Príznaky a liečba zlomenej kľúčnej kosti

Kľúčna kosť, nazývaná tiež kľúčna kosť, je kosť nad hornou časťou hrudníka, medzi hrudnou kosťou (hrudnou kosťou) a lopatkou (lopatka). Je ľahké cítiť kľúčnu kosť, pretože na rozdiel od iných kostí pokrytých svalmi, iba veľká časť kosti pokrýva pokožku.

Zlomeniny kľúčnej kosti sú mimoriadne časté, tvoria 2 až 5% všetkých zlomenín. Zlomené kľúčne kosti sa vyskytujú u batoliat (zvyčajne počas pôrodu), detí a dospievajúcich (pretože kľúčna kosť nedokončí vývoj až do konca dospievania), športovcov (z dôvodu rizika úrazu alebo pádu) alebo pri mnohých druhoch nehôd a pádov.

Typy zlomenín kľúčnej kosti

Zlomeniny kľúčnej kosti sa zvyčajne delia na tri typy poranení v závislosti od miesta zlomeniny.

• Zlomeniny kľúčnej kosti v strednej časti hriadeľa (75%): Vyskytujú sa v strednej tretine kosti, môžu to byť jednoduché praskliny v kosti alebo zle posunuté. Obzvlášť sa jedná o viacnásobné zlomeniny kosti (zlomeniny segmentov), ​​významné posunutie (oddelenie) alebo skrátenie dĺžky kosti.
• Zlomeniny distálnej kľúčnej kosti (20%): Vznikajú v tesnej blízkosti konca kľúčnej kosti v ramennom kĺbe. Táto časť ramena sa nazýva akromioklavikulárny (AC) kĺb a zlomeniny distálnej klavikuly majú často podobné liečebné dôvody ako poranenie AC kĺbu.
• Zlomeniny kľúčnej kosti (5%): Sú oveľa menej časté a často majú vzťah k poraneniu sternoklavikulárneho kĺbu. Jedna z posledných rastových platničiek, ktorá sa uzavrie v tele, je na strednom konci kľúčnej kosti. Zlomeniny kľúčnej kosti rastovej platničky možno pozorovať do konca dospievania a začiatku 20. rokov.

Príznaky zlomenej kľúčnej kosti

Najčastejšie sa pacienti so zlomeninou kľúčnej kosti sťažujú na bolesť v ramene a ťažkosti s pohybom ruky. Medzi bežné príznaky tohto poranenia patria:

• Bolesť nad kľúčnou kosťou
• Deformácia kľúčnej kosti
• Opuch a podliatiny okolo ramena. V priebehu času môžu modriny siahať až po hrudník a podpazušie.
• Ťažkosti so zdvíhaním ruky z boku
• Po ramene sa môže vyskytnúť necitlivosť a mravčenie

Diagnóza

V ordinácii lekára alebo na urgentnom príjme sa urobí röntgenové vyšetrenie na posúdenie konkrétneho typu zlomeniny kľúčnej kosti.

Váš lekár tiež vykoná vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že nervy a krvné cievy obklopujúce kľúčnu kosť sú neporušené. Nervy a cievy sú zriedka poranené kvôli zlomenine kľúčnej kosti, ale v závažných prípadoch môže dôjsť k týmto súvisiacim zraneniam.

Liečba

Liečba zlomeniny klavikuly sa uskutočňuje buď tak, že sa kosť uzdraví, alebo sa vykoná chirurgický zákrok na obnovenie správneho vyrovnania kosti a jej udržania v danej polohe.

Na rozdiel od mnohých iných zlomenín nie je niektoré bežné spôsoby liečby zlomenín kostí vhodné pre zlomeniny kľúčnej kosti. Odlievanie zlomeniny kľúčnej kosti sa nevykonáva. Okrem toho sa nevykonáva resetovanie kosti (nazýva sa to uzavretá redukcia), pretože neexistuje spôsob, ako udržiavať kosť v zákryte bez vykonania chirurgického zákroku.

Pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku môže váš lekár vziať do úvahy niektoré z nasledujúcich faktorov:

• Miesto zlomeniny a stupeň posunu kosti: Zlomeniny, ktoré nie sú premiestnené alebo minimálne posunuté, sa majú liečiť bez chirurgického zákroku.
• Skrátenie zlomeniny: Aj zlomeniny s posunom sa môžu zahojiť, ale ak dôjde k výraznému skráteniu kľúčnej kosti, nemusí to byť tak dobre tolerované.
• Ďalšie poranenia, ktoré sa mohli vyskytnúť: Pacienti s poranením hlavy alebo mnohopočetnými zlomeninami môžu byť liečení bez chirurgického zákroku.
• Vek pacienta: Mladší pacienti majú lepšiu schopnosť zotaviť sa zo zlomenín bez operácie.
• Očakávania pacienta: Ak zranenie postihne športovca, ťažkého robotníka alebo dominantnú končatinu, môže existovať viac dôvodov na chirurgický zákrok.
• Dominancia paže: Keď sa na vašej dominantnej ruke vyskytnú zlomeniny, je možné badať účinky zle posunutej zlomeniny.

Váš lekár s vami môže diskutovať o výhodách a nevýhodách chirurgického zákroku. Zatiaľ čo drvivú väčšinu zlomenín kľúčnej kosti je možné zvládnuť bez chirurgického zákroku, existujú situácie, kedy môže chirurgický zákrok priniesť lepší výsledok.

Na nechirurgické ošetrenie zlomenín kľúčnej kosti sa používa niekoľko typov podpôr. Patrí sem prak alebo ortéza s číslom 8. Nepreukázalo sa, že by ortéza číslo 8 mala vplyv na vyrovnanie zlomeniny, a mnoho pacientov si všeobecne myslí, že je remienok pohodlnejší.

Uzdravenie a rehabilitácia

Zlomeniny kľúčnej kosti by sa mali úplne vyliečiť do 12-16 týždňov, ale bolesť zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov. Pacienti sa často vrátia k úplným aktivitám skôr, ako uplynie 12 týždňov, najmä u mladších pacientov. Imobilizácia je zriedka potrebná po niekoľkých týždňoch a v tom okamihu môže začať ľahká aktivita a jemný pohyb.

Ako všeobecný návod na návrat k činnostiam by nič nemalo spôsobovať zhoršujúcu sa bolesť. Ak nenosenie praku spôsobuje bolesť, noste ho. Ak jazda bolí miesto zlomeniny, neveďte vozidlo. Ak vás hod guľou bolí, nehádžte. Akonáhle činnosť nespôsobuje výraznú bolesť, môžete sa pokúsiť o postupný návrat.

Obnova je zvyčajne úplná a očakáva sa úplná návratnosť. Pacienti si môžu všimnúť pretrvávajúcu hrčku na mieste, kde bola zlomenina (často mesiace alebo dlhšie), ale nemalo by to byť nepríjemné.

Slovo od Verywell

Zlomeniny kľúčnej kosti sú veľmi časté ortopedické poranenia, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer v každej vekovej skupine. Drvivú väčšinu zlomenín kľúčnej kosti je možné liečiť nechirurgickým zákrokom, zvyčajne postačuje jednoduchý praku.

Niekedy, keď sú zlomeniny kľúčnej kosti zle premiestnené, môže im prospieť chirurgická liečba. Zvyčajne existujú možnosti liečby a na mieste je diskusia o výhodách a nevýhodách rôznych typov liečby s vaším ortopedickým chirurgom.