Fyzikálna terapia po operácii náhrady celého ramena

Ak máte výraznú bolesť a stratu pohyblivosti ramien v dôsledku artrózy ramena, môže vám prospieť chirurgický zákrok, ktorý sa nazýva úplná náhrada ramena. Cieľom operácie je odstrániť artritický ramenný kĺb a nahradiť ho funkčnejším kovovým kĺbom. Tento kĺb potom umožňuje, aby sa vaše rameno a ruka pohybovali a fungovali normálnejšie.

Ak ste podstúpili úplnú náhradu ramena, môže vám prospieť spolupráca s fyzikálnym terapeutom. Fyzikálna terapia (PT) na úplnú náhradu ramien spočíva v zlepšení rozsahu pohybu, sily a celkových funkcií ramena pri súčasnom znížení bolesti. Vedieť, čo môžete čakať od PT po celkovej operácii ramena, vám môže pomôcť urobiť najlepšie rozhodnutia týkajúce sa vašej rehabilitácie.

Celková operácia výmeny ramena

Počas úplnej výmeny ramena sa urobí rez v prednej časti hornej časti ramena. Váš ramenný kĺb je potom odkrytý a chirurg pomocou špeciálneho náradia odreže artritický kĺb. Lopta na konci kosti nadlaktia, humerus, sa odstráni a glenoidná jamka lopatky sa odstráni.

Po odstránení artritického ramenného kĺbu sa zavedie nový kĺb. Tento kĺb je zvyčajne vyrobený z kovového titánu a je zložený z kovovej gule a kovovej objímky s malým plastovým dielom medzi nimi.

Existujú dva typy náhrady ramien: štandardná celková výmena ramien a reverzná celková výmena ramien. Štandardné celkové rameno sa vykoná, ak sú vaše svaly rotátorovej manžety ramena neporušené. Ak je manžeta rotátora odtrhnutá a nedá sa zachrániť, vykoná sa celková reverzná výmena ramena. To znamená, že kovová objímka bude pripevnená ku koncu ramennej kosti a kovová guľa je umiestnená na lopatke.

Väčšina chirurgov používa chirurgický prístup, ktorým sa odpojí šľacha subscapularis v prednej časti ramena a šľacha sa opraví po dokončení operácie. Výsledkom je, že nie je nezvyčajné, že pacienti majú povolené prvé preventívne opatrenia týkajúce sa množstva pasívnej vonkajšej rotácie a vyhýbania sa aktívnej vnútornej rotácii počas prvých šiestich týždňov. Niektorí chirurgovia vykonávajú výmenu bez odstránenia čiastočnej čiapočky, takže nie každý má toto opatrenie, ale mnohí tak robia. Každý typ náhrady ramena zahŕňa špecifické rehabilitačné techniky.

Po umiestnení nového kovového ramenného kĺbu sa vaše rameno zašije späť k sebe, vaše rameno sa znehybní v závese a vaše zotavenie sa môže začať.

Po operácii bude obdobie odpočinku a zotavenia. V pravidelných intervaloch budete nasledovať so svojím lekárom a pošlú vás k rehabilitácii k fyzioterapeutovi. K tomu obvykle dochádza asi dva až štyri týždne po operácii.

Hodnotenie PT

Vaše prvé stretnutie s fyzioterapeutom po úplnej výmene ramena sa nazýva úvodné hodnotenie. Počas tohto vymenovania vám váš fyzioterapeut položí otázky týkajúce sa vášho životného štýlu, vášho ramena a vašej anamnézy. Budú sa robiť rôzne testy a opatrenia. Môžu to byť:

• Opatrenia proti bolesti
• Rozsah pohybu
• Merania sily
• Posúdenie vášho chirurgického jazvového tkaniva
• Palpácia alebo dotyky
• Funkčné meranie

Keď váš fyzioterapeut zhromaždí základňu vášho súčasného funkčného stavu a postihnutia, bude s vami diskutovať o priebehu rehabilitácie. Bude to zahŕňať plán starostlivosti a stanovenie cieľov.

Medzi typické ciele po úplnej výmene ramena patria:

• Vráťte sa do úplného funkčného rozsahu pohybu
• Vráťte sa do plnej sily v ramene a ruke
• Zrušte bolesť
• Dokážete normálne používať ruku pri pracovných a rekreačných činnostiach

Vaše ciele rehabilitácie po úplnej výmene ramena sa môžu mierne líšiť - nezabudnite spolupracovať so svojím fyzioterapeutom na stanovovaní realistických a konkrétnych cieľov. Keď sú stanovené vaše ciele a máte stanovený plán útoku, môžete začať s celkovou liečbou ramennej fyzickej liečby.

