Príčiny bolesti bedrového kĺbu a možnosti liečby

Bolesť bedrového kĺbu je bežným príznakom, ktorý možno označiť ako boľavý, ostrý alebo pálivý a môže mať intenzitu od miernej po silnú. Existuje mnoho možných príčin bolesti bedrového kĺbu, vrátane závažných, ako sú zlomeniny alebo infekcie kĺbov, a tých, ktoré sú menej závažné (aj keď stále potenciálne oslabujúce), ako je artritída alebo burzitída.

Váš lekár podstúpi dôkladnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a prípadne nariadi zobrazovacie testy, aby ste sa dostali k úplnej bolesti. Po diagnostikovaní môžete vy a váš lekár spoločne zostaviť liečebný plán, ktorý môže vyžadovať chirurgický zákrok, ale bežnejšie zahŕňa stratégie starostlivosti o seba, ako napríklad odpočinok a ľad, kontrola bolesti pomocou liekov a fyzikálna terapia.

Ilustrácia Alexandra Gordona, Verywell

Poznámka: Bolesť bedrového kĺbu u detí sa hodnotí inak ako u dospelých. Tento článok sa zameriava na druhú možnosť.

Príčiny

Bedro je veľký kĺb typu „lopta-a-jamka“ - „jamka“ je panvová kosť nazývaná acetabulum a „lopta“ predstavuje hlavica stehennej kosti, ktorá je hornou časťou stehennej kosti. Zakrýva túto loptu a jamkový kĺb je chrupavka - hladké biele tkanivo, ktoré tlmí kosti a umožňuje ľahký pohyb bedra.

Samotné problémy v bedrovom kĺbe majú zvyčajne za následok bolesť na vnútornej strane bedra (bolesť v prednej časti bedra). Na druhej strane bolesť v oblasti bedra (bolesť v boku) alebo bolesť v oblasti boku , v blízkosti oblasti zadku (bolesť bedrového kĺbu zozadu) je zvyčajne spôsobená problémami so svalmi, väzmi, šľachami a / alebo nervami, ktoré obklopujú bedrový kĺb.

Rozlíšenie rôznych príčin bolesti bedrového kĺbu podľa polohy - predná, bočná alebo zadná - je možno najlepší spôsob, ako pochopiť tento trochu zložitý príznak.

Predná bolesť bedrového kĺbu

Problémy v bedrovom kĺbe, ako sú zápaly, infekcie alebo zlomeniny kostí, môžu mať za následok bolesť prednej časti bedra - bolesť pocítenú na vnútornej strane bedra a / alebo v oblasti slabín.

Artróza

Osteoartróza bedrového kĺbu nastáva, keď sa chrupavka v bedrovom kĺbe časom postupne opotrebúva. Pretože chrupavka časom chradne a degeneruje - často s pribúdajúcim vekom alebo v dôsledku predchádzajúceho poranenia bedrového kĺbu - kĺbový priestor medzi kosťami kostí. bedrový kĺb sa zužuje, takže kosť môže časom trieť o kosť.

V závislosti od stupňa artrózy môže byť bolesť tupá, boľavá alebo ostrá; hoci takmer vo všetkých prípadoch sa bolesť a stuhnutosť koxartrózy bedrového kĺbu zhoršujú s činnosťou a zvyšujú sa s odpočinkom.

Pochopenie artrózy bedrového kĺbu

Zápalová artritída

Na bedrový kĺb môžu pôsobiť rôzne typy zápalovej artritídy, ktorá vedie k tupej, boľavej bolesti, ako je reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída a systémový lupus erythematosus. Na rozdiel od bolesti pri osteoartritíde, ktorá sa zhoršuje svojou aktivitou, bolesť bedrového kĺbu zo zápalovej artritídy je často zmiernené aktivitou.

Zlomenina

Zlomenina bedra alebo zlomenina v hornej štvrtine stehennej kosti spôsobuje hlbokú nudnú bolesť v oblasti vonkajšej strany stehna alebo slabín. Zlomenina bedra sa môže vyskytnúť po páde alebo priamom údere do boku. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku stresového poranenia.

