mozgovej príhody a od načasovania lekárskej starostlivosti.

Príznaky

Temenný lalok sa skladá z dvoch lalokov, ktoré sú zhruba také veľké ako päsť. Ľavá hemisféra je zvyčajne dominantnou stranou a slúži ako centrum jazyka pre väčšinu ľudí. Pravá hemisféra býva nedominantná a je zodpovedná za veci ako poznanie a priestorové spracovanie.

Príznaky mozgovej príhody mozgového laloku sa môžu líšiť v závislosti od stupňa, trvania a lokalizácie prekážky krvi, ako aj od rozsahu poškodenia mozgu.

Zhoršenie jazyka

U väčšiny ľudí môže poškodenie ľavej hemisféry temenného laloku spôsobiť afáziu (strata schopnosti porozumieť alebo vyjadrovať reč) alebo alexiu (neschopnosť čítať napriek rozpoznávaniu písmen).

Ak sa poškodenie rozšíri do spánkového laloku mozgovej kôry (umiestneného na boku mozgu), môžu nastať aj problémy s porozumením jazyka. Poškodenie zasahujúce do predného laloku môže narušiť plánovanie reči, čo sťažuje spájanie slabík alebo používanie zložitých slov.

Priestorové zanedbávanie

Poškodenie pravej hemisféry temenného laloku môže mať za následok stratu priestorového povedomia na opačnej strane tela (známe tiež: zanedbanie priestoru).

Ak k tomu dôjde, človek nemusí mať predstavu o tom, čo sa deje na ľavej strane priestoru. Známa ako hemiagnosia, môže to spôsobiť, že sa človek napríklad oholí alebo si nalíči iba pravú stranu tváre a bude sa správať tak, akoby druhá strana v skutočnosti neexistovala.

Hemognóziu môže sprevádzať anosognóza, úplné nevedomie o tom, že niečo nie je v poriadku. V niektorých prípadoch sa človek môže pozrieť na ľavú ruku alebo nohu a ani si neuvedomí, že je jej.

Priestorové zanedbávanie môže postihnúť až 82% ľudí po mozgovej príhode v pravej hemisfére v počiatočných akútnych štádiách.

Zmeny videnia

Čiastočná strata zraku sa môže vyskytnúť aj po cievnej mozgovej príhode, čo sťažuje videnie a rozpoznávanie predmetov. Mŕtvica mozgového laloku má najpravdepodobnejšie za následok nižšiu kvadrantanopiu charakterizovanú stratou ľavého alebo pravého dolného zorného poľa oboch očí.

Dysfunkcia propriocepcie

Schopnosť vedieť, kde sa vaše telo vo vesmíre nazýva propriocepcia. Po cievnej mozgovej príhode nemusí propriocepcia človeka fungovať správne. Napríklad pri chôdzi nemusí vedieť, kde má ľavá noha vzťah k zemi.

To môže viesť k tomu, čo sa nazýva obtiažnosť pohybu, čo znamená nesprávne posúdenie toho, ako veľmi sa majú svaly pri pohybe ohýbať alebo rozširovať. To môže spôsobiť rozliatie alebo tresknutie, pretože stratíte schopnosť posúdiť, aký ťažký alebo ľahký je predmet alebo ako ďaleko musíte dosiahnuť, aby ste ho chytili.

Ľudia s dysfunkciou propriocepcie majú tendenciu šliapať si nohy pri chôdzi a naraziť a naraziť do prekážky, pretože sú menej schopní posúdiť svoje pohyby v priestore.

Výkonná funkcia

Temenný lalok interaguje s frontálnym lalokom, časťou mozgu zodpovednou za výkonnú funkciu - schopnosťou abstraktného myslenia a rozhodovania na základe analýzy a naučeného správania.

Pri údere temenného laloku môže byť narušený senzorický vstup z temenného laloku do čelného laloku, čo spôsobí apraxiu (neschopnosť vykonávať pohyby na povel). Môže sa to prejaviť stratou koordinácie alebo zdržanlivosťou pohybu.

