Kľúčna kosť (kľúčna kosť) je súčasťou ramenného pletenca. Bolesť kľúčnej kosti možno vnímať ako bolesť ramena a niekedy bolesť krku. Najčastejšie príčiny bolesti v oblasti kľúčnej kosti súvisia s úrazmi. Bolesť kľúčnej kosti však môže prísť s poranením alebo bez neho, postupne alebo náhle. Najbežnejšie popisy bolesti kľúčnych kostí sú jemné, pulzujúce, boľavé, tupé alebo bodné.
Verywell / Alexandra Gordon
Príčiny
Bolesť v kľúčnej kosti môže byť skutočná bolesť pochádzajúca z kľúčnej kosti alebo z okolitých tkanív. Bolesť zo stavov hrudníka a brucha sa môže rozšíriť aj na rameno a najvzdialenejšiu časť kľúčnej kosti.
Bežné príčiny
Najbežnejšie príčiny takmer akejkoľvek bolesti kostí sú z priamej alebo nepriamej traumy. Vonkajšie sily sa prenášajú na kosť mechanizmami poranenia. Menej časté príčiny môžu byť infekcie alebo zápaly kostí.
Traumatické príčiny sa zvyčajne pocítia okamžite s náhlou silnou bolesťou v čase úrazu. Netraumatické príčiny sa môžu prejaviť postupne a nie vždy sa cítia ako silná bolesť. Netraumatické príčiny niekedy nemusia byť bolestivé, pokiaľ sa pacient nepokúsi pohnúť rukou alebo ramenom.
Zlomená kľúčna kosť: Štruktúra a umiestnenie kľúčnej kosti ju umiestnili na vynikajúce miesto pre priame zranenie. Pretože konce kľúčnej kosti sú jedinými miestami, kde je spojená s inými kostnými štruktúrami, a pretože tieto kostné štruktúry sú tiež silné, kľúčna kosť je ohrozená zlomeninami a vykĺbením. Zlomenina alebo vykĺbenie sa môže vyskytnúť spoločne alebo oddelene. Zlomené kľúčne kosti tvoria asi 5% všetkých zlomenín dospelých.
Najbežnejším mechanizmom poranenia kľúčnej kosti je pád a úder do ramena alebo pád na vystretú ruku a prenos tejto energie do ramena. Ďalším bežným mechanizmom je dopravná nehoda. Aj keď správne opotrebovaný ramenný popruh bezpečnostného pásu leží priamo na kľúčnej kosti, bezpečnostný pás nie je zodpovedný za väčšinu zlomených kľúčnych kostí spojených s kolíziou. Namiesto toho je pravdepodobnejšie spôsobená energiou prenášanou z volantu cez rameno.
Akromioklavikulárne (AC) oddelenie kĺbu: AC kĺb je trochu chrupavky, ktorá spája kľúčnu kosť s lopatkou (trojuholníková kosť na zadnej strane ramena). Priamy náraz na rameno alebo prenesený na rameno cez rameno môže oddeliť kľúčnu kosť od lopatky v AC kĺbe.
Artritída: V AC kĺbe sa môže vyskytnúť zápal kĺbov z nadmerného používania. Takmer každé opakované zdvíhanie alebo krúženie ramena môže viesť k zápalu v časti konštrukcie ramien, ktorá sa nazýva rotátorová manžeta. Obvykle sa tento druh bolesti cíti, akoby pochádzal skôr z bočnej (vonkajšej) časti ramena než z kľúčnej kosti. Artritída však môže tiež spôsobiť bolesť kľúčnych kostí.
Poloha na spanie:
Ak spíte na boku, a hlavne stále na tej istej strane, môže to veľmi zaťažiť kľúčnu kosť a rameno, na ktorom ležíte. Mohlo by vás to len stuhnúť a bolieť, ale je možné, že ležanie na boku môže viesť k slzám v manžete rotátora, tendinitíde alebo zasiahnutiu nervov.