Stresové zlomeniny bedra sú najbežnejšie u športovkýň, ktoré majú poruchu stravovania, menštruačné nepravidelnosti a oslabenie kostí (stavy, ktoré sa spolu nazývajú triáda športovkýň).

Užívanie steroidov, anamnéza fajčenia a zdravotné ťažkosti, ktoré oslabujú kosti (napr. Rakovina alebo osteoporóza), sú ďalšími rizikovými faktormi.

Pri zlomenine stresu môže človek na rozdiel od úplnej pauzy od pádu pociťovať viac postupného nástupu bolesti, ktorá sa s priberaním zhoršuje.

Iliopsoas burzitída

Burzitída sa jednoducho premieta do podráždenia alebo zápalu burzy, čo je malý vak naplnený tekutinou, ktorý slúži ako vankúšik medzi kĺbmi, svalmi a šľachami. Jedna burza, ktorá sa nachádza na vnútornej alebo slabínovej strane vášho bedra - tzv. iliopsoas bursa - spôsobuje bolesť predného bedra, ak je zapálená.

Iliopsoas bursitis, ktorá je najbežnejšia u bežcov alebo futbalistov, spôsobuje bolesť bedrového kĺbu vpredu, ktorá môže vyžarovať do prednej časti stehna alebo do oblasti zadku. Niekedy sa v oblasti bedra objaví pocit prasknutia, chytenia alebo prasknutia. s týmto typom burzitídy.

Kmeň flexora bedrového kĺbu

Kmeň bedrového kĺbu označuje natiahnutie alebo pretrhnutie svalu alebo súvisiacej šľachy (alebo oboch). Svaly flexora bedrového kĺbu, ako napríklad sval iliopsoas alebo priamy sval stehna, sú často zapojené do namáhania bedrového kĺbu.

U človeka sa môže vyvinúť kmeň flexora bedrového kĺbu z nadmerného používania (napr. Cyklisti, bojovníci alebo futbalisti) alebo z nejakého druhu traumy, napríklad priamym úderom počas kontaktného športu. kmene flexorov môžu mať za následok opuch, obmedzenie pohybu a svalovú slabosť.

Osteonekróza bedrového kĺbu

Osteonekróza bedrového kĺbu nastáva, keď bedrová kosť nie je dostatočne zásobená krvou, čo vedie k odumieraniu kostných buniek a deštrukcii bedrového kĺbu. Prevažná väčšina prípadov je dôsledkom užívania kortikosteroidov a nadmerného príjmu alkoholu. Zloženie: 100% bavlna.

Okrem bolesti v oblasti bedier a slabín, ktoré sa zhoršujú pri chôdzi, môže človek pociťovať bolesti stehien, zadku a / alebo kolien.

Slza bedrového kĺbu

Vaše bedrové laboratórium je pás chrupavkového tkaniva, ktorý sa tiahne okolo vonkajšieho okraja bedrového kĺbu. Toto laboratórium pomáha podporovať kĺb a prehlbovať jamku. Niekedy môže nadmerné používanie alebo poranenie bedra spôsobiť roztrhnutie labra, čo spôsobí tupú alebo ostrú bolesť v prednej časti bedra, ktorá sa zhoršuje pri prenášaní hmotnosti.

Femoroacetabulárny náraz (FAI)

Pri femoroacetabulárnom náraze (FAI) sa okolo bedrového kĺbu vytvárajú kostné výrastky, ktoré môžu obmedzovať pohyb a nakoniec spôsobiť slzy labra a osteoartrózy.

Medzi príznaky femoroacetabulárneho nárazu patrí boľavá alebo ostrá bolesť v oblasti slabín, ktorá sa pohybuje smerom k vonkajšej strane bedra. Bolesť sa často cíti, keď stojíte po dlhšom sedení. Častá je aj tuhosť a krívanie.