Gerstmannov syndróm

Mŕtvica mozgového laloku na dominantnej hemisfére, zvyčajne v ľavej časti, môže viesť k Gerstmannovmu syndrómu, neuropsychiatrickej poruche charakterizovanej štyrmi hlavnými príznakmi:

• Ťažkosti s orientáciou zľava-doprava
• Agraphia (ťažkosti s písaním)
• Acalculia (ťažkosti s výpočtami)
• Agnosia prstov (neschopnosť rozlíšiť prsty)

Tieto charakteristické príznaky môžu byť tiež sprevádzané afáziou, najmä u dospelých.

Gerstmannov syndróm je stav spojený výlučne s temenným lalokom. Okrem mozgovej príhody môže byť Gerstmannov syndróm spôsobený nádorom na mozgu, sklerózou multiplex alebo aneuryzmou strednej mozgovej tepny.

Príčiny

Mŕtvica je spôsobená prerušením prívodu krvi do časti mozgu. Môže to byť spôsobené prasknutím cievy (hemoragická mŕtvica) alebo upchatou tepnou (ischemická mŕtvica). Náhly nedostatok krvi pripravuje mozog o kyslík a životne dôležité živiny, čo spôsobuje smrť tkanív v priebehu niekoľkých minút.

K mŕtvici parietálneho laloku dôjde, keď jedna alebo viac krvných ciev, ktoré zásobujú temenný lalok, buď krváca, alebo je upchatá. Temenný lalok prijíma svoju krv z troch zdrojov: strednej mozgovej tepny, prednej mozgovej tepny a zadných mozgových tepien.

Rizikové faktory pre mozgovú príhodu sa nelíšia od rizikových faktorov pre iné typy mozgovej príhody. Zahŕňajú:

• Vysoký krvný tlak
• Obezita
• Vysoký cholesterol
• Cukrovka
• Fajčenie cigariet
• Nedostatok fyzického cvičenia
• Silné užívanie alkoholu
• Spotreba spracovaného červeného mäsa
• Predchádzajúci prechodný ischemický záchvat (TIA)
• Rodinná anamnéza mozgovej príhody

Diagnóza

Pri podozrení na mozgovú príhodu sa veci môžu pohnúť rýchlo. V niektorých prípadoch budú príznaky zjavné a môžete byť urgentne prevezený / -á za účelom zobrazovacích testov a ďalších urgentných vyšetrení. V iných prípadoch môžu byť príznaky menej charakteristické a na zistenie príčiny si vyžadujú kombináciu testov.

Neurologické vyšetrenie

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, lekár zvyčajne vykoná ambulantný test známy ako neurologické vyšetrenie. Test hodnotí vaše motorické, kognitívne a vizuálne reakcie na rôzne podnety a zisťuje, či existujú nejaké abnormality naznačujúce mozgovú príhodu. Neurologické vyšetrenie je bezbolestné a je možné ho vykonať pomocou jednoduchých nástrojov vrátane pera a reflexného kladiva.

Diagnostické príznaky naznačujúce mozgovú porážku zahŕňajú:

• Problémy so spájaním slov alebo slabík
• Správanie, akoby ľavá strana medzery neexistovala
• Strata videnia v rovnakom dolnom kvadrante oboch očí
• Problémy s písaním alebo písaním s nadmernou silou
• Zlá posturálna kontrola vrátane dupania nôh

Testy a laboratóriá

Objednajú sa ďalšie testy na potvrdenie diagnózy a charakterizáciu typu použitej cievnej mozgovej príhody. Môžu to byť:

• Krvné testy na kontrolu infekcie, abnormálneho cukru v krvi a rýchlosti zrážania krvi
• Zobrazovacie štúdie vrátane skenovania pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonancie (MRI) na vyhľadanie a určenie príčiny a rozsahu obštrukcie prietoku krvi
• Ultrazvuk karotíd, ktorý pomocou zvukových vĺn lokalizuje tukové usadeniny (plaky) v krčnej tepne krku
• Echokardiogram, ktorý tiež pomocou zvukových vĺn zisťuje, kde v srdci sa mohol plak odlomiť a putovať do mozgu

Liečba

Včasné chytenie mŕtvice je najefektívnejšou formou liečby. Prvým opatrením v prípade núdze je obnovenie prietoku krvi do mozgu a / alebo obmedzenie akýchkoľvek škôd spôsobených náhlym nedostatkom okysličenej krvi.