Menej časté príčiny
Tieto príčiny bolesti v oblasti kľúčnych kostí sa vyskytujú oveľa menej často.
Odporúčaná bolesť (Kehrovo znamenie): Podráždenie brucha môže spôsobiť bolesť v iných častiach tela. Jeden z najbežnejších typov sprostredkovanej bolesti spôsobuje, že pacient cíti neustálu boľavú bolesť v hornej časti ramena blízko distálneho konca kľúčnej kosti.
Kehrovým znakom je bolesť v ľavom ramene spôsobená krvácaním zo sleziny do brušnej dutiny. Bolesť sa môže zhoršiť pri palpácii ľavého horného kvadrantu brucha, kde sa nachádza slezina. Podobné bolesti sa môžu vyskytnúť, ak dôjde ku krvácaniu na druhej strane brucha, ktoré sa prejaví bolesťou v pravom ramene alebo kľúčnej kosti.
Uvedená bolesť je dôležitým aspektom, ak pacient nedávno utrpel traumu na bruchu, po ktorej nasledovala bolesť kľúčnej kosti alebo ramena, najmä ak nedošlo k poraneniu ramena alebo kľúčnej kosti.
Syndróm hrudnej zásuvky: Syndróm hrudnej zásuvky označuje náraz do oblasti oblasti ramennej štruktúry, kde krvné cievy a nervy prechádzajú z hrudníka do axilárnej oblasti blízko podpazušia. Toto nie je častá príčina bolesti kľúčnych kostí, ale môže sa vyskytnúť v zriedkavých prípadoch, najmä ak sú upchaté žily alebo tepny.
Táto príčina sa pravidelne ukazuje na internete ako príčina bolesti kľúčnych kostí alebo ramien, ale bolesť je oveľa pravdepodobnejšie pociťovať v ruke alebo ruke. Vo väčšine prípadov syndrómu hrudnej zásuvky je blokáda zasiahnutá do nervov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa to stane žilám a ešte zriedkavejšie tepnám.
Osteomyelitída: Osteomyelitída je infekcia kostí, ktorá môže byť dôsledkom invázie baktérií do tejto oblasti. Môže to byť spôsobené zloženou zlomeninou (zlomenina kosti, ktorá prechádza kožou), ranou v blízkosti kľúčnej kosti, systémovými infekciami (napr. Sepsa, zápal pľúc), ktoré sa usadzujú v kľúčnej kosti, alebo akoukoľvek príčinou zníženého prívodu krvi do kostí. . Infekcia vedie k opuchu a bolesti.
Kondenzačná osteitída: Toto je najvzácnejší stav, ktorý je špecifický pre kľúčnu kosť a môže viesť k bolesti kľúčnej kosti. Kondenzujúca osteitída je mimoriadne bolestivá, ale benígna. Jedná sa o zápal vnútornej strany vnútorného konca kľúčnej kosti, časti pripevnenej k hrudnej kosti (prsnej kosti), ktorá je obvykle liečiteľná protizápalovými liekmi. V niektorých prípadoch si osteitída vyžaduje chirurgický zákrok, ktorým sa zmierni zápal a prípadne sa odstráni časť kľúčnej kosti.
Kedy navštíviť lekára
Liečba bolesti v oblasti kľúčnych kostí závisí od príčiny, ktorá vedie k ich vzniku, a takmer v každom prípade je dôležité navštíviť lekára. To, či môžete čakať na schôdzku alebo nie, závisí od niekoľkých faktorov.
Traumatická bolesť kľúčnej kosti
V prípade traumy je najdôležitejším faktorom to, či je bolesť znesiteľná alebo nie. Ak ste boli napríklad účastníkom kolízie motorového vozidla a teraz máte vysiľujúce bolesti v ramene alebo konkrétne na kľúčnej kosti, zavolajte na číslo 911 alebo choďte na pohotovosť. Náhla silná bolesť v dôsledku úrazu môže znamenať, že kľúčna kosť je zlomená alebo vykĺbená (oddelená) od ostatných kostí okolo.
