Poranenie a deformácia lézie Hill-Sachs

Môže dôjsť k Hill-Sachsovmu poraneniu ramena v dôsledku vykĺbenia ramena, ktoré vedie k Hill-Sachsovej lézii alebo Hill-Sachsovej deformácii hlavy kosti ramennej (paže).

Keď sa kosti v ramennom kĺbe vykĺbia, môže guľatá hlavica humeru (lopta na vrchu kosti ramena) silou zasiahnuť okraj glenoidnej kosti (jamka). Takto sa vytvorí kompresná zlomenina v hlavici humeru. Malý zlomok kosti je často viditeľný na MRI a väčšie poranenia Hill-Sachs možno vidieť aj na röntgene.

Tento stav niekedy nevyžaduje zásah, môže však spôsobiť príznaky a vyžadovať chirurgickú opravu.

Hill Sachsova chyba

K defektu Hill-Sachs dochádza, keď dôjde k poraneniu kosti a chrupavky hlavy humeru.

Ramenný kĺb je tvorený hlavičkou humeru a glenoidnou kosťou (jamka). Väzy, chrupavky a šľachy pomáhajú udržiavať tieto kosti na danom mieste.

K vykĺbeniu ramena dôjde, keď guľa ramenného kĺbu guľka a objímka vyjde z polohy. Štruktúry, ktoré držia loptu vo vnútri ramennej jamky, sú poškodené vykĺbením ramena.

Poškodenie ramena väčšinou závisí od veku osoby, ktorá utrpela zranenie. Zvyčajné poškodenie je buď na ramenných väzoch, ktoré sa nazýva Bankartova slza, ktorá sa vyskytuje u mladších ľudí, alebo na šľachách manžety rotátora, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí.

Okrem poškodenia väzov alebo šliach môže dôjsť aj k poškodeniu kosti a chrupavky; najbežnejším typom poškodenia z vykĺbenia ramena je Hill-Sachsov defekt.

Vykĺbenie ramena je často zamieňané s oddeleným ramenom, ale jedná sa o veľmi odlišné poranenia.

Porucha Hill-Sachs sa nevyskytuje izolovane. Vždy existuje poškodenie, ktoré umožnilo vykĺbenie ramena. Ak máte poruchu Hill-Sachs, potvrdzuje to, že vaše rameno úplne vypadlo zo zásuvky a že nie je len čiastočne vykĺbené, ako to býva pri subluxácii.

Defekt Hill-Sachs sa vyskytuje asi v polovici prvých dislokácií ramena a je takmer vždy viditeľný u ľudí, ktorí majú opakovanú nestabilitu ramena z viacerých predchádzajúcich dislokácií.

Váš lekár sa môže pozrieť, či máte poruchu Hill-Sachs, aby potvrdil, či ste utrpeli poranenie vykĺbenia ramena, a identifikácia tohto poranenia je rozhodujúca pre zabezpečenie správneho ošetrenia vykĺbenia ramena.

Liečba vykĺbenia ramena

Zvyčajne po prvom Hill-Sachsovom zranení musí byť ramenný kĺb premiestnený, často v nemocnici alebo na pohotovostnom oddelení. Ak je chyba Hill-Sachs veľká a nelieči sa, môže dôjsť k opakovanej nestabilite ramena.

Vy a váš chirurg musíte prediskutovať možnosti liečby, ak máte Hill-Sachsovo zranenie. Najlepšie liečenie pre vás môže závisieť od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí vzhľad poranenia na zobrazovacích štúdiách, nálezy z fyzikálnych vyšetrení a očakávania budúcej účasti na atletike.

Kritériá pre chirurgický zákrok

Poranenie Hill-Sachs, ktoré postihuje menej ako 20% hlavice humeru, možno takmer vždy nechať osamote bez potreby ďalšej liečby. To znamená, že môže pokračovať obvyklá liečba dislokácie ramena (ktorá môže alebo nemusí zahŕňať chirurgický zákrok). bez zohľadnenia defektu Hill-Sachs.

Zranenia, ktoré postihujú viac ako 40% hlavy humeru, si takmer vždy vyžadujú ošetrenie. V situáciách, keď porucha Hill-Sachs zahŕňa 20% až 40% hlavy humeru, váš chirurg určí, či chyba prispieva k nestabilite ramena.

Hovorí sa, že porucha spoločnosti Hill-Sachs, ktorá spôsobuje abnormálny pohyb lopty v jamke, je „príťažlivá“ a tieto príťažlivé poranenia Hill-Sachs si zvyčajne vyžadujú chirurgické ošetrenie.

Možnosti liečby na zvládnutie defektu Hill-Sachs zahŕňajú:

• Nerobiť nič: Najbežnejšou liečbou je pozorovanie, ktoré je zvyčajne úspešné, ak dôjde k poraneniu Hill-Sachs menej ako 20% hlavy humeru.
• Capsular shift: Posunutie ramennej kapsuly je chirurgický zákrok, ktorý napína tkanivo v oblasti Hill-Sachsovho defektu, aby sa zabránilo nadmernému otáčaniu ramena. Obmedzením rotácie sa chyba Hill-Sachs môže stať chybou nezasahujúcou.
• Kostné štepenie / výplň tkaniva: Ak je chyba veľká a zvieranie ramena nie je dostatočné, musí sa vyplniť chyba hlavy humeru. Váš chirurg môže na vyplnenie prázdneho miesta použiť kosť z panvy alebo iného mäkkého tkaniva. Zloženie: 100% bavlna.
• Disimpaction: Disimpaction je chirurgický zákrok, ktorý zdvihne stlačenú kosť a pokúsi sa obnoviť normálny tvar hlavice humeru.
• Výmena ramena: V niektorých zriedkavých situáciách, najmä pri veľkých defektoch, môže byť najlepšou voľbou operácia náhrady ramena. Pretože sa výmena ramena môže časom opotrebovať, je tento postup bežnejší u starších ľudí a u mladších ľudí je zvyčajne vyhradený ako posledná možnosť.