V závislosti od typu použitej cievnej mozgovej príhody možno na zlepšenie prietoku krvi do mozgu podať riedidlo krvi nazývané tkanivový aktivátor plazminogénu (TPA). V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môže použiť ďalšie riedidlo krvi nazývané heparín, ak bolo definitívne vylúčené krvácanie do mozgu.

Krvný tlak, krvná glukóza, tekutiny a elektrolyty budú tiež riadené, aby mali mozog najlepšiu šancu na zotavenie.

Chirurgia

Ak je ischemická cievna mozgová príhoda v mozgovej kôre (známa ako kortikálna cievna mozgová príhoda) sprevádzaná silným edémom (opuchom mozgu), môže sa vykonať operácia známa ako kraniotómia, ktorá uvoľní tlak a zníži riziko poškodenia mozgu. Zahŕňa dočasné odstránenie časti lebky, kým neustúpi opuch mozgu.

Ak dôjde k závažnej hemoragickej cievnej mozgovej príhode, môže sa vykonať evakuácia hematómu, aby sa chirurgicky extrahovala zmes krvi v mozgu (parietálny hematóm).

Obnova

Po mozgovej príhode väčšina ľudí podstúpi fyzikálnu terapiu a pracovnú terapiu, ktorá im pomôže obnoviť funkciu a naučiť sa adaptívne stratégie na vykonávanie každodenných úloh.

Vzhľadom na to, že narušenie reči a jazyka je častým dôsledkom mozgovej príhody mozgového laloku, možno odporučiť intenzívnu a nepretržitú logopédiu.

Štúdie naznačujú, že na prekonanie afázie a iných rečových patológií môže byť potrebných najmenej 90 hodín logopédie; nič menej ako 44 hodín nemusí byť prospešné.

Vyrovnanie sa

Hnev, smútok, úzkosť a depresia sú všetko bežné reakcie na mozgovú príhodu. Pri mozgovej príhode do mozgového laloku sa tieto emócie môžu zosilniť vzhľadom na dezorientujúcu povahu symptómov. Porušenie komunikácie spojené so stratou priestorovej orientácie môže sťažiť komunikáciu s ostatnými alebo zvládanie náročných situácií každodenného života.

V rámci rehabilitačných snáh možno vyhľadať odborníka na duševné zdravie, ktorý by popri fyzických problémoch riešil aj psychologické a psychiatrické problémy.

Liečba môže zahŕňať individuálne alebo skupinové poradenstvo zamerané na lepšie riešenie problémov so smútkom, hnevom a sebaúctou, ako aj so zmenami osobnosti alebo správania. Podporné skupiny a rodinné poradenstvo môžu byť tiež mimoriadne prospešné.

Únava, častá a znepokojujúca stránka zotavenia po mozgovej príhode, má tendenciu sa zlepšovať kombináciou psychoterapie a stupňovitého cvičenia (pri ktorom sa intenzita a trvanie cvičenia postupne zvyšujú).

Na zvýšenie nálady a energetickej hladiny sa môžu použiť aj antidepresíva alebo stimulanty centrálneho nervového systému, ako je Vyvanse (lisdexamfetamín) alebo Adderall (amfetamín a dextroamfetamín).

Slovo od Verywell

Môže byť náročné starať sa o niekoho, kto utrpel mozgovú príhodu. Strata zmyslov môže spôsobiť zranenie, ak milovaný človek zrazu nedokáže koordinovať pohyby alebo odhadnúť vzdialenosti pri dosahovaní alebo chôdzi. Ľudia s priestorovým zanedbávaním, hemiagnosiou alebo asomatognosiou navyše často menej poznajú svoje okolie a nemôžu sa plne zúčastňovať na svojich rehabilitáciách a fyzikálnych terapiách.

Aby sme sa dostali z tohto zložitého obdobia, je dôležité hľadať čo najväčšiu podporu od zdravotníckych pracovníkov, rodiny a podporných skupín pre opatrovateľov.