Ak je bolesť po úraze znesiteľná, môžete si zvoliť schôdzku so svojím primárnym lekárom alebo s ortopedickým lekárom, ak máte túto možnosť k dispozícii v rámci svojho poistenia. V každom prípade bude váš lekár potrebovať röntgenové vyšetrenie a niekedy je jednoduchšie ísť na pohotovostné oddelenie a nechať vás viesť zamestnancom.
Kedykoľvek po významnom zranení, ak sa cítite ľahko, zmätení alebo máte dýchavičnosť, ihneď zavolajte na číslo 911. Množstvo sily potrebné na zlomeninu kľúčnej kosti je tiež dostatočné na to, aby spôsobilo výrazné krvácanie alebo prepichnutie pľúc.
Nontraumatická bolesť kľúčnej kosti
Bolesť, ktorá sa postupne vyvíja v priebehu času, môže zvyčajne čakať na stretnutie s lekárom primárnej starostlivosti. V prípade, že sa vaša bolesť rozvinie náhle, je úplne prijateľné ísť na ošetrenie na pohotovosť.
Ak sú netraumatické bolesti v oblasti kľúčnych kostí spojené s bolesťami brucha alebo ak sa zhoršia, keď ležíte naplocho a pokrčíte kolená, zavolajte na 911. Kehrovým znakom je bolesť v ramene, ktorá sa zhoršuje, keď ležíte rovno na chrbte a pokrčíte kolená. Kehrov príznak môže znamenať, že v bruchu krváca, a to je skutočná lekárska pohotovosť.
Okrem zhoršenia polohy v ľahu, ak máte podliatiny na bruchu alebo bolesti brucha spolu s bolesťami v oblasti ramien alebo kľúčnych kostí, volajte na tel. Č. 911. Ak cítite mdloby alebo zmätok, volajte na č. 911.
Bolesť na hrudníku
Aj keď sa zriedka označuje ako bolesť kľúčnej kosti, bolesť na hrudníku pochádzajúca zo srdca sa môže často cítiť ako nepríjemný pocit na krku alebo ramenách. Podľa toho, kde sa nachádza, môže mať pocit, akoby sa bolesť sústredila na kľúčnu kosť. Srdcové bolesti na hrudníku sa zväčša nezvyšujú pri stlačení alebo pri pohybe ruky a ramena. Ak existujú obavy, že bolesť v kľúčnej kosti môže skutočne pochádzať zo srdca, okamžite zavolajte na číslo 911.
Diagnóza
Bolesť v kľúčnej kosti je príznakom iného stavu. Diagnostika príčiny bolesti v oblasti kľúčnej kosti sa vždy začína podrobnou anamnézou a cieleným fyzikálnym vyšetrením. O histórii a fyzike bude rozhodovať lekár, ktoré testy sa majú potom vykonať.
Zobrazovanie
Najbežnejším diagnostickým vyšetrením budú všetky zobrazovacie štúdie, najmä ak existuje možnosť traumy. Lekár takmer vždy začne vylúčením toho, či je príčinou bolesti samotná kľúčna kosť alebo kde sa kľúčna kosť spája na oboch koncoch. Lekár bude najskôr sledovať najbežnejšie príčiny a bude pracovať na zriedkavejších príčinách. Možnosti zobrazovacej štúdie zahŕňajú:
- Röntgenové lúče: Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, či je kľúčna kosť príčinou bolesti, je pozrieť sa na ňu. Röntgenové lúče poskytujú najjednoduchšiu, najrýchlejšiu a najlacnejšiu možnosť. Ak pôjdete za bolesťou kľúčnej kosti k lekárovi, očakávajte röntgen. Röntgenový lúč bude prinajmenšom priamy čelný pohľad na stranu hrudníka, ktorá bolí.