Infikovaný bedrový kĺb

Menej často môže dôjsť k infikovaniu bedrového kĺbu (nazývaného septický kĺb). Okrem závažných bolestí prednej časti bedra a / alebo slabín sú zvyčajne prítomné aj opuchy, teplo a obmedzený pohyb bedrového kĺbu. Často sa objavuje aj horúčka, ktorá sa ale nemusí prejavovať u starších jedincov.

Rakovina kostí

Zriedkavo môže rakovina kostí (primárna alebo metastatická) spôsobiť bolesť bedrového kĺbu. Bolesť sa zvyčajne začína zhoršovať v noci, ale s progresiou kostného nádoru sa bolesť často stáva konštantnou.Môže sa vyskytnúť aj opuch okolo oblasti bokov spolu s úbytkom hmotnosti a neobvyklou únavou. Kvôli oslabeniu kostí z rakoviny môže dôjsť k zlomenine bedrového kĺbu.

Bočná bolesť bedrového kĺbu

Bočná bolesť bedrového kĺbu sa týka bolesti na boku bedra, na rozdiel od prednej alebo zadnej časti bedra.

Trochanterická burzitída

Trochanterická burzitída spôsobuje ostrú bočnú bolesť bedrového kĺbu, ktorá sa často šíri až do stehna a kolena. Bolesť je zvyčajne horšia v noci, keď spíte na postihnutom boku a pri fyzických činnostiach, ako je chôdza alebo beh.

Bolesť sa môže časom vyvinúť do hlboko bolestivej bolesti, ktorá sa šíri na väčšiu plochu bedra. Môže sa vyskytnúť aj opuch a krívanie.

Syndróm prasknutia bedrového kĺbu

Syndróm prasknutia bedrového kĺbu spôsobuje pocit prasknutia alebo prasknutia a pravdepodobne bočnú bolesť bedrového kĺbu pri chôdzi alebo iných pohyboch, napríklad pri vstávaní zo stoličky. Skutočné „prasknutie“ je dôsledkom jedného alebo viacerých napätých svalov, šliach alebo iných mäkkých tkanív. cez kostenú štruktúru vo vašom boku.

Jedným z bežne postihnutých „tesných“ alebo podráždených tkanív je iliotibiálny pás (IT pásmo) - hrubý zväzok spojivového tkaniva, ktorý začína od bedra a vedie po vonkajšej strane stehna. Cvakavý zvuk je výsledkom oblasti, kde pás IT prechádza cez väčší trochanter (horná časť stehennej kosti).

Táto podmienka je najbežnejšia u ľudí, ktorí sa venujú športu alebo aktivitám, ktoré spôsobujú, že sa často ohýbajú v oblasti bedier.

Zadná bolesť bedrového kĺbu

Zadná bolesť bedrového kĺbu, čo je bolesť pociťovaná na vonkajšej strane oblasti bedra alebo zadku, je zvyčajne spôsobená problémom so svalmi, šľachami alebo väzmi, ktoré obklopujú bedrový kĺb, na rozdiel od samotného skutočného kĺbu.

Ochabnite svalové napätie

Svalové napätie je výsledkom malých mikrotrhlín vo svaloch spôsobených rýchlym otočením alebo zatiahnutím do svalu. Ak k tomu dôjde v oblasti ochrnutých svalov umiestnených okolo bedrového kĺbu, objaví sa bolesť zadku a / alebo bolesť v zadnej časti bedra.

Problém sakroiliakálneho kĺbu

Kĺb krížovej kosti (SI) spája dolnú časť chrbtice s panvou. Jeden máte umiestnený na oboch stranách tela.

Rôzne problémy s kĺbom SI, vrátane artritídy kĺbu, infekcie kĺbu a poranenia kĺbových väzov, môžu mať za následok zadnú bolesť bedrového kĺbu. Ostrá a / alebo pálivá bolesť je často horšia pri státí a chôdzi a môžu vyžarovať od bedra po zadnú časť nohy.

Piriformisov syndróm

Syndróm Piriformis - tiež nazývaný syndróm hlbokého gluteálu - nastáva, keď dôjde k podráždeniu alebo stlačeniu sedacieho nervu (veľkého nervu, ktorý sa vetví z dolnej časti chrbta do bedra, zadku a nohy) svalom piriformis, ktorý sa nachádza hlboko v zadku. , blízko hornej časti bedrového kĺbu.