Liečba PT pre celkovú výmenu ramena

Počas úplnej rehabilitácie sa pravdepodobne budú používať rôzne spôsoby liečenia. Môžu to zahŕňať fyzické modality a pohyby, ako napríklad cvičenie.

Postupy

Váš PT môže na zlepšenie cirkulácie a kontrolu bolesti po úplnej výmene ramena používať rôzne veci, vrátane:

• Ľad: Používa sa na zníženie bolesti a na potlačenie opuchov a zápalov.
• Teplo: Teplo sa používa na uvoľnenie svalov a zníženie bolesti. Teplo môže tiež zlepšiť tok krvi do tkanív vašich ramien.
• Elektrická stimulácia: Na zníženie bolesti sa môže použiť elektrická stimulácia, ako napríklad TENS. Môže sa použiť forma e-stim nazývaná neuromuskulárna elektrická stimulácia (NIMES), ktorá pomáha vašim svalom po operácii správne kontrahovať.
• Kineziologická páska: K-páska sa môže použiť na zníženie bolesti a opuchu alebo na zlepšenie svalovej funkcie vášho ramena.

Majte na pamäti, že mnoho fyzioterapeutov sa vyhýba používaniu fyzikálnych metód. Niektorí majú pocit, že robiť veci pacientovi vytvára vzťah, v ktorom je pacient pri starostlivosti závislý od terapeuta. Mnohé vedecké správy navyše ukazujú, že spôsoby úplnej náhrady ramena nezlepšujú funkčné výsledky.

Hands-On Care

Váš PT môže vykonávať niekoľko manuálnych techník na zlepšenie pohyblivosti vašich ramien po úplnej výmene ramien. Môže to zahŕňať:

• Manuálna spoločná škála pohybových techník
• Ručné cvičenie odporu
• Masáž jazvového tkaniva

Tieto liečby sa vykonávajú s cieľom zlepšiť pohyblivosť tkanív a celkový funkčný pohyb a silu v ramene a ruke.

Cvičenie

Cvičenie po úplnej výmene ramena by malo byť hlavným zameraním vašej rehabilitácie. Cvičebný program po úplnej výmene ramena môže zahŕňať:

• Kyvadlá
• Rozsah cvičení s pohybovou paličkou
• Izometrické cviky na rameno
• Cvičenie na rameno s aktívnym rozsahom pohybu
• Posilňovacie cviky s odporovým pásom alebo závažím
• Funkčne špecifické cviky

Majte na pamäti, že niektoré cviky vás pri tom môžu trochu bolieť. Ak sa to stane, povedzte to svojmu fyzioterapeutovi; môže cvičenie zmeniť, aby bolo pohodlnejšie.

Váš fyzioterapeut pravdepodobne tiež predpíše cvičenia, ktoré sa majú robiť každý deň ako súčasť domáceho cvičebného programu. Môžu sa vykonávať niekoľkokrát denne, aby pomohli zmierniť bolesť a zlepšili pohyblivosť ramien a paží.

Pozor na celkovú spätnú výmenu ramien

Ak je potrebné poznamenať, že ak ste mali štandardnú úplnú náhradu ramena, môžu byť súčasťou vášho programu fyzioterapie aj cviky na rotačné manžety. To by sa však nemalo robiť, ak ste podstúpili reverznú totálnu výmenu ramena. Nie je prítomný žiadny sval manžety rotátora, preto by sa malo posilňovanie zameriavať na deltový sval, aby sa vaša ruka mohla pohybovať. Mali by ste sa vyhnúť pohybom, ktoré otáčajú ramenom zvonka až po konečný rozsah.

Ako dlho bude terapia trvať?

Väčšina ľudí, ktorí majú úplnú náhradu ramena nekomplikovanú, môže očakávať, že strávia fyzickou terapiou zhruba šesť až osem týždňov. Niektorí ľudia preplávajú rehabilitáciami a dosiahnu svoje ciele rýchlejšie, zatiaľ čo iným to trvá trochu viac času. Najčastejšie sa ľudia vrátia do normálu asi 12 až 16 týždňov po operácii. Uistite sa, že úzko spolupracujete so svojím fyzioterapeutom a lekárom, aby ste pochopili váš konkrétny postup rehabilitácie.

Slovo od Verywell

Ak ste podstúpili úplnú operáciu náhrady ramena, môže byť pre vás prínosom spolupráca s fyzioterapeutom počas zotavenia. Rehabilitačná rehabilitácia ramena sa zameriava na to, aby vám pomohla znovu získať pohyb a silu, aby ste získali späť plnú funkciu vašej ruky bez bolesti. Spolupráca s fyzioterapeutom vám môže pomôcť rýchlo a bezpečne sa vrátiť k bežným pracovným a rekreačným činnostiam.