- Počítačová tomografia (CT): V niektorých prípadoch, najmä ak je príčina bolesti kľúčnej kosti netraumatická a nie je zrejmá, lekár nariadi CT vyšetrenie. Takmer vždy bude nasledovať jednoduchý röntgenový snímok a nemusí byť nevyhnutný, ak má lekár dobrý výhľad na zjavné poranenie alebo abnormalitu röntgenového žiarenia.
- Magnetická rezonancia (MRI): CT skener využíva na vytváranie snímok röntgenovú technológiu. MRI využíva magnetické pole. CT je schopný veľmi zreteľne vidieť rozdiel medzi tvrdým a mäkkým tkanivom. MRI na druhej strane môže rozlišovať medzi rôznymi mäkkými tkanivami. V prípade potenciálne zlomenej kľúčnej kosti bude použitie MRI zriedkavé.
- Skenovanie kostí: Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa integrity kľúčnej kosti alebo iných štruktúr v ramene, lekár vám môže predpísať skenovanie kostí, aby zistil slabé miesta.
Liečba
Liečba bolesti v oblasti kľúčnych kostí je špecifická z hľadiska príčiny. V najbežnejších prípadoch traumatických poranení bude liečenie formou imobilizácie, buď chirurgickou, alebo nechirurgickou.
Liečba doma a prvá pomoc
Okamžité ošetrenie je možné vykonať pred návštevou lekára alebo, ak ste volali 911, pred príchodom sanitky. V traumatických prípadoch bolesti v oblasti kľúčnej kosti, najmä ak existuje podozrenie na zlomeninu kľúčnej kosti, je potrebné postihnutú ruku čo najlepšie znehybniť vložením ruky do praku.
Vak môže byť vyrobený z uteráka alebo trojuholníkového obväzu, tiež známeho ako nákrčník. Ak má pacient oblečenú košeľu na zapínanie na gombíky, chvost košele je možné rozopnúť a sklopiť tak, aby držal váhu ruky. Košeľu alebo horný gombík pripnite buď k jednej zo spodných dierok, aby ste ho udržali na danom mieste.
Ak je bolesť kľúčnej kosti v dôsledku poranenia svalu alebo podvrtnutia, môžete použiť R.I.C.E. liečba:
- Oddych
- Ľad
- Kompresia
- Nadmorská výška
Liečba opuchov
Kľúčovú kosť zaolejujte, aby ste zmiernili opuch. Neukladajte ľad priamo na pokožku a nenechávajte ľad na mieste dlhšie ako 20 minút. Po 20 minútach odstráňte ľad najmenej na ďalších 20 minút.Opakujte cyklus 20 minút s ľadom a 20 minút bez ľadu. Nenechajte pacienta hýbať postihnutou rukou.
Kedy použiť R.I.C.E.Liečba lekárom
Lekár v závislosti od typu a závažnosti poranenia objedná buď externý záves alebo ortézu na udržanie imobilizovanej ruky, alebo sa poradí s ortopedickým chirurgom, aby zranenie operoval a opravil zvnútra. Či tak alebo onak, skutočná liečba je rovnaká: imobilizácia.
Netraumatické ošetrenie bude veľmi špecifické pre príčinu bolesti kľúčnej kosti.
Lieky
Pacientovi sa zvyčajne ponúknu lieky proti bolesti, a to buď opioid, alebo nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID). V prípade infekcie môže lekár predpísať aj antibiotikum.
Slovo od Verywell
Bolesť kľúčnej kosti je v drvivej väčšine spôsobená traumou a liečba je veľmi jednoduchá. Aj keď sa bolesť objavila zdanlivo bez zranenia, často sa jednoducho zhoršuje staré zranenie. Dobrou správou je, že ani v najneobvyklejších prípadoch zdroje bolesti kľúčnej kosti zvyčajne nie sú život ohrozujúce.