Pálivá alebo boľavá bolesť syndrómu piriformis zvyčajne začína v zadnej oblasti bedra a zadku a pohybuje sa dole po stehne.

Kedy navštíviť lekára

Je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sú bolesti bedrového kĺbu náhle, silné, zhoršujú sa alebo ak ste spadli alebo ste prekonali inú formu traumy na bedre.

Aj keď nejde o vyčerpávajúci zoznam, ďalšie príznaky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc zahŕňajú bolesti bedrového kĺbu spojené s:

• Horúčka
• Neschopnosť niesť váhu alebo chodiť
• Slabosť nohy alebo chodidla
• Opuch
• Podliatiny alebo krvácanie
• Teplo cez bok

Diagnóza

Anamnéza a dôkladná fyzická prehliadka u lekára primárnej starostlivosti, lekára športovej medicíny alebo ortopedického chirurga sú nevyhnutné pre správnu diagnostiku zdroja vašich bolestí bedrového kĺbu.

V závislosti na podozrení vášho lekára môžu byť objednané zobrazovacie testy, ako je röntgen alebo magnetická rezonancia (MRI). Menej často sa pri diagnostike bolesti bedrového kĺbu používajú krvné testy.

História medicíny

Keď navštívite svojho lekára pre bolesť bedrového kĺbu, pravdepodobne vám položí niekoľko otázok, napríklad:

• Je vaša bolesť bedrového kĺbu lepšia pri odpočinku alebo cvičení?
• Máte nejaké ďalšie príznaky (napr. Horúčku, opuchy, iné bolesti kĺbov atď.)?
• Máte vy alebo niektorí členovia rodiny artritídu alebo ste mali v minulosti problémy s kĺbmi?
• Zažili ste v poslednom čase nejaké traumy na boku?

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzickej skúšky váš lekár skontroluje a zatlačí na rôzne medzníky vo vašom boku, nohe, krížoch a bruchu. Môže tiež vykonať neurologické vyšetrenie na posúdenie svalovej slabosti a reflexov.

Okrem toho bude manévrovať s vašim bedrom, aby vyhodnotil jeho rozsah pohybu, preskúmal vašu chôdzu (spôsob chôdze), držanie tela a schopnosť uniesť váhu.

Na záver, na základe podozrenia lekára, ktorý sa týka jednej alebo viacerých diagnóz bolesti bedrového kĺbu, vykonajú určité „špeciálne testy“ hp. Jedným klasickým testom bežne používaným na hodnotenie bolesti bedrového kĺbu je test FABER.

Test FABER

Test FABER (ktorý predstavuje flexiu, únos a vonkajšiu rotáciu) sa používa na diagnostiku patologických stavov bedrového kĺbu, ako je napríklad osteoartróza bedrového kĺbu, slza bedrového kĺbu bedrového kĺbu alebo femoroacetabulárny náraz.

Počas testu FABER, zatiaľ čo ležíte rovno na chrbte, poskytovateľ presunie nohu do flexie o 45 stupňov a potom si členok (z postihnutej strany) položí tesne nad koleno opačnej nohy. Potom stlačte z postihnutej strany na koleno, aby sa noha spustila.

Test je pozitívny, ak dôjde k bolesti bedrového kĺbu alebo ak koleno / noha z postihnutej strany nemožno sklopiť tak, aby bola rovnobežná s opačnou nohou.

Medzi ďalšie testy patrí:

• Skúška rovnou nohou
• Trendelenburgov test
• Skúška prevrátenia nohy

Zobrazovanie

Na potvrdenie alebo podporu diagnózy bolesti bedrového kĺbu môžu byť potrebné určité zobrazovacie testy. Napríklad röntgen je štandardným testom pri diagnostike zlomeniny bedrového kĺbu. Röntgen môže tiež odhaliť zmeny spojené s osteoartrózou bedrového kĺbu (napr. Zúženie kĺbového priestoru a kostné výrastky, ktoré sa nazývajú osteofyty).

MRI sa môže použiť aj na vyhodnotenie zlomeniny bedrového kĺbu, okrem iných stavov, ako je osteonekróza bedrového kĺbu alebo infikovaný bedrový kĺb. Na diagnostiku zlomeniny stehennej kosti je testom voľby magnetická rezonančná artrografia. na potvrdenie diagnózy burzitídy sa môže použiť ultrazvuk.

Krvné alebo iné testy

Pre určité podozrenia na diagnózy je možné objednať rôzne krvné testy. Napríklad, ak existuje podozrenie na infikovaný kĺb, lekár pravdepodobne určí počet bielych krviniek, krvné kultúry a zápalové markery, ako napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Okrem toho sa na diagnostiku a liečenie septickej artritídy zvyčajne používajú kultúry z aspirácie bedrového kĺbu (odstránenie synoviálnej tekutiny z bedrového kĺbu).

Diferenciálne diagnózy

Aj keď je logické myslieť si, že bolesť bedrového kĺbu súvisí s problémom skutočného bedrového kĺbu alebo svalov alebo iných mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb, nie je to tak vždy.

Tu sú niektoré stavy, ktoré odkazujú na bolesť bedra, čo znamená, že nepochádzajú z bedrového kĺbu alebo zo štruktúr, ktoré bedrové kĺby tesne obklopujú:

Obličkový kameň

Niektoré procesy v dolnej časti brucha môžu spôsobiť bolesť, ktorá má pocit, akoby pochádzala z bedra. Napríklad obličkový kameň môže spôsobiť silnú bolesť v boku (medzi hornou časťou bedra a spodnou časťou hrudného koša v chrbte). Bolesť môže vyžarovať do slabín alebo do stehna.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica označuje kompresiu čistého zmyslového nervu, ktorý sa nazýva postranný femorálny kožný nerv, pri prechode pod ingvinálnym väzom. Okrem pálčivej bolesti pociťovanej hlavne v hornej časti vonkajšej strany stehna sa zvyčajne uvádza znecitlivenie a mravčenie.

Tento stav je najbežnejší u starších dospelých a pacientov s diabetes mellitus. Riziko vzniku tohto ochorenia zvyšuje aj obezita, tehotenstvo a nosenie tesných nohavíc alebo opaskov.

Aortoilická okluzívna choroba

Aortoilická okluzívna choroba, ktorá sa týka upchatia aorty (hlavnej krvnej cievy v tele) a iliakálnych artérií (dve tepny, ktoré odbočujú z aorty v blízkosti brušného gombíka), spôsobuje bolestivú kŕčovitú bolesť v oblasti zadku, bedra. a / alebo stehno.

Táto bolesť - nazývaná klaudikácia - je vyvolaná cvičením a zmierňuje sa odpočinkom. Blokovanie týchto tepien je najčastejšie spôsobené stavom nazývaným ateroskleróza, pri ktorom sa na stenách krvných ciev hromadí plak, ktorý ich nakoniec zúži natoľko, že prietok krvi do oblasti nôh a slabín nebude dostatočný.

Bedrová radikulopatia

Niekedy môže byť bolesť nervov (pocit pálenia alebo mravčenia) pociťovaná v bedrovom kĺbe alebo okolo neho skutočne spojená s podráždeným nervom v dolnej časti chrbtice. Tento stav, ktorý sa nazýva bedrová radikulopatia, možno diagnostikovať pomocou MRI dolnej (bedrovej) chrbtice.

Liečba

Zatiaľ čo liečba bolesti bedrového kĺbu závisí od diagnózy stanovenej lekárom, je bežné, že terapeutický plán pacienta zahrnuje kombináciu starostlivosti o seba, liekov, fyzikálnej terapie a menej často chirurgického zákroku.

Stratégie starostlivosti o seba

Váš lekár môže odporučiť niekoľko stratégií starostlivosti o seba - spôsob, ako zaujať aktívny postoj pri zvládaní bolesti bedrového kĺbu.

Niekoľko príkladov týchto možných stratégií obsahuje:

• Obmedzenie alebo vylúčenie činností, ktoré zhoršujú bolesti bedrového kĺbu, napríklad lezenie po schodoch
• Používanie pomôcky na chôdzu ako trstiny alebo chodítka na zlepšenie samostatnosti a mobility
• Ryža. protokol: Ak pociťujete bolesti bedrového kĺbu pri vykonávaní športu alebo inej činnosti, sledujte tento postup odpočinku, námrazy, stláčania a elevácie, kým sa nedostanete k lekárovi.

Lieky

Na zmiernenie bolesti bedrového kĺbu súvisiaceho s mnohými stavmi, vrátane osteoartritídy, slznej rany, burzitídy alebo femoroacetabulárneho nárazu, sa používajú rôzne perorálne lieky, ako je Tylenol (acetaminofén) alebo voľne predajné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Na liečbu silnej bolesti po zlomenine bedrového kĺbu alebo infikovanom bedrovom kĺbe môžu byť predpísané opioidy, ktoré sú silnejšími liekmi proti bolesti.

V závislosti od vašej diagnózy sa môžu použiť iné lieky, ako napríklad antireumatikum na úpravu reumatoidnej artritídy (DMARD) alebo intravenózne (cez žilu) antibiotiká na liečbu infikovaného kĺbu.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia je nevyhnutnou súčasťou zmierňovania bolesti a liečby väčšiny príčin bolesti bedrového kĺbu. Okrem cvičení na zlepšenie sily, pružnosti a pohyblivosti bedrového kĺbu môže váš fyzioterapeut používať aj masáže, ultrazvuk, teplo a ľad na upokojenie zápalu v oblasti bedra. Môže tiež poskytnúť informácie o tom, kedy je bezpečné vrátiť sa k športu alebo iným aktivitám (v závislosti od základnej diagnózy).

Chirurgia

Pri určitých diagnózach bolesti bedrového kĺbu môže byť potrebný chirurgický zákrok. Napríklad na opravu zlomeniny bedrového kĺbu sa často používa chirurgický zákrok. Rovnako tak pri osteoartróze bedrového kĺbu, ktorá sa napriek konzervatívnym opatreniam zhoršuje, môže chirurg vykonať úplnú náhradu bedrového kĺbu. Nakoniec sa môže použiť postup nazývaný artroskopia bedrového kĺbu. roztrhané bedrové labrum.

Prevencia

Aj keď možno nebudete môcť zabrániť všetkým príčinám bolesti bedrového kĺbu, môžete urobiť niekoľko vecí, aby ste boli proaktívny v tomto ohľade:

• Schudnite, ak máte nadváhu alebo obezitu
• Jedzte vyváženú a výživnú stravu, ktorá obsahuje dostatok vitamínu D a vápnika na udržanie zdravia kostí
• Vyberte si aktivity s nízkym dopadom, ako je plávanie alebo jazda na bicykli
• Pred cvičením sa ponaťahujte a po cvičení vychladnite
• Ak máte nerovnosť v dĺžke nohy, zaobstarajte si špeciálnu vložku do topánky
• Noste správne polstrovanú, priliehavú obuv a zabráňte alebo obmedzte beh na tvrdom povrchu, ako je asfalt
• Diskutujte s lekárom o každodennej rutine cvičení na udržanie sily svalov a kostí
• Zváženie jogy alebo tai chi, ktoré majú pomôcť predchádzať pádom, sú jednou z najbežnejších príčin zlomenín bedrového kĺbu

Slovo od Verywell

Bolesť bedrového kĺbu je invalidizujúci stav s mnohými možnými príčinami. Aj keď diagnostický proces môže byť niekedy náročný a trochu zdĺhavý, snažte sa zostať trpezliví a proaktívni. Po diagnostikovaní môže váš lekár napredovať s navrhnutím liečebného plánu, ktorý vyhovuje vašim potrebám - takým, ktorý jedinečným spôsobom osloví vašu bolesť a optimalizuje vaše hojenie.

Cvičenie, aby ste mali boky silné a pohyblivé